2016年下半年四川省主治医师(心内科)师考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者，女，高血压病史5年，2d前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约100g,急诊入院。测BP120/70mmHg，粪隐血 (++)。最可能的诊断是 A．胃癌

B．急性胃黏膜病变 C．复合性溃疡 D．消化性溃疡

E．贲门黏膜撕裂综合征

2、男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑

A．高血压危象

B．皮质醇增多症

C．原发性醛固酮增多症 D．嗜铬细胞瘤 E．主动脉缩窄

3、患者，女，31岁，头晕乏力4周，如诊断极重度贫血，则Hb A．＜20g/L B．＜30g/L C．30～59g/L

D．60～90＜140g/L E．＞90g/L

4、肾损害最常见于 A．系统性红斑狼疮 B．类风湿关节炎 C．多发性肌炎 D．系统性硬化病 E．干燥综合征

5、男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选 A．阿司匹林 B．雷米封 C．皮质激素 D．地高辛 E．青霉素

6、不属于内分泌腺的是 A．胸腺 B．腮腺 C．甲状腺

D．肾上腺 E．松果体

7、我国法定传染病中甲类传染病包括 A．天花和鼠疫 B．狂犬病和天花 C．霍乱和副霍乱 D．鼠疫和霍乱 E．艾滋病与霍乱

8、Graham-Steell杂音见于 A．二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 B．高血压性心脏病 C．心包炎

D．主动脉瓣关闭不全 E．二尖瓣关闭不全

9、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 A．心力衰竭

B．严重心律失常

C．心力衰竭和严重心律失常 D．心脏性猝死 E．心源性休克

10、下列引起腹泻的疾病中为肠道非感染病变的是 A．肠结核 B．钩虫病

C．慢性阿米巴性肠病 D．溃疡性结肠炎 E．慢性细菌性痢疾

11、患者，男，37岁，朝鲜族，有经常食生鱼史，近日体检发现肝功轻度异常，肝炎病毒血清学检查均阴性，血常规检查白细胞轻度升高，E 30%，该患者最可能的诊断是

A．华支睾吸虫病 B．慢性肝炎 C．胆系感染 D．血吸虫病 E．并殖吸虫病

12、下列试剂能与硝酸铈溶液产生显色反应的是__。 A．丙酮 B．丙烯 C．乙酸乙酯 D．乙醇

13、易引起大出血的消化性溃疡为 A．球后溃疡 B．幽门管溃疡

C．胃小弯溃疡

D．十二指肠球部溃疡 E．复合性溃疡

14、对一位心跳停止的成人进行心脏按压的频率或速度为 A．60/min B．80/min C．100/min D．120/min E．140/min

15、以下关于内分泌激素作用的叙述，错误的是 A．甲状腺素分泌过多——脱发 B．甲状旁腺激素——维持血钙平衡 C．褪黑激素——影响性腺发育

D．肾上腺皮质激素——调节体内碳水化合物代谢 E．垂体激素——影响其他内分泌腺活动 16、主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于 A．冠状动脉开口处 B．肾动脉开口处 C．主动脉弓 D．降主动脉 E．腹主动脉

17、下列药物中不属于慢作用抗风湿药的是 A．金制剂

B．柳氮磺胺吡啶 C．羟基氯喹 D．青霉胺 E．美洛昔康

18、下列各项不是心肌梗死的全身表现的是 A．心动过速 B．发热

C．红细胞沉降率增快 D．白细胞增高 E．呼吸困难

19、发热最常见的病因是 A．变态反应

B．内分泌代谢障碍 C．感染性疾病

D．无菌性坏死组织吸收 E．体温调节中枢功能失调

20、患者，女，40岁，诊断急性白血病并出现绿色瘤，该患者最可能的白血病类型是

A．急性淋巴细胞白血病 B．慢性粒细胞性白血病 C．急性粒细胞白血病

D．急性粒细胞白血病M3型 E．急性粒细胞白血病M5型

21、患者，男，40岁，10年前开始经常自觉心悸发作。最近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤，最确切的治疗方法应为 A．置入心脏永久起搏器

B．置入埋藏式心脏复律除颤器 C．切断His束 D．切断旁路传导 E．切除心室内膜

22、心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于 A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄

C．主动脉瓣关闭不全 D．二尖瓣脱垂 E．左房黏液瘤

23、患者，女，28岁，血压持续升高达25.33/ 16.00kPa(190/120mmHg)，B超与腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择的检查是 A．测定血浆肾素与儿茶酚胺含量 B．快速联系静脉肾盂造影 C．肾动脉造影

D．反复多次尿培养及肾功能检查 E．肾区计算机断层×线摄影

24、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A．肌酸磷酸激酶(CPK)

