经尿道前列腺(汽化)电切术的手术室护理配合

中国医学创新２００９年４月第６卷第１１期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，Ａｐｒｉｌ．２００９，Ｖｏ１．６　Ｎｏ．１１　．８５．　・护理园：ｒｄｚ，・　经尿道前列腺（汽化）电切术的　手术室护理配合　高建芳王诗建　【关键词】　经尿道前列腺（汽化）电切术；　手术室护理；　配合　作为前列腺治疗金标准的前列腺切除术（ＴＵＲＰ）在临床　腿板支摆小腿肌肉半高部位，其下垫棉垫，以防孑Ｌ神经、股神　广泛应用多年，它具有适应证广、创伤小、无腹部切口、术后　经、胭窝处神经受损。手术完毕放平肢体时，注意一条腿缓　恢复快等优点。笔者所在医院２００２年６月至２００８年６月经　慢放下后，５　ｍｉｎ后再放下另一条腿，以防止放下过快而导致　尿道前列腺汽化电切术（ＴＵＶＰ、ＴＵＲＰ）治疗前列腺增生　血流动力学改变，引起一过性血压升高　Ｊ。　（ＢＰＨ）２６８例，手术效果良好，现报告如下。　３．３术中密切观察病情，做好并发症的监护和预防　手术　１　临床资料　室护士要加强术中的病情观察，持续心电监护，密切观察患　本组患者２６８例，年龄５９—９２例，平均７１岁，病程３—２４　者血压、呼吸、心率、体温、血氧饱和度等有无异常，保持静脉　年。主要症状为尿频、尿线细弱、排尿困难、尿潴留等，经肛　通畅。患者出现不明原因烦躁不安血压升高、呼吸困难、心　门指诊、Ｂ超或ＣＴ诊断为ＢＰＨ。５９％有高血压、冠心病、心　跳缓慢等时要及时通知麻醉和手术医生，警惕电切综合征发　律失常、糖尿病、慢性支气管炎、脑血管意外后遗症等内科疾　生。笔者所在医院常规手术３０　ｒａｉｎ后用速尿以减轻心脏负　病。手术顺利，无死亡等严重并发症。　荷和保护肾功。术中密切注意冲洗液冲洗速度，同时因冲洗　２术前准备和术中配合　液用量大，冲洗液温度保持在室温，避免体内热量在电切时　２．１术前准备　（１）术前备好手术器械和物品：ＴＵＶＰ、　被快速带走。要注意手术时间，及时提醒医生手术时间，以　ＴＵＲＰ器械套，普通手术器械若干，尿扩器（Ｆ２６—２８）、导尿管　减少因手术时间过长所致电切综合征和下肢保持形成。　丝、灌食器、Ｆ２０—２２、无菌石蜡油、５％碘伏、５％甘露醇或５％　３．４手术结束时将汽化电切的前列腺组织完整收集装入标　葡萄糖冲洗液；（２）术前ｌ天对全套监视系统进行调试，特别　本袋中，并称重，协助医生妥善固定导尿管，避免过度牵拉，　是冷光源和高频发生器；（３）患者术前３０　ｒａｉｎ调节好手术室　可压迫前列腺达到止血目的即可。　温度，一般２３℃～２４℃，湿度５５％左右。　４讨论　２．２术中配合　患者进入手术室后建立１条上肢静脉通　截石位是最易引起损伤的体会，如摆放不当可导致腓总　道，腰硬联合麻醉成功后。手术体位摆放为截石位，手术台　神经损伤、骶神经损伤、下肢静脉血栓等并发症。采用５％葡　下放有滤网的自制漏斗以承接冲洗的大桶，将孑Ｌ袋或５％甘　萄糖或甘露醇做为灌洗液，可有效保证手术视野清晰，便于　露醇置高于膀胱６０　ｃｍ左右，在未通电情况下分别连接好各　手术的顺利进行…。　仪器的导线和操作部件，接通电源，做窥镜对焦，显示器　综上所述，规范的手术配合与护理，是保障前列腺汽化　清晰　。　电切术以得成功的关键。　３护理　３．１术前护理大多数患者对即将进行的手术缺乏心理准　参考文献　备，精神压力特别大，情绪不稳，睡眠差。因此，手术室护士　［１］徐红珍，罗海军，王敏．前列腺电切汽化术的手术配合．中国医学　前１天对患者进行探访，自我介绍并介绍手术室环境、讲明　创新，２００９，６（７）：２９．　成功的病例、介绍手术的方法及注意事项，特别介绍汽化电　［２］杨小琴．经尿道前列腺电切术的术中配合及护理．医学理论与实　切术是一种微创手术，创伤小、　血少、并发症少，打消患者　践，２００８，２（３）：２７３．　的顾虑，以良好的心态配合手术。　［３］徐玉玲．治护理在前列腺电切术中的运用．现代中两医结合杂　３．２体位摆放护理由于ＢＰＨ患者年龄大，关节活动较差。　志，２００８，】７（３）：４４２—４４３．　因此摆放截石体位时，摆腿板不宜过高，２Ｏ～２５　ｃｍ为宜，有　［４］高新文．微创泌尿外科手术与图谱．第ｌ版．广州：广东科技出版　资料显示３０　ｃｍ两腿不易过度分开，双腿角度小于ｌ２０。，摆　社．２００７：１９０—１９２．　（收稿日期：２００９—０３—２０）　作者单位：３１４５００浙江省嘉兴桐乡第一人民医院　（本文编辑：程旭然）　通讯作者：王诗建