静脉留置套管针的应用体会

整体护理在手术室的体现

潘妹谕

中图分类号：R472．3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194(2008)15-0616-01

准备齐全、适用、标准。术中达到技术熟练、准确、主动。术后达到处置细微、妥善。在这三个过程中要严格遵守三查七对制度，做好“三清点”，确保手术顺利进行和安全．

一种以现代护理为指导，以护理程序为核心，将护理临床和护理管理形式系统化，一改以往老一套的护理常规，形成一种新型的以病人为中心的全面而整体的护理模式，随着整体护理的开展，手术室在护理病人方面也从传统的护理转变为以病人为中心的护理，现将我们的作法和体会介绍如下。

1

3努力促使护患关系由主动—设动型转变为指导合作—共同参与型

3．1病人进入手术室，躺在手术床上，就会产生一种紧张而恐惧并且无可奈何，任人摆布的心理，手术室护士很容易把病人看成是一个需要手术的机体，而忽略了他是一个。完整的人”这种主动至被动的关系，不符合生物、心里、社会医学模式，应该改变．首先必须使护士清楚地认识到所面对的患者是一个有思想和有感情的人。必须重视其心理的感觉．

3．2利用一切机会与患者进行交流，夜班护士在早上接病人进入手术室时，在做好查对工作的同时又是一个好的交流机会，除了问些常规的查对项目外，还可以询问病人的睡眠、进食情况以及感觉如何，从这些简短的交流可以观察出病人的内心是否具有恐惧和不安。而后再针对性地劝慰，通过交流可以大大缓解病人的紧张状态。

3．3在进行各项操作时必须取得病人的配合。在整个手术过程中，只要病人清醒，护士在采取各种操作和措施时都应得到病人的理解和合作，包括输液、脱衣、摆手术体位和约束病人手、脚时，必须向病人说明目的，取得病人的主动配合，从而体现指导合作与共同参与的护患关系．由于解决了住院难、手术难等问题，增加了手数量，减轻病人痛苦，深受病人欢迎，取得了良好的社会效益和经济效益．由于高效率、快节奏的工作，使一批新毕业的护士得到了锻炼，在适应紧张和快节奏的工作同时，在业务和技术操作上得到了提高．由于护理模式的转变，使病人以良好的心理状态接受治疗，无疑对治疗和术后康复都起到了不可低估的作用．

少积压手术，缩短平均住院日

1．1

我院手术室一个面对300多张床位的市级医院的手术

室，担负着八个手术科室的手术任务．手术间只有6个，远远不能满足手术量的需要，为解决这一现状，我们在原有的择期手术日基础上增加随机手术，有要求临时增加手术的，不论是急诊或是择期手术，只要能安排，都做到了手术随时随做。

1．2开展连台手术，原来一贯的手术安排是如果择期手术做到中午是不允许做接台手术，每天都会有停手术的现象，现在我们开展连台手术，基本上不存在停手术现象，我们认真地做好连台的手术消毒工作和每一台手术的配合工作。

1．3打破旧模式，实行弹性工作由于手术工作量不断增加，护理人员不能按时上下班，加班加点是常有的事，对这些护士除了表扬和奖励，还要灵活安排休息时间。并且调整台次，由于急诊手术多和择期手术结束时间晚的特点，安排卫生员上晚班，负责接送手术病人．

2加强手术室质量管理，提高手术的配合质量

2．1

培养护士良好的素质和热爱专业，努力学习，在技术上

精益求精，不断总结经验．

2．2加强无菌技术的管理，做好各种物品的消毒灭菌工作，严格执行无菌技术操作，保证手术室环节达标。

2．3抓好术前、术中、术后这三个关键过程，术前达到用物

静脉留置套管针的应用体会

孙艳萍

中图分类号：R473文献标示码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0616-02

行留置针穿刺．穿刺一次成功率296例，一次成功率达98．2％．发生疼痛27例，发生率8．9％。套管头端起毛4例。发生率1．6％，与输液器脱开的1l例，发生率为3．5％。

静脉留置套管针(以下称留置针)因操作简单，可减少病人多次穿刺的痛苦，具有输液快，便于改变体位和运输等优点，近年来被广泛应用临床。我院于2000年开始使用留置针，并在临床实践中发现了一些问题。通过及时采取相应措施。提高了穿刺成功率减轻了病人的痛苦。1临床资料

2000年1月-2000年10月我科病人375例，其中302例病人

黑龙江省牡丹江市肿瘤医院

(157009)

黑龙江省牡丹江市第一人民医院(15701I)

