骨科临床见习教学中案例式立体教学法的应用
吴恺
【摘要】目的 研究骨科见习教学中应用案例式立体教学法的临床应用效果。方法 收集骨科实习的XX大学临床医学系2012～2014级学生82人，将其按照随机数字表法进行分组，研究组和对照组各41人，对照组学生应用中心教学法，研究组则采取案例式立体教学法，对比分析两组学生的满意度，观察两组临床实践能力考核、综合答辩以及总成绩。结果 两组共发放问卷82份，全部收回，对照组满意31人，满意度为75.61%，研究组满意38人，满意度为92.68%，组间比较，χ2=4.479，P＜0.05，差异有统计学意义。两组在基础理论知识考核方面差异无统计学意义（P＞0.05）
，研究组临床实践能力考核（24.82±2.06）分，综合答辩（31.95±3.45）分与总成绩评分（81.21±4.85）分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）
。结论 案例式立体教学法应用在骨科临床见习教学中的效果显著，能够有效提高骨科见习教学的质量，对骨科见习教学的改革起到了积极促进的作用。【关键词】骨科学；临床见习；案例式立体教学法；中心教学法；临床实践能力；答辩
【中图分类号】G642 【文献标识码】 A 【文章编号】1674-9308（2019）22-0029-02doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2019.22.012
Application of Case-based Three-dimensional Teaching Method in
Orthopedic Clinical Probation Teaching
WU Kai Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 121000, China
[Abstract] Objective To study the clinical application effect of the application case-based three-dimensional teaching method in orthopedics probation teaching. Methods 82 cases of grade 2012~2014 students from the department of clinical medicine of XX University who were in the internship of the orthopedics department were collected and grouped according to the random number table method. 41 cases in the study group and 41cases in the control group, the students in the control group were applied the central teaching method, and the research group was adopted the case-based three-dimensional teaching method. Compare and analyze the satisfaction of the two groups of students, and observes the clinical practice ability assessment, comprehensive reply and total scores of the two groups. Results A total of 82 questionnaires were distributed in the two groups, all of which were recovered. The control group was satisfied with 31 students, the satisfaction rate was 75.61%, the research group was satisfied with 38 students, and the satisfaction rate was 92.68%. The comparison between groups was χ2=4.479, P < 0.05, the difference was statistically significant. There was no significant difference in the assessment of basic theoretical knowledge between the two groups (P > 0.05), the clinical practice ability assessment of the research group was (24.82±2.06) points, the comprehensive reply was (31.95±3.45) points and the total score (81.21±4.85) points,which were significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion The application of case-based three-dimensional teaching method in the clinical probation teaching of orthopedics is remarkable,
作者单位：锦州医科大学附属第一医院骨科，辽宁 锦州 121000which can effectively improve the quality of orthopedics probation
teaching and has played an active role in promoting the reform of orthopedics teaching.
[Keywords] orthopaedic science; clinical probation; case-based three-dimensional teaching method; central teaching method; clinical practice ability; reply
案例式立体教学法主要是将案例教学与立体教学联合在一起，属于一种新型的教学手段，改变了传统教学中单纯课堂教学的方式，也进一步解决了传统教学中教学方式枯燥乏味的问题，目前在临床中见习教学中非常重要[1-2]，对于学生来说意义很大，既能够提高学生的学习积极性，也能够同时提高学生的专业知识掌握程度以及临床实践能力[3-4]。而骨科又是比较特殊的科室，在教学过程中将案例式立体教学应用其中，能够有效引导学生自主学习，自觉地掌握相关知识的具体内容和临床应用手段，成绩明显。基于此，本文就针对骨科实习的临床医学系学生进行探讨，具体报告如下。1 资料与方法1.1 基础资料
