医院与社区联合开展产褥期母婴保健延伸护理的服务路径与效果

实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science

69

医院与社区联合开展产褥期母婴保健延伸护理的服务路径与效果

万 娜，王慧媛，韩淑超，谭秀华，尹玉兰，韩锦英，钟雪芳

（广东医科大学寮步医院，广东 东莞 523401）【摘要】目的 探讨医院与社区联合开展产褥期母婴保健延伸护理的服务路径与效果。方法 选取2016年9月～2017年12月在广东医科大学寮步医院分娩的产妇500例，随机分为实验组和对照组，每组各250例。两组均在住院期间进行常规健康教育和常规护理，实验组接受延伸护理服务。在产后1、6、12月两组均接受母婴健康状况。结果 产后1个月实验组母婴健康状况明显好于对照组。结论 延伸护理能有效提高产妇的健康保健及育儿知识，降低焦虑、抑郁及恐惧等负面情绪，促进产妇康复与新生儿健康成长。

【关键词】延伸护理；产褥期；母婴保健

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.33.69.02

产褥期妇女与新生儿属高危人群，需要解决的健康问题较多，产褥期的健康保健直接关系着产妇康复、母乳喂养、新生儿的健康成长[1]。随着人们生活水平的提升，对产褥期健康保健的需求也越来越高[2]。对2016年9月~2017年12月在广东医科大学寮步医院分娩的250例产妇开展医院与社区联合延伸护理，现报道如下。

红色恶露持续时间>3周、母乳喂养困难、乳汁分泌不足、乳腺炎或乳汁淤积、难以承担母亲角色、新生儿便秘、新生儿腹泻、新生儿脐周或皮肤感染及遇到新生儿护理问题缺少办法方面，实验组明显优于对照组，见表1。

表1 两组产后1个月母婴健康状况比较（x±s）

项目

红色恶露持续时间>3周

母乳喂养困难乳汁分泌不足乳腺炎或乳汁淤积难以承担母亲角色新生儿便秘新生儿腹泻

对照组2.14±1.131.61±0.761.72±1.141.16±0.421.41±0.531.60±0.761.83±0.81

实验组3.29±1.311.96±0.832.15±1.291.93±0.681.85±0.812.35±1.262.33±1.361.93±1.123.86±1.021.89±0.90

t值3.6643.5262.1502.8173.1493.9142.5042.7034.0173.075

P值＜0.05<0.05<0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年9月~2017年12月在广东医科大学寮步医院分娩的产妇500例，随机分为实验组和对照组，每组各250例，两组在年龄、文化程度、分娩方式、孕产次、经济状况等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除产后1年休养地不在寮步镇和松山湖、无联系方式及不接受产后母婴保健调查的产妇。实验组经医院伦理委员会批准，所有入组产妇签署知情同意书。

新生儿脐周或皮肤感染1.51±0.92新生儿黄疸消退未达标1.53±1.03遇到新生儿护理问题缺

1.55±0.70

少办法

1.2 研究方法对照组常用常规护理和健康教育，研究组在常规护理基础上与社区联合开展产褥期延伸服务。

产褥期延伸服务的内容与方式：（1）设立产褥期母婴保健小组：成员由医院主管护师以上的护士与全科医生组成，要求职业素养好、责任心强，有丰富的临床经验，入组时进行专门培训，人员科学合理分工。（2）时间安排与服务方式：住院时，调查产妇的保健需求，全面收集相关的母婴信息；出院后3d、产后14d保健小组上门访视，对产妇和新生儿进行专业化体检，传授母婴保健知识和母乳喂养知识，教授新生儿护理和沐浴、抚触技能，以及产褥期与新生儿期常见疾病的预防、护理；产后30d、42d在社区服务中心开展母婴保健服务，积极与产妇沟通与交流，详细了解母婴情况，如母乳喂养情况、母亲角色适应等问题，对产妇遇到的问题及时给予科学指导和帮助；平时通过电话、微信等多种方式传授母婴健康知识、提供健康支持。