617

2护理对策

穿刺前检查针芯与套管针衔接是否紧密：在病情允许情况下，尽量选择直径粗而直的静脉，进针时针芯的斜面朝上偏左或偏右：进针时应快速进入皮下；进针时的角度不小于15度。送套管时尽量与静脉平行；套管送到足够长度后往回退1～2cm，穿刺成功后最好用“三通接头”与留置针相连，将留置针的针栓锁住。烦躁病人及搬运途中应固定好输液肢体。3体会

留置针引起的疼痛除穿刺的疼痛外，针根处还有胀痛，其原因有：留置针过粗，皮肤的损伤较大：进针角度偏小，针在皮内潜行距离较长。另外，进针前针芯与套管衔接不紧密，进针进角度过小，用力不当，送套管时不与静脉平行等原因可导致套管起毛等。针对上述原因，通过上述护理实践，能减少穿刺疼痛率及套管头端起毛发生率。同时在输液过程中应加强巡视，及时发现液体外漏．搬运病人时应固定好输液肢体，烦躁病人应妥善固定留置针。

手术室实施整体护理的探讨

吴兰红

中图分类号：R473文献标示码：B

文章编号：1671-8194(2008)15-0617．01

状态．当病人进入手术室后，巡回护士可询问病人昨晚的睡眠情况及术前禁食情况等与之交流，以分散病人的注意力．由于巡回护术的术前探访，患者对麻醉和手术已有思想准备，能较快适应手术室的环境．在实施麻醉时，巡回护士要保持术间安静，随时给患者相应的心理支持和安慰，各种护理操作做到稳、准、轻、快．根据手术需要摆放体位，在易受压迫处垫以海绵，以防压伤．注意负极板是否平整并密切接解皮肤，病人皮肤有无接触金属等，以免引起灼伤．在手术过程中，对手术中可能出现的问题采取适当的预防措施，如高血压、组织受损、液体输注速度等．手术中与麻醉师密切配合，准确记录术中用药及病情．术前、术后认真核对器械、敷料，严格执行查对制度，以防遗漏。

2．3手术后指导术后随访指导是手术中整体护理的延续，主要了解术后有无并发症发生．例如：了解伤口情况，征求和听取病人及家属对手术期护理的意见和建议，并解答相关的问题，介绍康复期自我护理方法。如腹腔手术病人早期活动可减少肠粘连的发生，骨科手术病人鼓励其早期活动可促使患肢早日恢复功能等。当病人知道手术室护士仍然关心其术后恢复，就会心情愉快。这种愉快的心情对其早日康复也有帮助作用．3讨论

手术病人在手术室滞留的时间虽然短暂，但却是整个疾病治疗过程中的重要环节。通过巡回护士对病人实施整体护理，确保了病人在术前、术中、术后护理上的完整性和连续性，增强了护患问的合作，使病人顺利通过手术关。同时，整体护理的实施，充分发挥了的手术室护士工作的主动性，提高了工作责任感和工作效率，并激发了学习热情，使用手术室护士业务素质普遍得到提高．

随着医学护理模式的转变，护理模式由传统的。以疾病为中心”转变为“以病人为中心”的整体护理．手术室是对病人进行抢救与治疗的重要场所，为使护理工作向系统化、完整性和连续性等方面发展，整体护理也应贯穿于手术治疗病人的全过程。手术室护士工作质量的好坏直接影响医疗效果及病人的预后，甚至关系到病人的生命安全。因此，制定系统的手术室整体护理模式，对病人术前、术中、术后实施整体护理非常必要。现将我们实施整体护理的方法和体会介绍如下：1护理对象

病例选自我院外科、妇产科、五官科择期手术的病人315例，其中男188例，女127例，年龄6．--78a，肿瘤患者64例，非肿瘤患者251例；二次手术以上者15例。2实施整体护理的方法

2．1

手术前护理巡回护士于手术前一日到病房探视病人，

了解病人的一般情况，简要询问病史，询问病人对疾病及手术的认识有何顾虑，对术前及术后有关知识的了解程度。访视病人时态度要和蔼，主动做自我介绍，说明访视的目的。介绍手术室的环境、条件．根据病人的性别、年龄、性格、职业、文化程度等恰当地向病人介绍病情，手术的必要性及简单过程，麻醉方式、配合要点及麻醉手术中有何感觉。此外，要给病人介绍术前准备的重要性．如术前淋浴、备皮、更衣、饮食控制、术前用药、术前术后留置各种管道的目的极其重要性等，并做相应的指导．详细解答病人及其家属的问题，消除病人的各种不良心理因素，使其以最佳状态接受手术．

2．2手术中护理病人进入手术室前，巡回护士应进入术间检查吸引器、电刀以及各种手术器械是否齐全，并处于完好备用

黑龙江省牡丹江市第二人民医院一分院(157013)