2015年3月—2015年4月收集骨科实习的临床医学系2012～2014级学生82例，将其按照随机数字表法进行分组，研究组和对照组各41例，对照组中男17例，女24例，最大年龄23岁，最小年龄20岁，平均年龄（21.21±0.31）岁，成绩优秀10例，良好28例，差3例，研究组中男21例，女20例，最大年龄23岁，最小年龄21岁，平均年龄（22.03±0.14）岁，成绩优秀11例，良好25例，差5例，对比分析两组临床基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法
对照组学生应用中心教学法，在学生见习前，教师需要先提供典型的病例，提出问题之后，让学生围绕案例查找相关资料，之后教师向学生介绍病例，并让学生回答问题，最后进行补充，拓展知识。
研究组则采取案例式立体教学法[5]，在学生见习前，教师提供典型病例，随后让学生进入学校网站中自行查找，进行网络学习，教师准备好病例与课件之后，行床边病例示教，指导教师需要利用多媒体课件，将病例的发病原因、临床体征、症状、检查、治疗等立体展示出来，并讨论诊疗思路，激发学生的学习兴趣，
之后进行考试和调查问卷。
30 China Continuing Medical Education, Vol. 11, No.221.3 观察指标
对比分析两组学生的满意度，满意度用满意和不满意评价，观察两组的考试成绩，其中包括：基础理论知识考核、临床实践能力考核、综合答辩以及总成绩。1.4 统计学分析
应用统计学SPSS 17.0软件对患者的所有数据进行处理，满意度等计数资料用（%）的形式表示，数据用χ2检验，临床实践能力考核评分、综合答辩等计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。2 结果
2.1 两组满意度比较
两组共发放问卷82份，全部收回，对照组满意31例，满意度为75.61%（31/41），研究组满意38例，满意度为92.68%（38/41），组间比较，χ2=4.479，P=0.034，差异有统计学意义。2.2 两组考试成绩比较
两组在基础理论知识考核方面差异无统计学意义（P＞0.05），研究组临床实践能力考核、综合答辩与总成绩评分显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。3 讨论
在余颖锋[2]等人的研究中，对照组主要采用中心教学法进行教学，而观察组采用案例式立体教学法进行教学，研究对比可以看出观察组的临床实践能力考核、综合答辩以及总成绩方面的评分均要优于对照组，而且观察组的教学满意度为97.1%，对照组的教学满意度为83.3%，可以发现观察组的教学满意度要远高于
对照组，证明案例式立体教学法能够有效提高学生们的学习效果，同时也对教学质量有着明显的推进作用。
案例式立体教学法属于新型教学手段，其充分利用了人工智能技术、网络技术和多媒体技术，充分应用了多媒体教学、视频教学等手段[6-7]，设计了教案、课件，同时也立体地展现了临床病例资料，案例式立体教学法实现了由单一化到立体化的转变，集多种教学法于一体，大大发挥了教学的优势。在以往的见习中，多应用传统教学手法，系统性和条理性较强，但是教学方式较单一，缺乏主动性，且教学效果不佳[8-9]，为了提高学生的学习主动性，提高学生分析问题、解决问题的能力，本次研究应用了案例式立体教学法，此教学法从实际出发，本着培养学生临床创新思维、提高能力的宗旨，多角度教学[10-11]，充分适应了现代教学改革的发展趋势，多维展现了教学内容，在强调教师组织指导作用下，培养了学生的学习兴趣与学习主动性，完美实现了教与学的优化[12]。本次研究结果显示：两组共发放问卷82份，全部收回，对照组满意31例，满意度为75.61%，研究组满意38例，满意度为92.68%，组间比较，χ2=4.479 4，P＜0.05，两组在基础理论知识考核方面差异无统计学意义（P＞0.05），研究组临床实践能力考核（24.82±2.06）分、综合答辩（31.95±3.45）分与总成绩评分（81.21±4.85）分，显著高于对照组，由此可见，案例式立体教学法效果显著，与上述研究结果相同，对于提高学生们的各项考核内容成绩有着十分重要的作用。
综上所述，案例式立体教学法在骨科临床见习教学中的应用价值明显，能够充分培养学生临床能力。
表1 两组考试成绩对比分析（分，x±s）
组别 研究组（n=41）
对照组（n=41） t值 P值
基础理论知识考核 25.21±1.36 24.97±1.34 0.804 0.423
临床实践能力考核 24.82±2.06 17.12±2.59 14.898 0.000
综合答辩 31.95±3.45 23.41±3.08 11.823 0.000
总成绩81.21±4.8567.26±4.9312.9150.000
参考文献
[1] [2]
殷照阳. 案例式立体教学法在骨科临床见习教学中的效果研究[J]. 新教育时代电子杂志（教师版），2018（21）：268.
余颖锋，谢文伟，姚汉刚，等. 案例式立体教学法在骨科临床见习教学中的效果研究[J].中国社区医师，2017，33（22）：167，169. [3]
欧志学，王大伟，苏波，等. 案例式立体教学法在骨伤科临床实习的应用研究[J]. 中国中医药现代远程教育，2014，12（18）：85-86.[4] [5] [6]
刘阳，李莉，孙劲，等. 案例式立体教学法在医学留学生临床见习教学的应用效果[J]. 中国医药导报，2018，15（1）：123-126.周树成，张鹏. 案例式PBL教学法在中医骨伤科临床教学中的应用研究[J]. 中西医结合研究，2015，7（1）：49-50.
沈以. 问题式学习教学法联合案例分析在骨科护理带教中的应用[J]. 护理实践与研究，2017，14（22）：134-136.
[9] [8] [7]
唐毓金，蓝常贡，龙丽珍，等. 案例导学模式下的器官系统教学法在骨科教学中的探索与实践[J]. 中国高等医学教育，2016（3）：87-88.
蓝常贡，龙丽珍，潘征，等. 器官系统模式下的案例教学法在骨科教学中的应用[J]. 高校医学教学研究，2016，6（1）：43-47.陈欣. 案例导学模式教学法在临床骨科带教中的应用效果分析[J]. 全科医学临床与教育，2016，14（5）：555-557.
[10] 蓝常贡，唐毓金，谢克恭，等. 基于器官系统模式下案例教学法
在骨科教学中的探索和实践[J]. 右江医学，2015，43（2）：254-255.
[11] 白洁，潘龙飞，袁浩峥. 案例式立体教学法在麻醉临床实践能力
培养中的应用[J]. 现代医药卫生，2018，34（13）：2077-2078. [12] 刘丹，王高频. 骨科护理教学中应用案例教学法的价值评估[J].
继续医学教育，2017，31（3）：49-50.
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