齐拉西酮不良反应的临床观察与护理

２０１１年ｌ２月　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｄｅｃ．２０１１　Ｖ　ｌ．２３　ＳＨＭ　Ｎｏ．２４　第２３卷下半月第２４期　【护理研究与实践】　齐拉西酮不良反应的临床观察与护理　杜鹃　恩施４４５０００）　（湖北省恩施土家族苗族自治州优抚医院，湖北【摘要】　目的：研究齐拉西酮治疗精神分裂症的不良反应及有效的护理措施。方法：选择我院２００９年３月一２０１０年ｌ２月服用齐拉西　酮治疗的男性精神分裂症１１５例，使用药物不良反应症状量表记录患者出现的副作用，给予相应的护理及健康教育。结粜：使用齐拉西酮出现　不良反应频率较高的是静坐不能、头痛、失眠、恶心、便秘，少见嗜睡、体位性低血压、心电图改变、皮疹等。上述症状分别与用药时间、剂量有关　系。结论：使用齐拉西酮治疗精神分裂症，应认真观察不良反应，及时给予护理和健康教育，以提高患者服药依从性。　【关键词】精神分裂症；齐拉西酮；不良反应；护理　ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１　１．２４．０６８　中图分类号：Ｒ４７３．７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—０３６９（２０１１）２４—３０９３一ｏ２　１临床资料　．　２．３．２心电图异常如有心电图异常，应定期检查心电图，　１．１一般资料我院２００９年３月～２０１０年１２月服用齐拉　避免急剧增药或长期大剂量用药；高龄或有心血管病者慎　西酮治疗精神分裂症男性住院患者１１５例，年龄ｌ８—７３岁，　用，剂量应小，加药要慢　Ｊ。　病程１个月一５１年，既往身体健康，入院时各项常规、实验室　２．３．３心动过速如心率小于１２０￣／ｍｉｎ时，常无主观症　检查及心电图检查正常。　状，一般不需处理。如心率超过１２０　ｂ￣／ｍｉｎ，每天测脉搏２　１．２不良反应静坐不能ｌ１例（９．８２％），震颤２例（１．７９％），　次，加强夜间防护，出现心慌、头晕、晕厥应及时报告医生酌　吞咽困难１例（０．８９％），头痛１０例（８．９３％），失眠１７例　情减药、停药或换药。　（１５．１７％），嗜睡３例（２．６８％），低血压１例（０．８９％），心电　２．４消化系统副作用　图改变３例（２．６８％），心动过速２例（１．７９％），恶心１２例　２．４．１恶心主要发生在开始治疗的２—４周，可以提前告　（１０．７２％），便秘５例（４．４６％），肝功能异常３例（２．６８％），　诉患者使用齐拉西酮可能发生恶心，一般不要因为患者出现　皮疹１例（０．８９％），终止服药３例（２．６８％）。其中，静坐不　恶心症状而停止齐拉西酮的使用。与餐食同服可减轻药物　能、头痛、失眠、恶心、便秘发生率在３％以上，为常见的不良　的刺激味道。　反应。震颤、吞咽困难、嗜睡、低血压、心电图改变、心动过　２．４．２便秘督促患者多活动、多饮水、多食粗纤维食物，　速、肝功能异常、皮诊发生率低，为少见的不良反应。　养成定时排便的习惯，必要时给予开塞露等通便。年老体弱　２护理　者禁用番泻叶等烈性泻药，以免排便次数增多引起虚脱。　２．１运动系统不良反应如出现静坐不能、肢体抖动，应防　２．４．３肝功能异常　一般仅有单项谷丙转胺酶增高，多发　止患者外走及摔倒；如有吞咽困难，每日观察及询问患者进　生在用药４～８周，不必停药，可加服保肝药并密切观察。如　食情况，嘱其吃软食、半流质或流质食物，要细嚼慢咽，或协　有乏力、恶心、食欲不振等症状，密切观察巩膜、皮肤有无黄　助患者进食。如出现饮水、进食呛咳，应及时报告医生调整　疸出现。如肝功能异常，给予高碳水化合物、高蛋白、高维生　用药剂量或者使用拮抗剂。　素、低脂肪饮食，鼓励患者多饮水，保证充分休息。　２．２中枢神经系统如有头痛、嗜睡、失眠，部分患者随着用　２．５皮疹如果患者有发痒或皮肤不适的主诉，应予以重　药时间的延长症状会自动消失。如持续头疼，应引导患者正　视，查看皮肤有无异常现象，如发现皮肤有充血或皮疹发生，　确对待，消除其疑虑及紧张情绪，避免脑力、体力过度疲劳，合　应立即报告医生，予以停药或抗过敏处理。如患者难以控制　理安排作息时间。如有嗜睡，应调整服药时间。