奥利司他对单纯性肥胖的疗效及相关指标的影响_附62例报告_

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奥利司他对单纯性肥胖的疗效及相关指标的影响(附62例报告)

吕高友1 李方都1 刘 群1 刘树琴2 邓大同2

1 安徽蚌埠铁路中心医院(蚌埠 233000); 2 安徽医科大学第一附属医院(230000)

摘 要 目的:了解奥利司他对单纯性肥胖的疗效和相关指标的影响。方法:采用治疗前后观察指标的自身对照,观察时间为16周。结果:奥利司他能减轻体重,降低体重指数(BMI)、腰围/臀围之比,调整血脂,降低肥胖患者胰岛素的水平。结论:奥利司他是一种较理想的减肥药。

关键词 奥利司他 单纯性肥胖 赛尼可

肥胖是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常所致的体重增加,它是一种慢性代谢性疾病。肥胖不但体型不美,而且存在许多隐患,常与2型糖尿病、高血压、血脂异常、痛风、胆结石、动脉粥样硬化、冠心病等集结出现,已逐渐成为重要的世界性健康问题之一。因此对肥胖的治疗具有重要的意义。肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖,其严重程度可通过体重指数(BMI)、腰围/臀围之比等来进行判断。单纯性肥胖的治疗包括行为、饮食、运动、药物等疗法,其中药物治疗易为患者所接受。本文就减肥新药奥利司他对单纯性肥胖的疗效及相关指标的影响做了初步的探讨,现将结果报告如下。1 一般资料

62例单纯性肥胖患者中,男20例,女42例,年龄20~52岁。血压<140/90mmolHg;有家族遗传背景者8例;空腹血糖<710mmol/L,餐后2小时血糖<1111mmol/L; 表1项目

体重指数(kg/m2)腰围/臀围比空腹血糖(mmol/L)餐后2小时血糖(mmol/L)空腹胰岛素(mU/L)餐后2小时胰岛素(mU/L)血浆皮质醇(mmol/L)总胆固醇(mmol/L)甘油三脂(mmol/L)高密度脂蛋白(mmol/L)谷丙转氨酶(IU/L)总胆红素(Lmol/L)尿素氮(mmol/L)肌酐(Lmol/L)红细胞数(1012/L)白细胞数(1012/L)血小板计数(109/L)血红蛋白(g/L)

有高脂血症病史17例,曾服用过烟酸、他汀类调整血脂药物,为了解奥利司他对血脂的影响,观察期间停用之。入选时体重指数(BMI\\25kg/m2),且排除肌肉发达或水钠潴留。奥利司他每日120mg,口服,每天2次。2 观察项目

体重指数:腰围/臀围之比;空腹血糖,餐后2小时血糖;空腹胰岛素,餐后2小时胰岛素;早晨8点血皮质醇浓度;总胆固醇(TCh),甘油三脂(TG),高密度脂蛋白(HDL-C);血、尿、粪常规;肝功能(谷丙转氨酶,总胆红素);肾功能(尿素氮,肌酐)。3 疗效判断标准

以体重指数下降率判断疗效,并规定¹显效:治疗16周后体重指数减少10%以上;

º有效:治疗16周后体重

指数减少5%~10%;»无效:治疗16周后体重指数减少5%以下。总有效率=(显效数+有效数)/总例数。

奥利司他对单纯性肥胖相关指标的影响(󰀁x?s)

治疗前29178?311701914?010345117?11667145?114418176?1215158139?47178 568?1595117?11031185?01931141?012933156?1814516123?51135167?114468129?141194124?01256139?215817816?641513512?1914

治疗后4周29126?310501908?010415109?11927139?115118114?1115955148?46191 576?1475108?01981182?01911139?013031123?1915917143?41965153?115270116?131894133?01316118?2142172?591713119?1815

治疗后4周

与治疗前比较P值>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105

治疗后8周28185?219801903?010395120?11587150?114017198?1014455136?45177 559?1514194?01951177?01891146?013235138?2017817189?51295177?115671123?141214130?01286130?216117713?621413318?1812

