当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗偏头痛81例

４２　患者心律失常疗效对比［Ｊ］．中外医学研究，２０１２，１０（１７）：６８—　６９．　陕西中医２０１４年第３５卷第１期　［１１］贾玉文，张芙蓉．胺碘酮与利多卡因治疗心肌梗死　并发室性心律失常的体会［Ｊ］．中国老年保健医学，２０１２，１０（２）：　［６］Ｇｒａｖｅｚ　Ｂ，Ｔａｒｊｕｓ　Ａ，Ｊａｉｓｓｅｒ　Ｆ．Ｍｉｎｅｒａｌｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ　ｒｅ—　４Ｏ．　ｃｅｐｔｏｒ　ａｎｄ　ｃａｒｄｉａｃ　ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｅｘｐ　Ｐｈａｒｍａｃｏｌ　Ｐｈｙｓｉｏｌ，　２０１３，Ｊｕｌ：２９．　［１２］胡云红，王志栋．化痰通络汤治疗缓慢性心律失常　１２０例口］．陕西中医，２００８，２９（２）：１４７—１４８．　［１３］惠波，孙晓波，周继胡，等．西洋参茎叶总皂甙毒　理学研究［Ｊ］．中药药理与临床，１９９９，１５（６）：２４—２６．　［７］Ｈａｎ　Ｙ，Ｇｕｏ　ｚ，ｅｔ　ａ１．Ａｎｔａｇｏｎｉｓｍ　ｏｆ　ｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓ　ｎｏ—　ｃｉｃｅｐｔｉｎ／ｏｒｐｈａｎｉｎ　ＦＱ　ｉｎｈｉｂｉｔｓ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｖｅｎｔｒｉｃｕ—　ｌａｒａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓ　ｖｉａ　ＰＫＣ　ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ　ｉｎ　ｒａｔｓ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，２０１３，Ｊｕｌ：１９．　［１４］赵航，陈光，王贵民，等．人参二醇皂甙对重症　胰腺炎急性肺损伤时水通道蛋白表达的影响［Ｊ］．中国老年学杂　志，２００９，２９（５）：５６１　５６２．　［８］Ｌｉａｎｇ　ＪＪ，Ｐｒａｓａｄ　Ａ，Ｃｈａ　ＹＭ．Ｔｅｍｐｏｒａｌ　Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ＶｅｎｔｒｉｃｕＩａｒ　Ａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓ　Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　［１５］睢大员，于晓风，曲绍春，等．西洋参叶２０Ｓ一原人　参二醇组皂甙对大鼠实验性心室重构的影响［Ｊ］．中国药学杂　志，２００７，４２（２）：１０８—１１２．　Ａｃｕｔｅ　Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃａｒｄｉｏｌ　Ｒｅｖ，２０１３，Ｊｕｌ：１７．　［９］Ｌｏｒｇｉｓ　Ｉ　，ＪｏｕｒｄａＦ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｆｒａｇ—　ｍｅｎｔｅｄ　ＱＲＳ　ｏｎ　ａ　１　２一ｌｅａｄ　ＥＣＧ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　［１６］刘洁，刘　芬，王秋静，等．人参二醇组皂甙对心　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｈｅａｒｔ　Ｉ　ｕｎｇ，２０１３，Ｊｕｌ：１１．　［１Ｏ］　黄　峻．