温针灸结合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效评价

温针灸结合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效评价

作者：王刚 况淑娟

来源：《医学信息》2014年第08期

摘要：目的 探讨温针灸结合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法 将60例脑卒中后肩手综合征患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，每组各为30例。对照组进行康复训练，观察组在此基础上结合温针灸进行治疗。比较两组临床疗效及治疗前后视觉模拟评分（VAS）、上肢运动功能评分（FMA）。结果 ①对照组临床治疗总有效率为70.00%（21/30），观察组临床治疗总有效率为93.33%（28/30），两组疗效差异具有统计学意义（P 关键词：温针灸；康复疗法；脑卒中；肩手综合征；临床疗效

对于脑卒中患者而言，其并发症较多，其中肩手综合征是脑卒中患者较为常见的并发症，常常会对患者肢体功能恢复的时间以及效果产生一定的影响，从而对患者的生活质量造成了较大的危害[1]。对此，应该采取有效的措施对脑卒中后肩手综合征患者进行治疗，以改善其生活质量。本研究主要采用了温针灸结合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征，获得了较为理想的临床效果，现将结果报道如下。 1 资料与方法

1.1一般资料 选择2009年10月～2013年10月入住我院的60例脑卒中后肩手综合征患者作为研究对象，其中男35例，女25例；年龄45～76岁，平均（66.50±7.32）岁；脑梗死25例，脑出血35例；肩手综合征均于卒中后22～100d发生。按照抽签的方法，将本组患者随机地均分为对照组与观察组，每组各为30例，两组患者的一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法

1.2.1对照组 本组仅采用单纯的康复疗法，具体方法为：患者主要进行运动康复训练，保持正确的体位，即腕关节背屈，手指伸直并向外伸展，取仰卧位，患者肩胛下垫楔形软枕，使其位于前伸位，健侧卧位，患侧上肢伸直并进行支撑，然后患者掌心向健侧以及肩胛骨前伸位。患侧卧位，患者上肢伸直，肩胛骨前伸掌心向健侧。各种体位摆放均应注意避免腕部发生屈曲变化。肢体运动的方法：专业人员对患者进行一定的运动训练与指导，以Bobath疗法为主，主要包括确切的卧位的保持、定时变换体位以及床上起坐训练、坐位起立训练等动作。进行上述动作1次d，7d为1个疗程，共计4个疗程。

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1.2.2观察组 本组在上述康复训练的基础上给予患侧上肢温针灸进行治疗，具体方法为：将针刺入腧穴，得气之后给予适当的补泻手法而留针时采用一段长为10mm左右的艾条插于针柄之上，点燃施灸，等艾条燃烧殆尽之后，将灰烬除去，并将针起出。穴位选择：包括天宗、小海、肩贞、后溪、少泽以及阿是穴等穴位。进行上述动作1次/d，7d为1个疗程，共计4个疗程。

1.3临床疗效判定标准 主要包括[2]：①显效：关节疼痛情况完全消失，上肢运动功能可显著改善患侧上肢肌肉未见任何萎缩等；②有效：关节疼痛基本得以好转，上肢运动功能有一定的改善，患侧上肢肌肉未见任何萎缩等；③无效：患者临床症状以及临床体征未见显著改善，病情有加重的发展趋势。

1.4视觉模拟评分（VAS） 于白纸上画一条长度为10cm的直线，两侧分别标注\"无痛\"与\"最痛\"。患者按照自身感受的疼痛程度，于直线上某一个点标注一个记号，该点则表示疼痛的强度大小。VAS分值越小，则说明疼痛度越小。

1.5上肢运动功能评定 主要采用简式Fugl-Meyer运动功能积分法（FMA法）对患者上肢运动功能进行评定。

1.6观察指标 比较两组临床疗效及治疗前后视觉模拟评分（VAS）、上肢运动功能评分（FMA）。

1.7统计学方法 本研究中的全部数据均由SPSS18.0软件进行统计及处理。 2 结果

2.1两组临床疗效对比分析 见表1。

由表1可知，观察组临床疗效显著优于对照组（P 2.2两组治疗前后VAS及FMA评分对比分析 见表2。

由表2可知，两组治疗前后VAS及FMA评分差异均具有统计学意义（P 3 讨论

肩手综合征又可称为\"反射性交感神经营养不良\"，为脑卒中常见的一种并发症，它一般会影响一个肢体，然而很多时候也会对机体其他部位造成一定的影响。该病的具体发病机制是脑卒中后对机体运动神经中枢前方的血管运动中枢产生一定的影响，对患肢交感神经兴奋性增高以及血管的痉挛反应产生直接的影响，导致局部组织营养无法供给或者供给不良，从而出现了肩胛周围以及手腕等部位的水肿以及疼痛等症状[3]。

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温针灸法，又可以称之为\"温针\"，属于一种艾灸与针刺二者相结合的方法。本研究结果显示：温针灸联合运动康复疗法能够很好地缓解上肢疼痛以及改善关节活动度等方面的功效，其临床疗效显著优于单一使用运动康复疗法。在本组患者治疗过程中，笔者还发现，采用该法治疗，未见任何不良反应的发生，这对于改善患者的生活质量以及促进脑卒中的快速康复具有十分重要的临床价值与意义。

综上所述，温针灸结合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效显著，值得在临床上加以推广及普及。 参考文献：

[1]刘志文，费英俊，郜时华，等. 温针灸结合运动疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察[J].中国疗养医学，2013，22（2）：139-140.

[2]邱昌民. 温针灸结合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征临床观察[J].中国急症医学，2011，20（5）：699-701.

[3]左永发，韩淑凯，张宝昌.补气化痰通络法结合康复疗法治疗脑卒中后I期肩手综合征临床观察[J].中国中医急症，2009，19（4）：555-556.编辑/哈涛