3 讨 论

产褥期妇女生理、心理都有重大改变，容易引发各种疾病状态，因此，需要一个调整、适应时期进行康复，产后延伸护理的重点是对产妇给予保健指导与适宜的治疗，如子宫康复训练指导、营养指导、母乳喂养指导等，关注产妇精神卫生状况[3,4]。新生儿和早期婴儿属高危人群，产后延伸护理密切关注婴儿生长发育和身心健康，减少营养性、消化道疾病的发生，增强免疫力，促进早期智力发育[5]。

随着人民生活水平的提高，对于产后的母婴护理越来越重视，要求也越来越高。然而由于全国医护人员普遍短缺，产后对母婴的健康保健延伸护理医院难以延续。社区是实施母婴保健制度的重要环节，但由于其医疗资源、职责、能力有局限性，难以满足现代家庭对母婴保健多层次、全方位的需求[6]。医院是高水平医疗资源相对集中的地方，医院与社区联合开展母婴延伸护理，是医院职责、功能与服务理念不断适应社会发展的必然趋势。

本研究在2016年9月~2017年12月在广东医科大学寮步医院分娩的产妇500例，随机选取250例作为研究组，开展产褥期延伸护理，研究结果显示：（1）产后1个月，对照组与实验组母婴健康状况比较，在红色恶露持续时间>3周、母乳喂养困难、乳汁分泌不足、乳腺炎或乳汁淤积、难以承担母亲角色、新生儿便秘、新生儿腹泻、新生儿脐周或皮肤感染及遇到新生儿护理问题缺少办法方面，实验组明显优于对照组。本研究与张慧珠、李明、张瑞芳等[7]的研究结果一致，张慧珠等研究表明，研究组延伸护理42d在母乳喂养、子宫复旧、红色恶露小于3周、新生儿黄疸消退未达标等均明显优于对照组（t=6.10，8.22，11.34，17.1）。

1.3 监测项目产后1月、6月、12月对两组进行调查，项目如下：（1）母婴健康健康状况：包括红色恶露持续时间、母乳喂养困难、乳汁分泌不足、乳腺炎或乳汁淤积、难以承担母亲角色、新生儿便秘、新生儿腹泻、新生儿脐周或皮肤感染、遇到新生儿护理问题缺少办法。

1.4 统计学方法采用SPSS统计软件对数据进行分析，计量资料用t检验，以（x±s）表示，计数资料用卡方检验，以%表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组母婴健康状况比较产后1个月复查时，对照组与实验组母婴健康状况比较，在作者简介：万 娜（1969-），女，副主任医师、护士长。

（下转81页）

2019年第4卷第33期Vol.4, No.33, 2019

实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science

81

果明显，有助于提高患者自理能力，促进患者早日恢复正常生活。另外，本次研究中，采用的早期良肢位摆放，但对于具体开始时间存在争议，在其他研究中，良肢位摆放的开始时间为脑卒中患者生命体征和病情稳定后2d或急性期可尽早进行良肢位摆放。对于在何种时间进行良肢位摆放，仍需进行进一步的研究。

综上所述，早期良肢位康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果显著，可提高患者的自理能力，建议广泛性应用。

生,2017,23(14):235.

[2] 侯东哲，张颖，巫嘉陵,等. 中文版Barthel指数的信度与效度研

究[J]. 临床荟萃, 2012, 27(3):219-221.

[3] 惠琳娜.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用效

果[J].当代护士（上旬刊）,2017,11(6):158-159.

[4] 梁爱红.良肢位摆放及康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复

的影响[J].饮食保健,2017,4(14):195.

参考文献

[1] 肖莉.脑卒中偏瘫患者早期良肢位的康复护理观察[J].心理医

本文编辑：吴 姬

（上接68页）

参考文献

[1] 杨湘妹,邱嵘,刘茜,徐乔,游丽萍,肖静,钟菊芳.助产士主导分

娩疼痛管理对分娩结局及疼痛控制满意度的影响[J].重庆医学,2017,46(10):1333-1335.