如有失眠，　地搔抓皮肤，护士要进行劝解，说明保护皮肤的重要性，争取　有计划安排夜间护理治疗活动，保证环境安静；睡前禁服浓　患者合作　Ｊ。　茶、咖啡和各种有刺激性食物。如出现失眠，首先分析失眠　３讨论　的原因，若是药物引起的，可告知医师调整早晚用药剂量。　齐拉西酮具有疗效显著、安全性高、依从性好的特点。　２．３心血管副作用　在促进精神疾病康复的过程中，不良反应是影响服药依从性　２．３．１体位性低血压体位性低血压的发生与药物剂量密　的首要因素　Ｊ。患者人院后应对患者及其家属给予用药指　切相关。嘱患者服药后休息片刻再从事活动，改变体位或起　导，随时解答患者及家属对药物治疗的疑问，使患者及家属　床时动作要缓慢，夜间尤应注意。如有眩晕、心悸或乏力等　对药物治疗的意义、目的、疗效、不良反应的观察和处理、预　不适感，要立即坐下或卧床，并告知医护人员采取相应措　防知识有一定的了解，知道不良反应是暂时的，通过调整剂　施　。　（下转第３１ｌ７页）　２０１１年１２月　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｄｅｃ．２０１１　Ｖｏ１．２３　ＳＨＭ　Ｎｏ．２４　第２３卷下半月第２４期　业队伍，提高了工作人员的业务素质与工作水平。　３．３存在问题４工作体会　①少数接种儿童休息不足３Ｏ分钟就离开　３．２取得成绩的原因　①领导高度重视、部门协调。曲塘　镇人民政府对本次麻疹疫苗强化免疫工作高度重视，分管镇　长自始至终参与本次强化免疫活动。对本次强化免疫活动　中出现的问题能及时给予协调、妥善处理。与教育部门密切　配合分不开。②实施方案符合实际、易于操作。特别是组织　落实、接种点的设置、接种时间安排等具有很强的可行性。　休息室，存在一定的安全隐患。②政府投人工作经费少。　此次麻疹疫苗强化免疫活动取得较好成效，基本消除免　疫空白人群，为今后消除麻疹起到积极作用。在今后的免疫　预防工作和疾病预防控制工作中，一要加强领导，提高思想　认识；二要加大宣传力度，强化群众防病意识；三是要进一步　加强砖窑厂、市场等流动儿童的管理。　（收稿日期：２０１１—０８—０３）　③宣传到位、培训有效、摸底全面、组织精心、安排周密、接种　规范、工作团队业务能力强等。　（上接第３ｌ１１页）　和抑郁的效果［Ｊ］．解放军护理杂志，２００７，２４（１１）：１６—１７．　志，２００８，１５（１４）：１０９７—１０９９．　［１１］曹翠琴．音乐疗法在肿瘤热疗患者治疗中的作用［Ｊ］．护理管　●　［８］　肖述华，杨晓智．音乐疗法在癌症患者化疗中的影响［Ｊ］．中国　理杂志，２００７，７（７）：２８—３０．　新医学论坛，２００８，８（１１）：７６．　［１２］李铁菊，韶红，游丽莹，等．音乐疗法的临床应用［Ｊ］．实用　［９］裴艳，刘晓虹．我国音乐治疗研究的发展现状［Ｊ］．解放军护　诊断与治疗杂志，２ｏｏ６，２０（５）：３５５．　理杂志，２００６，２３（４）：４０—４１．　（收稿日期：２０１１—０９—２１）　［１Ｏ］李慧敏，王燕青，杨志红，等．背景音乐改善肿瘤热疗患者焦虑　征　订　启　事　感谢您对《中国民康医学》的支持与关注，２０１２年的征　☆全年上半月１２期杂志　份　总金额　兀　订工作正在进行，请尽快订阅。　☆零订上半月第　期杂志　份　总金额　兀　《中国民康医学》为半月刊。上半月以科研学术性文章　☆全年下半月ｌ２期杂志　份　总金额　兀　为主，每月１０日出版。栏目主要有论著、临床研究、综述、讲　☆零订下半月第　期杂志　份　总金额　兀　座、心理与健康、残疾与康复、医学与社会、医院管理及名医　★订阅电话：（０１０）６３５１０９７４（兼传真）　荟萃等专栏；下半月以适宜技术为主，每月２５日出版。栏目　联系人：王荣　主要有论著、临床研究、中医与中西医结合、病例报告、康复、　★邮局汇款：１０００５３北京市西城区白广路７号　护理研究与实践、综述、教育研究、疾病预防与控制、健康教　中国民康医学杂志社编辑部收　育、药物与临床、医学影像、卫生管理等。全国各地邮局均可　★银行汇款：户名：《中国民康医学》杂志社　订阅，邮发代号８２—５０３，每期定价：１２元，全年２８８元。也可　账号：０１０９０３０６１００１０２１０９０２６２２７　向杂志社随时零订或整订，订阅方式：　开户行：北京银行报国寺支行　☆全年２４期杂志　份，总金额　元　３１ｌ７