老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术后的护理效果观察

３５４・临床护理・　２．３．１术后妇女取平卧位，密切观察受术者体温、血压、脉搏、呼　吸、腹部伤口及阴道出血等情况，注重受术者主诉；如发现特殊情　况，应及时报告医师并配合处理。　Ａｐｒｉｌ　２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１０　发生。　４结果　本组１６０例受术者，根据其不同的心理特征，术前、术中、术后　在常规护理基础上全程施以心理护理，受术者手术顺利，避免了术后　２．３．２术后可进半流饮食，排气后给予普通饮食，但进食最好以高营　养、低脂肪、易消化的食物为宜［３　；如无异常，鼓励受术者于术后４～６ｈ　下床活动，有助于减少腹腔粘连，促进身体康复；督促受术者术后　４－６ｈ自解小便；术后休，￣，３－４周；术后１个月内禁止性生活及盆浴；术　并发症和后遗症的发生，手术成功率１００％。　５护理体会　随着科学的发展，护理学科和其他学科一样，不论在形式或内容　后５ｄ左右拆线；术后１个月复查。若有发热、腹痛等情况应及时就医。　２．３．３心理护理。手术后应告知手术已经顺利完成，责任护士探视受　上都发生了深刻的变化，护士不再只是被动而机械地执行医嘱，必须　融人人性化的护理，以人为本，使患者在心理、社会、精神上处于满　术者，了解术后情况，询问受术者有何不适，有何要求，耐心听取受　足而舒适的状态，减少或降低不适的程度，真正把以患者为中心推向　术者主诉，细心解答受术者提出的各种问题，指导受术者积极配合治　疗。告知她们术后疼痛一般是可以忍受的，必要时可给予适量的镇痛　剂以缓解疼痛；做好健康指导，促进身体早日康复。　３严防并发症　３．１出血、血肿　了以人的健康为中心的发展轨道。因此，针对经腹输卯管结扎术过程　中出现的种种心理问题，护理人员不仅要具备一定的医学基础知识、　专业理论知识，还要具备心理学、法学、美学、伦理学及预防保健知　识；掌握不同受术者在不同阶段的心理反应及需求，有针对性地进行　心理护理，使受术者产生安全感、亲切感和信任感，从而增强手术信　心，提高手术成功率。　参考文献　［１］乐杰．妇产科学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００８：３７１—３７３．　因过度牵拉、钳夹而损伤输卵管或其系膜造成，或因创面血管未　结扎或结扎不紧引起腹腔内积血，或阔韧带内形成血肿　；手术应严　格操作，术后注意观察，发现问题及时处理。　３．２感染　［２］　国家人口和计划生育委员会科技司．计划生育技术服务护理指　南【Ｍ］．北京：中国人口出版社，２００６：１２３—１２４．　体内原有感染灶未行处理，可致术后创面发生内源性感染。手术　器械、敷料消毒不严或无菌操作规程不严，可导致外源性感染。出现　［３】　王玉霞．输卯管结扎术的护理体会［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１　１，５　（１）：Ｉ７３—１７３．　感染时，应根据不同情况积极治疗。　３．３脏器损伤　［４］郑修霞．妇产科护理学［Ｍ］．北京：北京大学医学出版社，２００８：　２５２—２５３．　主要为膀胱、肠管损伤，虽不多见，但操作必须认真仔细　防　老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术后的护理效果观察　杨秀增　（山东省枣庄矿业集团中心医院，山东枣庄２７７０１１）　【摘要】目的观察康复护理用于老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术后的护理效果。方法选择２００９年１月至２０１０年１月在我院行人工　髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者７６人作为研究对象，按照随机分组的原则将其分为对照组和观察组，每组３８例，对照组惠者采用常　规围术期护理，观察组惠者在对照组常规护理的基础上再予以康复－／ｊ　ｒＩ练，比较两组患者术后３月及６月的Ｈａｒｉｒｓ全髋关节评分。