２０１０年我国“急性心力衰竭诊断和治疗指　肌梗死犬血清一氧化氮、一氧化氮合酶水平的影响［Ｊ］．中国实　验方剂学杂志，２００８，１４（４）：４６—４９．　南”解读［Ｊ］．中国医学前沿杂志：电子版，２０１０，６（１）：３２—３６．　（收稿２０１３－０７一¨；修回２０１３—０９—０２）　当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗偏头痛８１例　何莉娜　孙景波△　华　荣△　广州市越秀区光塔街社区卫生服务中心（广州５１０１２０）　摘　要　目的：观察＂３归四逆加吴茱萸生姜汤治疗偏头痛的临床疗效。方法：８１例头风病患者随机　－分为治疗组和对照组，治疗组予当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗，对照组予口服西药，共观察　３个月。结果：治疗组与对照组在疗效比较上差别具有显著意义，Ｐ＜０．０５。结论：当归四逆　加吴茱萸生姜汤治疗偏头痛有温经散寒、活血通脉的功效。　主题词　头痛／中医药疗法　当归四逆汤／治疗应用　【中图分类号】Ｒ２５６【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—７３６９．２０１４．０１．０２５　当归四逆加吴茱萸生姜汤源自《伤寒论》，能温经　治疗前的头痛指数组间比较无显著性差异。　活血，疏肝通脉，是治疗头风病的高效方。２０１０年５　月￣２０１２年５月我们运用当归四逆加吴茱萸生姜汤　治疗头风病８１例，疗效较好，介绍如下。　临床资料　全部病例来自广州市越秀区中医院　纳入标准　按照国家中医药管理局脑病急症协作　组１９９３年《头风诊断与疗效评定标准》，并参照“国际　头痛协会头痛疾患的国际分类”诊断的原发性头痛ｕ］，　凡符合头风诊断标准，年龄在１８～６５岁之间，诊断为　偏头痛或紧张性头痛的患者，平均每半年至少有５次　南院，门诊治疗的８１例患者。人组患者通过随机分组　分为治疗组和对照组。治疗组，男性７例，女性３４例；　平均年龄４Ｏ．３８±１２．４５岁；病程３．９４±４．８１年；偏头　头痛发作方能入选。符合条件的患者在治疗前要签署　知情同意书。　治疗方法对照组：予西药氟桂嗪１０ｍｇ，ｌｄ１次，　痛２６例，紧张性头痛１５例，风瘀候１６例，风痰候１４　例，气血两虚候９例，阳虚寒凝候３例。对照组，男性５　例，女性３５例；平均年龄４２．７５±１３．２４岁；病程４．９８　±５．９７年；偏头痛２７例，紧张性头痛１３例，风瘀候１４　例，风痰候１４例，气血两虚候１０例，阳虚寒凝候２例。　两组治疗前性别、年龄、病程、西医诊断、中医证型组间　比较无显著性差异。治疗组治疗前的头痛指数为２Ｏ．　２１±８．７１，对照组治疗前的头痛指数为１９．８２±８．３２，　△广东省中医院（广州５１０１２０）　口服，及二氢麦角碱ｌＯｍｇ，ｌｄ３次，口服，改善脑循环　及止痛。治疗组：予口服当归四逆加吴茱萸生姜汤煎　剂，当归２４ｇ，桂枝、通草、白芍、生姜、大枣各１５ｇ，细　辛、吴茱萸各６ｇ，水煎服，再煎，１ｄｌ剂。两组均观察３　个月。　疗效标准　①建立头风临床观察表。②治疗前病　例评分，治疗过程中每两周进行１次随访观察，对治疗　前、及治疗后３个月的头痛指数进行比较。③头痛指　数为每次发作的疼痛程度与每次疼痛发作持续的时间　陕西中医２０１４年第３５卷第１期　之乘积相加，采用国家中医药管理局全国脑病急症协　准　。　４３　归四逆汤恰恰可针对性治疗偏头痛络脉瘀阻的病机关　血脉而散痰瘀，共奏疏通血脉之壅遏之功，使气血流　作组（１９９２年７月）制订的头风诊断与疗效评定标　键。方中以当归行血而养血，细辛温通止痛，桂枝汤行　统计学方法计量资料比较采用方差分析，组间　通，痰瘀得化。现代研究表明，当归四逆汤治疗头痛疗　比较采用ｔ检验（方差不齐采用秩和检验），计数资料　组间比较采用卡方检验，均在ＳＰＳＳ１３．