B．CPK-MM亚型：MM3/MM1比值 C．CPK-MB

D．a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH) E．血清肌红蛋白

25、呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于 A．脑出血 B．脑栓塞 C．颅内血肿

D．梅尼埃综合征 E．糖尿病酮症酸中毒

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、关于消化液分泌的叙述，正确的是

A．食物对口腔的刺激引起条件反射性唾液分泌 B．刺激副交感神经可抑制大肠液分泌 C．交感神经的反射可促进胃液分泌

D．胆汁的生成量与蛋白质的摄入量有关 E．胰液仅参与脂肪和蛋白质的消化

2、女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24.0/14.6kPa (180/110mmHg)，

心率115次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗 A．硝苯吡啶 B．依那普利 C．普萘洛尔 D．利血平 E．哌唑嗪

3、患者，女，20岁，诊断急性粒细胞性白血病，骨髓中多见 A．Auer小体

B．细胞中有中毒颗粒 C．Ph染色体阳性 D．血象中无幼稚细胞 E．幼红细胞明显增多

4、我国根据标准物质的类别和应用领域分为__类。 A．5 B．8 C．13 D．15

5、女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是 A．心电图 B．胸片 C．血沉

D．血清病毒中和抗体 E．超声心动图

6、患者，男，31岁，有静脉吸毒史，突然出现胸部剧烈刺痛，伴有呼吸困难及发绀，该患者的诊断是 A．肺癌 B．肺气肿 C．心绞痛 D．肺梗死 E．胸膜炎

7、检验报告是检验机构计量测试的__。 A．最终结果 B．数据汇总

C．分析结果的记录 D．向外报出的报告

8、患者，女，25岁。近3个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素，不见好转。近1周来出现四肢多关节疼痛、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。化验：血常规正常，RF及ANA阴性。X线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。该患者诊断为 A．肺炎球菌肺炎 B．支原体肺炎 C．类风湿关节炎 D．结核性风湿症

E．系统性红斑狼疮

9、下列β受体阻滞药同时具有α受体阻滞作用的是 A．普萘洛尔 B．美托洛尔 C．比索洛尔 D．阿替洛尔 E．卡维地洛

10、依据下列心电图(图9)应诊断为（） A．窦性心律不齐 B．窦性停搏

C．室上性心动过速 D．左前分支阻滞

E．二度Ⅱ型房室传导阻滞

11、某乙型脑炎患者，于病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，瞳孔两侧大小不等大，此时应采取的措施为 A．降温，呼吸兴奋药，镇静药，皮质激素 B．降温，气管切开，镇静药，皮质激素 C．降温，面罩给氧，镇静药，皮质激素 D．降温，抗生素，镇静药，皮质激素 E．降温，快速脱水，镇静药，皮质激素 12、氨茶碱的安全有效血药浓度是 A．1～4μg/ml B．4～5/μg/ml C．6～15μg/ml D．20～25μg/ml E．以上都不是

13、ICS采用__分类。 A．一级 B．二级 C．三级 D．四级

14、患者，男，36岁，寒战高热4d，右上腹痛 1d，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是 A．肝炎 B．肝癌 C．脂肪肝 D．肝淤血 E．肝脓肿

15、乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明 A．免疫耐受，病情迁延不愈 B．获得免疫，疾病已经恢复 C．肝炎病毒在体内复制

D．病毒变异，仅查出抗-HBs E．乙肝患者注射疫苗的结果

16、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确 A．含硝酸甘油减弱 B．运动时减弱 C．屏气减弱 D．下蹲减弱

E．用心得安增强

17、一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了 A．溶血反应 B．赫氏反应 C．凝血反应 D．中毒反应 E．二重感染

18、关于滤线栅的叙述，错误的是 A．栅密度的单位是线/cm

B．栅比值小的滤线栅，吸收散射线的能力大 C．散射线透过率越小，吸收散射线的能力越强 D．选择能越大，滤线栅质量越好 E．对比度改善系数值越大越好

19、梗阻肥厚性心肌病时，下列各项可使杂音减弱的是 A．给予洋地黄

B．给予β受体阻滞药 C．运动

D．舌下含服硝酸甘油 E．屏气

20、患者，男，48岁，时有肋腰部胀满感，且反复出现活动后肉眼血尿，其母45岁时死于尿毒症，多囊肾。该患者最大可能的诊断是 A．多囊肾 B．肾结石 C．肾结核 D．肾肿瘤

E．梗阻性肾病

21、下列物质中不能与Tollen试剂反应的是__。 A．对苯二酚 B．甲酸 C．甲醛 D．水杨醛

22、冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉是 A．左冠状动脉主干 B．左冠状动脉回旋支 C．左冠状动脉前降支 D．右冠状动脉 E．后降支

23、患者，女，50岁，心悸，心电图示房颤，X线胸片及PDE检查未见心脏结构异常，查体可见 A．S1减弱 B．S1强弱不等 C．心前区震颤

D．收缩早期喷射音 E．抬举样心尖冲动

24、IUPAC是指下列哪个组织__ A．国际纯粹与应用化学联合会 B．国际标准组织

C．国家化学化工协会 D．国家标准局

25、患者，男，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是 A．食管静脉曲张破裂出血 B．自发性腹膜炎

C．合并消化性溃疡急性穿孔 D．门静脉血栓形成 E．上消化道出血