小学生心理健康家长调查问卷

小学生心理健康家长调查问卷(高年级)

班级：___________ 学生姓名：__________ 家长：_________ 电话： _____________

一、选择题。

1、您认为学校在“家长学校”开设这门课程（ ）意义 A、有 B、没有 C、无所谓

2、您的孩子上学以前主要抚养人是（ ） A、父母 B、（外）祖父母 C、其它人 D、以上都有

3、您平时（ ）孩子的心理健康 A、关注 B、不太在意 C、不关心

4、您认为孩子如果心理有问题，是（ ）的原因 A、家庭 B、老师C、孩子自身D、社会

5、您平时（ ）和孩子的沟通 A、很注重 B、偶尔 C、无所谓 D、从不

6、您认为家庭教育对于孩子的心理健康（ ） A、很重要 B、一般重要 C、没有关系

7、对于孩子的学习状态您（ ） A、很了解 B、一般了解 C、不在意

8、您认为孩子的身心健康发展（ ） A、正常 B、 一般 C、不在意 D、不知道 E、

不正常

9、孩子的个性发展您认为和（ ）有关 A、家长的影响 B、学校教育 C、孩子的天性

10、孩子对待陌生人能（ ） A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生

11、孩子与新朋友在一起时（ ） A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩

12、孩子受到委屈时（ ） A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷气 D、找家长述说

13、您的孩子在遇到困难时会怎样 （ ）A、哭泣 B、自己想办法 C、找家长帮忙 D、沉默回避

14、孩子有话对（ ）说 A、老师 B、 家长 C、 好朋友 D、谁也不说

15、孩子对于您的要求总是（ ） A、言听计从 B、无所谓 C、狡辩 D、 从不遵守

16、对小动物，孩子（ ） A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死

17、您平时（ ）学习有关心理学方面的知识 A、主动 B、不主动C、不在意

18、您从学校关于孩子心理方面的专题讲座中（ ）收获 A、有 B、没有

19、您希望以后学校（ ）提供这方面的讲座 A、继续 B、不必要 C、请这方面的专家

20、您认为孩子到学校的心情（ ） A、非常愉快 B、一般C、不开心 D、不了解

二、简答题。

1、请您列举孩子的优点（越多越好）。

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2、请您就家庭教育对于孩子在情感、态度、责任、个性、意志等方面的影响，谈谈您的看法。

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