结果观　察显示，两组患者术后Ｈａｒｒｉｓ全髋关节评分较手术前有明显改善，功能逐渐恢复，但观察组患者Ｈａｒｒｉｓ全髋关节评分改善程度明显优于对　照组患者，组间比较差异显著（尸＜０．０５）。结论对老年股骨颈骨折惠者实施系统的康复训练，能加快患者髋关节功能的恢复，对整个手　术治疗的成功率有重要意义，值得临床推广应用。　【关键词】老年股骨颈骨折；人工髋关节置换术；术后康复训练　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）１０－０３５４一Ｏ２　人工髋关节置换术是采用人工股骨头及髋臼假体对破坏的髋关节　进行替代的手术方式，该术式能有效改善患者的关节功能，提高患者　１．２方法　给予两组患者相同的术后常规护理，观察组患者再予以康复训　练，比较两组患者术后３个月及６个月的Ｈａｒｒｉｓ全髋关节评分。　１．２．１对照组常规护理　术后协助患者进行体位调整，处平卧位，患肢处中立位，向外展　的生活质量，广泛应用于临床骨科…。我院２００９年１月至２０１０年１月期　间，对７６例老年股骨颈骨折实施人工髋关节置换术的患者进行术后康　复训练，取得了满意的效果，现报道如下。　１对象与方法　１．１对象选择　２００９年１月至２０１０年１月在我院行人工髋关节置换术的老年股骨　３００，可在两腿间放置梯形垫或软枕，使患者感觉舒适。髋关节严禁　内收或外展，以防止屈髋过度活动造成脱位。瞩患者头向一侧偏，根　据患者情况可予　鼻导管吸氧，并配合吸痰器对患者进行吸痰。人工　髋关节置换术后，患者长期处于制动状态，易造成血流不畅而致使并　发深静脉栓塞，应遵照医嘱给予患者充足的液体补充，使患者血液黏　度降低，避免血液浓缩而血行不畅。随时观察患者双下肢是否等长，　颈骨折患者７６人作为研究对象，其中男４２例，女３４例；年龄５５－８４　岁，平均６５．８岁。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组３　８　例。使两组患者性别、年龄、疾病严重程度比较，无显著性差异，　具有可比性。　患肢皮肤颜色是否正常，及早发现循环障碍的征象，及早采取措施；　２０１２年４月第１　０卷第１０期　观察皮肤温度是否正常、手术部位有无异物突出感或条索感；询问患　者有无疼痛肿胀。术后脱位也是髋关节置换术的常见并发症，应随时　观察患者体位是否正确，术后前期严格卧床休养，并向患者讲解体位　严格摆放的意义。　１．２，２观察组系统康复训练　注：与对照组比较，　表示Ｐ＜０．０５　・临床护理・３５５　表１　两组患者术后３４＂月、６个月Ｈａｒｒｉｓ全髋关节评分　观察组患者在对照组患者常规护理的基础上，再予以系统的术后　康复训练。术后３ｄ即可开始协助患者进行髋关节与膝关节的屈伸训　练，动作幅度以没有明显的疼痛为宜，随着时间的增加，可逐渐将　活动范围扩大至全髋关节；术后７ｄ可安排患者适当处半卧位坐起，　进行完全屈曲膝关节活动，允许＜９０。的髋关节屈曲；术后５周，可　对患者实施ＣＰＭ功能锻炼，做屈臂、伸膝等练习，卧２～３次，每次　１５－３０ｍｉｎ。出院时做好出院指导，对患者讲解出院后的正确锻炼方式　并坚持连续锻炼，在进行活动量安排时，应遵循循序渐进、逐渐加量　的原则，避免过激。　】．３统计学处理　碍，对患肢的功能进行改善，使患者的生存质量得以改善　】。人工全　髋关节置换术的手术成功率不断提高，接受该项手术的人耶越来越　多，有效的护理方法对患者术后髋关节功能的恢复有重要的意义　。　对人工髋关节置换术后患者实施早期系统康复训练，使患者早期　进行适当的活动，不仅有效预防深静脉血栓的形成，还对髋关节周围　的众多肌肉恢复有利，从而稳定髋关节。　本组研究资料中，我们针对患者的具体情况，对其进行以了关节　活动及肌肉训练为重点，以提高关节活动度和稳定性为康复训练目　标，并采用循序渐进的实施方法。通过早期系统的康复训练，不仅提　高了患者髋关节功能恢复的速度，还有效防止了术后并发症的发生，　使患者及早恢复正常的生活能力。　