基层医院脑卒中后肺部感染的分析与护理措施

维普资讯 http://www.cqvip.com 山西医药杂志２００８年３月第３７卷第３期Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｍａｒｃｈ　２００８，Ｖｏ１．３７．Ｎｏ．３　的精神状态，提高其心理素质，对存在高危因素的孕妇，医　的发生有重要作用。　务人员和家庭要充分的重视，提供更多的帮助，并协助调整　好其心理状态，减轻可能存在的压力，同时发挥社会支持系　统的作用，尤其是对丈夫进行教育和指导，改善夫妻、婆媳　参考文献　１方秀新，宋海英．产后抑郁症相关因素分析及干预措施综述．　齐鲁护理杂志，２００７，１３（１２）：１０７－１０８．　关系，改善家庭生活环境，确保母婴健康平安。　４讨　论　２王增艳．产后抑郁症的调查分析及防护．健康大视野。医学分　册，２ｏｏ７，１５（２）：４－５・　产后抑郁症是一种常见的情感性精神障碍性疾病，不　仅影响产妇的身心健康，还可对婴儿的情感、智力发育和行　。陈起燕，张蓉连・产后抑郁症相关因素调查研究・中华护理杂　志＇　９９９，。（　）：　４ｏ・　以及及时提供相应的心理护理耋　对预防和减少产后抑郁症　，作者　械　…生　‘　…　一　一　南艳霞　’…　…　基层医院脑卒中后肺部感染的分析与护理措施　芮城县人民医院（０４４６００）董会琳脑卒中患者由于意识障碍、偏瘫、卧床、免疫力下降，　院内感染发生率高，以呼吸道感染居前位，其发病率反映着　医院的医疗、护理质量的优劣，所以从各种治疗护理环节中　找出引起感染的因素，提高护理质量，才能减少肺部感染的　发生，提高脑卒中的临床救治水平，减少病死率。　１资料与方法　通门诊混合就诊，入院卫生处置不健全，患者入院时未经更　衣、清洁等就直接进入病房，从而增加了感染机会。　脑卒中患者由于意识障碍、偏瘫、长期卧床，大小便失　禁，营养状况差，机体抵抗力弱，患者排泄物中的微生物形　成气溶胶，进入下呼吸道和肺泡对患者呼吸道形成威胁【　，　环境卫生及手和食物的污染也可直接或间接地引起呼吸道　感染。　１．１一般资料：２００２年１月至２００４年ｌ２月在我院内科住　院的脑卒中患者２７２例，并发肺部感染的４３例，年龄４３～　８２岁，平均６２．５岁，全部病例排除既往有咳嗽病史及发病　前有肺部感染者。　本组脑卒中后肺部感染率１５．８％，远高于卫生部报道　的１０％，与文献［３］报道相符，表明脑卒中患者易发生医院　感染。脑卒中时机体处于应激状态，机体的防御平衡体系　处于调整阶段，机体抵抗力下降，尤其脑卒中老年患者居　多，他们存在不同程度肺功能低下，更易发生医院感染。感　１．２调查方法：采用回顾性调查方法，对每份医院感染病　例进行登记，然后进行汇总分析。医院感染参照卫生部《医　院感染诊断标准》（试行）。　ｌ＿３结果：肺部感染发病率为１５．８％。其中随着患者年　龄的增长，感染率逐渐增高。　２护理措施　染部位以呼吸道为主，脑卒中时中枢神经系统受损，颅内压　增高，直接或间接地影响丘脑下部功能，使内脏自主神经功　能紊乱，导致肺动脉高压，肺毛细血管损伤，血浆渗入肺间　质，影响气体交换，引起肺水肿与呼吸衰竭，导致全身缺血，　从而增加脑水肿、肺淤血，其恶性循环是形成脑卒中早期并　发肺部感染的主要因素【引。脑卒中患者意识障碍，吞咽困　难、咳嗽反射迟钝，口咽部及气管的分泌物或吸人物不易充　分排出，引起吸人性肺炎。较长时间卧床，可引起气管内分　泌物向低位积聚，形成坠积性肺炎，以及长时间住院引起的　交叉感染，都是并发肺部感染的重要因素。　参考文献　１周立新，李轶男，温伟标，等．重症监护病房患者产超广谱　内　酰胺酶细菌感染的耐药研究．中华医院感染学杂志，２００４，１４　（６）：７０８．７０９．　病房保持清洁，室内物品及患者的排泄物等实施标准　处理，限制陪护及其他闲杂人员进入病房；健全入院患者的　入院卫生处置，进病房前必须清洁，更衣；保持呼吸道通畅，　昏迷患者应头偏向一侧，防止呕吐物、呼吸道分泌物吸入引　起肺部感染，每２～４　ｈ翻身拍背１次，痰液黏稠者可行雾　化吸入，必要时吸痰，操作前严格洗手，做到严格无菌操作，　口鼻腔吸痰管分开使用，防止感染。高龄、住院时间长、合　并其他疾病的患者应作为医院感染的易感人群，除注意加　强呼吸道和皮肤的护理外，要尽量减少侵入性治疗。加强　基础护理工作，做好口腔护理每日至少２次，保持室内空气　新鲜，定时开窗通风，注意防止患者之间的交叉感染。加强　２马瑞华，柴同杰，李培霞，等．医院病房环境空气中肠杆菌的检　对医护人员的管理，医护人员在进行各项治疗和护理活动　中，严格进行无菌技术操作和消毒隔离制度，并严格洗手。　合理使用抗菌药物，密切监测患者菌群失调情况，根据药敏　试验结果，选择有效的抗生素，慎用广谱抗生素　１ｊ，执行护　士必须掌握合理用药知识，严格执行医嘱，自觉按规定时间　给药，从而保证效率，控制肺部感染的发生。　３讨　论　测和分析．实用护理杂志，２０００，１６（４）：３２．３３．　３王保平，何玉萍．急性脑血管病并发肺部感染１０８例临床分析．　疑难病杂志，２００２，ｌ（２）：８３．　４马飞。耿黎明，苗今乐，等．下呼吸道感染对急性脑卒中预后的　影响．中华医院感染学杂志，２００６，１６（８）：８８５—８８６．　（收稿日期：２００７一ｌ１．０７）　作者简介：董会琳，女，１９６２年３月生，主管护师，芮城县人　民医院．０４４６００　基层医院就诊条件不够完善，某些疾病在确诊前与普