治疗后8周与治疗前比较P值>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105

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项目

体重指数(kg/m2)腰围/臀围比空腹血糖(mmol/L)餐后2小时血糖(mmol/L)空腹胰岛素(mU/L)餐后2小时胰岛素(mU/L)血浆皮质醇(nmol/L)总胆固醇(mmol/L)甘油三脂(mmol/L)高密度脂蛋白(mmol/L)谷丙转氨酶(IU/L)总胆红素(Lmol/L)尿素氮(mmol/L)肌酐(Lmol/L)红细胞数(1012/L)白细胞数(109/L)血小板计数(109/L)血红蛋白(g/L)4 结 果

411 用奥利司他治疗62例单纯性肥胖患者,其中显效16例(占2518%),有效35例(占5615%),无效11例(占1717%),总有效率为8213%。在无效的11例中,有家族遗传背景者5例。

412 奥利司他对单纯性肥胖患者所观察的指标中,能减轻体重,降低体重指数(BMI)、腰围/臀围之比,且有显著意义(P<0105);对血、尿常规无显著的影响,粪便中油脂成分增多;对空腹血糖,餐后2小时血糖无显著影响(P>0105),但能够降低空腹和餐后2小时胰岛素,并有统计学意义(P<0105);能够降低总胆固醇(TCh),甘油三脂(TG),也有统计学意义(P<0105),轻度升高高密度脂蛋白(HDL-G),但无统计学意义(P>0105);轻度降低早晨8点皮质醇浓度;对肝、肾功能无明显影响(P>0105)。具体数值如表1所示。5 讨 论

肥胖的主要危害是引起心血管疾病和糖尿病等并发症[1]。奥利司他(orlistat,商品名为/赛尼可0)是一种半合成的脂抑素衍生物,具有强效和选择性地抑制胃脂肪酶和胰脂肪酶的作用,能竞争地抑制约30%摄入脂肪的吸收,抑制三酰甘油水解,使甘油一酯和游离脂肪酸摄入减少,从而控制体重

[2,4]

广 州 医 药 2003年第34卷第6期

治疗后12周27126?219201862?010395111?11837129?114916114?1015951198?43176 556?1394181?01781172?01811149?012832167?2012217196?51235184?114972116?121564129?01286128?2152 169?611713419?1913

治疗后12周与

治疗前比较P值

<0105<0105>0105>0105<0105<0105>0105<0105<0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105

治疗后16周26185?219001859?010375106?11687141?113715168?817950116?42127 551?1374174?01851167?01751150?013035152?2019218144?51545189?115473123?131694141?01316136?215517113?601413718?2017

治疗后16周与治疗前比较P值

<0101<0105>0105>0105<0105<0105>0105<0105<0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105>0105

肾功能无明显的损害。虽然对空腹血糖,餐后2小时血糖无明显的影响,却能降低空腹和餐后2小时胰岛素,可能与胰岛素的敏感性增加有关[3],这对降低2型糖尿病的发病率是有意义的。但本药对遗传性肥胖效果不佳,价格昂贵也为其缺点之一,使药物的广泛应用受到限制。此外,奥利司他为一种减肥药物,对其潜在的毒副作用仍需进行长期的观察[6]。若有下列情况之一者,不宜使用奥利司他:患者慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症及对本品中成分过敏和妊娠、哺乳期妇女[5]。参考文献:

1 刘 宏1老年性肥胖1现代康复,2001,5(1)B20-2112 董振香,塞尼可1中国新药杂志,2001,10(9)B706-7071

3 齐绍康,袁 捷1新型抗肥胖药奥利司他1中国新药杂

志,2001,10(6)B423-4251

4 陈应兰,王国村1新型抗肥胖药奥利司他的药理及临床应用1中国药房,2001,12(3)B184-1861

5 杨义生1一种新型抗肥胖药)))奥利司他1国外医学内科学分册,2000,20(6)B318-3201

6 李 明1奥利司他治疗肥胖1中国药师,2000,3

(2)B附页11

(收稿日期:2003-04-01)

。通过16周的治疗观察,可以说明

奥利司他是一种比较理想的减肥药品,副作用少,对肝、