[2] 涂红星,邱嵘,花芸.助产士主导的体质量管理对妊娠结局的影响

[J].护理学杂志,2014,29(18):25-27.

[3] 李悠艳.助产士主导分娩疼痛管理在孕产妇中的临床效果[J].中国

继续医学教育,2019,11(09):148-150.

[4] 黄文素.助产士主导下分娩疼痛管理在孕产妇自然分娩疼痛控制

中的应用[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(09):1219-1222.

本文编辑：吴 姬

（上接69页）

综上所述，通过延伸护理能有效提高产妇的健康保健及育儿知识，降低焦虑、抑郁及恐惧等负面情绪，促进产妇康复与新生儿健康成长。

症筛查中的应用[J].中国医刊，2017，52（2）：52-57.

[5] 郭娟.整体护理对产科护理质量及母婴健康的影响[J].中国城乡企

业卫生，2018，（9）：154-155.

[6] 谢明静，章瑶.整体护理对产科护理质量及母婴健康的影响[J].临

床合理用药，2017，10（2）：131-132.

[7] 张慧珠，李明，张瑞芳，等.393例产后延伸服务第42天节点评

估内容和检测要点研究[J].中国妇幼保健，2015，30（12）：1837-1838.

[8] 石惠卿，王红兵，陈津津.上海市静安区12月龄婴儿丹佛发育

筛查及其智能发育相关因素分析[J].上海交通大学学报（医学版），2017，37（9）：1207-1211.

参考文献

[1] 熊君华.细节优化护理对初产妇产后母乳喂养及产后康复的影响

[J].当代医学，2018，24（26）：55-56.

[2] 晁福玲，王玲珍.整体护理对产科护理质量及母婴健康的影响[J].

实用临床护理学杂志，2017，2（31）：98-99.

[3] 张光青.护理干预控制产后抑郁症的临床效果研究[J].临床护理，

2017，12（21）：159-160.

[4] 马秀华，宋凤丽，康淑玲，等.爱丁堡产后抑郁量表在产后抑郁

本文编辑：吴 姬

（上接70页）

参考文献

[1] 2016,51(4):215-218.[1]樊明文.牙体牙髓病学[M].4版.北京：人民

卫生出版社，2012：365.

[2] 张梅,赵巧红,朱泽群等.基于市场需求的口腔护理专业方向设置

研究[J].护理研究,2017,31(31):3967-3969.

[3] 吴丽娟,于飞,陈娟.椅旁快速美学瓷系统修复根管治疗后牙体缺

损患者的护理[J].护理学杂志,2016,31(18):51-52.

[4] 高晓雯. SDU口腔医院门诊患者满意度提升研究[D].山东大

学,2018.

本文编辑：吴 姬

（上接71页）

控制，促进会阴部血液循环，减轻局部炎症、水肿，改善尿失禁症状。此外，通过盆底肌功能锻炼，还能够降低术后膀胱痉挛的发生，改善患者勃起功能，提高患者术后生活质量。

综上，TURP手术患者接受集束化护理可以降低术后暂时性尿失禁的发生，提高患者生活质量，值得临床推广。

肌训练依从性及康复效果的影响[J]. 护理实践与研究,2016,13 (10):104-105.

[3] 邱利平, 邱利娟. 经尿道前列腺电切术患者实施综合护理对术后

尿失禁影响效果[J]. 中国医药科学,2018,8 (6):100-102.

[4] 丁玉峰, 王智勇. 前列腺电切术后神经损伤致尿失禁因素分析[J].

中国实用神经疾病杂志,2015,15 (21):108-109.

[5] 王惠良, 周晓华, 吴玉娟, 等. 集束化护理在经尿道前列腺电切术

后膀肤痉挛患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志,2018,24 (16):1888-1891.

参考文献

[1] 李红梅, 黄素兰, 张倩. 品管圈活动对降低经尿道前列腺电切术患

者低体温率的效[J]. 中华现代护理杂志,2014,20 (36):4613-4616.[2] 陈小娟, 林月双, 甘晓雯, 等 集束化护理对前列腺电切术后提肛

本文编辑：吴 姬