０统计软件中　进行。　治疗结果见表１。　效显著　］。本方在当归四逆汤的基础上，加用吴茱萸、　生姜，又可解决肝经失调，寒凝肝脉这个诱发偏头痛发　病的重要因素。《伤寒论》第３７８条“干呕，吐涎沫，头　痛者，吴茱萸汤主之。”《伤寒论》中吴茱萸多为久病、积　寒而设。当归四逆加吴茱萸生姜汤治“内有久寒者”，　九痛丸治“年年积冷”，温经汤治“久不受胎”，可见吴茱　萸温通散滞止痛的能力非常强。且吴茱萸走厥阴肝　经，更能人肝脉而散肝经之寒凝，以达到调整肝经失调　袁１　两组间治疗前后头痛指数比较　的效果。现代临床研究也有诸多以吴茱萸汤治疗头　两组间治疗前后的头痛指数比较，差异存在显著　性意义（Ｐ＜Ｏ．０５），治疗组明显优于对照组。　讨论偏头痛的发作，往往是多因素致病，但在　［１］孙痛，疗效显著的报道ｌａ］。　参考文献　芳．天麻素治疗伴焦虑抑郁的睡眠相关性偏头　诸多相关因素中，肝经失调，寒凝肝脉是头风病的始发　痛３ｏ例ＥＪ３．陕西医学杂志，２０１１，４０（１０）：１４１７—１４１８．　Ｅ２］苏巧珍，杨志敏，连新福，等．当归四逆汤治疗月经性　偏头痛３９例临床观察ＥＪ３．山西中医，２００８，２４（１２）：１３—１４．　Ｅ３］宋国平．吴茱萸汤加减治疗厥阴头痛３４例［Ｊ］．河南　中医，２００８，２８（９）：２５—２６．　因素，络脉瘀阻是头风病的病机关键。基于其病机特　点，偏头痛的治疗当以疏通经脉，活血化瘀之法为　要　。　当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗头痛，首先因为当　归四逆汤能温经散寒，活血通脉。痰浊、瘀血等诸多有　形之邪，皆遇寒则凝，当以温通之法，使之消散。故当　（收稿２Ｏ１３一Ｏ６—２１；修回２０１３－０８—１５）　辨证论治老年原发性高血压５０例　任秀琴　陕西省延安市宝塔区宝塔社区卫生服务中心（延安７１６０００）　摘要　目的：观察辨证治疗老年原发性高血压的治疗效果。方法：随机将１００例患者分为治疗组和　对照组两组，其中治疗组患者采用中医治疗方案；对照组患者采取单纯西药治疗。结果：治　疗组患者的治疗有效率为９４．０　，对照组患者的治疗有效率为８６．０　，两组患者对比有极　显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０１）；其中治疗组患者显效占４２．０　，明显高于对照组的２８．０　，两组患　者对比有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：辨证治疗本病疗效优于单纯西药治疗。　主题词　高血压／中西医结合疗法　辨证论治　【中图分类号】Ｒ５４４．１【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—７３６９．２０１４．０１．０２６　原发性高血压主要是以血压升高为主要的临床症　状，是多种心血管疾病的危险因素，原发性高血压患者　伴有或者不伴有其他的心血管疾病ｕ　。高血压是一种　需要终身服药的慢性疾病，同时高血压的病情进展会　变学的改变等。中医治疗原发性高血压属于一种保守　治疗方法，通过中药帮助患者机体调节其代谢功能，促　进患者的代谢系统　］。　临床资料　选取我院从２０１０年３月～２０１３年３　影响患者的各种重要脏器，如心脏、脑、肾等器官的结　月收治的原发性老年高血压患者共１００例。患者年龄　构以及相应的功能，最终会导致患者的器官出现不同　在６８岁～７６岁之间；其中男性患者共６３例，女性患者　　程度的功能衰竭。原发性高血压的发病机制较为复　共３７例。患者的主要临床症状包括头痛，头晕，乏力，杂，是多种因素共同作用的结果。导致老年高血压发　病的主要病因是动脉粥样硬化以及脂质代谢，血液流　眩晕，气短，心悸，肢体麻木等。人选患者均符合高血　压的诊断标准，其中患者的血压测定舒张压在