综上所述，对老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术患者术后实施　系统的康复训练，利于患者髋关节功能的恢复，还可有效预防术后并　发症的发生，保证了关节功能的重建效果，值得临床推广应用。　参考文献　［１】张杰，王安杏．人工全髋关节置换术的围手术期护理［Ｊ］．基层医　学论坛，２０１０，１４（８）：７０３—７０５．　对文中所得数据采用ＳＰＳＳ１２．０软件进行统计学分析，计量资料采　用叫佥验，计数资料采用）ｃ２检验，且【　尸＜ｏ．０５为有统计学意义。　２结果　患者术后３个月、６个月的Ｈａｒｒｉｓ全髋关节评分。将两组患者术后３　月、６月的全髋关节Ｈａｒｒｉｓ评分进行比较，结果观察组患者评分改善明　显优于对照组患者，组间比较差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５），结果见表１。　３讨论　随着我国老龄人Ｉ：１比例的不断加大，老年骨折患者的基数越来越　大，老年股骨颈骨折是老年骨折患者中较为常见的类型。多年的临床　实践证明，对老年股骨颈患者实施人工髋关节置换术，可有效对髋　关节损伤所造成的疼痛进行缓解，同时还能换届患者的髋关节功能障　［２］王守玉．全髋关节置换围手术期的护理［Ｊ】．检验医学与临床，　２００５，２（３）：１３５．　［３］王青，田志菊．人工髋关节置换术的护理［Ｊ］．中国民康医学，２００９，　２１（４）：３８０—４１４．　人文关怀在手术室护理中的应用　冯静　（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁鞍山１１４０００）　【摘要】目的探讨手术室护理中的人文关怀。方法对手术患者实施术前访视、术中关怀、术后随访。结果消除了手术患者的各种负面心　理，提高了对手术的耐受性。结论将人文关怀融入到手术室护理工作中，有利于患者接受治疗，促进康复，并减少护惠矛盾的发生。　【关键词】手术室护理；人文关怀　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）１０－０３５５—０２　随着全社会对“人性化服务”需求的日益增高，也带动了医学模　式的转变　】。人文护理就是这种转变所带来的一种全新的服务理念，　的心理、生理问题，从而干扰麻醉和手术的正常进行，比如夸大手术　的危险性不知道疼痛的程度，对预后悲观等，导致患者在术前寝食不　安、忧心忡忡，此时患者最需要心理支持和疏导，所以术前一日，巡　它要求护理人员在护理实践活动中，时刻体现人文关怀，即关爱人的　生命，维护人的尊严，保护人的权利，其目的是使患者身心处于满足　而舒适的状态，利于接受治疗。针对手术室护理工作的特点，我科自　２００９年以来，把人文关怀的理念融入到护理工作中，对手术患者实施　术前访视、术中关怀和术后随访，取得了满意效果，现报道如下。　１临床资料　回护士应主动到病房访视患者，根据患者的年龄、性别、文化程度、　疾病的种类以及麻醉方式采取不同的交流方式，用自己的知识和经验　通俗地向患者介绍手术进行的程序，并解答患者的各种疑问。对肿瘤　患者要注意谈话技巧，避免使用引起患者不安的刺激性语言（如癌　症、死亡等）；对疑虑较多的患者可以有针对性地介绍先进的医疗设　２００９年５月至２０１０年５Ａ，我科对择期手术患者开展术前访视、术　中关怀及术后随访。访视例数１５８０人，其中男９２０人、女６６０人，年龄　１２－８５岁，全麻患者６２５人，硬膜外或双阻滞麻醉９５５人。　２方法　２．１术前访视　备、手术医师的技术及同类疾病的手术效果等问题。与患者交谈时，　态度要热情诚恳。通过这种沟通与交流减轻患者的心理压力，以最佳　状态去迎接手术，从而提高对手术的耐受力。　２．２术中关怀　２．２．１患者入室后，离开家人的陪伴心里会更加的无助和紧张，巡回　手术是一种侵入性的治疗过程，患者对手术的恐惧会产生一系列　护士要时刻守护在患者身边，与患者进行必要的交谈。首先向患者介