预见性护理改善妇科腹腔镜术后并发症及康复进程的效果

护理与康复

预见性护理改善妇科腹腔镜术后并发症

及康复进程的效果

杨友华

陕西安康，（陕西省安康市汉滨区第一医院妇产科，725000）

摘要：目的探究预见性护理干预对妇科腹腔镜术后并发症及康复进程的影响。方法选取2015年9月至2016年7月于我院

接受妇科腹腔镜手术治疗的97例患者为对照组，给予妇科常规护理；选取2016年8月至2017年6月于我院妇科行腹腔镜

手术治疗的95例患者为观察组，在常规护理的基础上加行预见性护理，观察比较两组术后并发症发生情况及康复进程。结果观察组术后并发症总发生率（1.05%）显著低于对照组（8.25%），差异显著（P<0.05）；观察组患者术后胃肠功能康复时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论将预见性护理应用到妇科腹腔镜手术护理工作中能够有效减少术后并发症，缩短患者康复时间，对改善临床护理质量具有积极的促进作用。

关键词：预见性护理；妇科；腹腔镜手术；并发症中图分类号：R473.71文献标志码：A

文章编号：2096-1413(2018)05-0185-02

Effectofpredictivenursingonpostoperativecomplicationsandrehabilitationin

patientswithgynecologicallaparoscopysurgery

(ObstetricsandGynecologyDepartment,theFirstHospitalofHanbinDistrictinAnkang,Ankang725000,China)ABSTRACT:ObjectiveToexploretheeffectofpredictivenursingonpostoperativecomplicationsandrehabilitationinpa原tientswithgynecologicallaparoscopysurgery.MethodsNinety-sevencaseswithgynecologiclaparoscopicsurgeryinourhos原pitalfromSeptember2015toJuly2016wereselectedasthecontrolgroup,whichweregivenroutinenursing.Ninety-fivegroup,whichweregivenpredictivenursing.Thepostoperativecomplicationsandrecoveryprocessofthetwogroupswereob原servedandcompared.ResultsThetotalincidenceofpostoperativecomplicationsintheobservationgroup(1.05%)waslowerthanthatofthecontrolgroup(8.25%),thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thepostoperativegastrointestinalfunctionrecoverytime,ambulationtimeandhospitalizationtimeintheobservationgroupweresignificantlyshorterthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).Thenursingsatisfactionrateoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionPredictivenursingcansignificantlyreducethecomplicationsofgynecologicallaparoscopicsurgery,andshortenthepatients'recoverytime,whichispositivepromotingeffectonimprovingthequalityofclinicalnursing.KEYWORDS:predictivenursing;gynecological;laparoscopicsurgery;complication

瘢痕小等优点被腹腔镜手术因具有切口小、术中出血少、广泛应用于临床，特别是异位妊娠、子宫肌瘤、输卵管阻塞等妇科疾病[1]。随着腹腔镜手术在妇科疾病治疗中的应用范围不术后并发症发生的风险越来越断拓展，手术复杂性逐渐增加，高。现选取我院行妇科腹腔镜手术治疗的95例患者，给予预见性护理干预，效果很好，报道如下。1资料与方法1.1一般资料

（P跃0.05）著性差异。

纳入标准：淤均为择期手术，且符合妇科腹腔镜手术治疗指征；于手术麻醉方式均为全身麻醉；盂自愿参加手术，签署肝、肾等脏器功同意书。排除标准：淤合并凝血功能障碍或心、能不全；于恶性肿瘤或传染性疾病；盂伴有生殖道感染疾病；榆不配合手术治疗者。1.2护理方法

对照组进行常规手术护理，即协助患者完善术前各项检

YANGYou-hua

caseswithgynecologiclaparoscopicsurgeryinourhospitalfromAugust2016toJune2017wereselectedastheobservation

术中监测查，做好术前肠道准备工作，并清洁患者脐部皮肤；各项生命体征指标，积极配合医生工作；术后遵医嘱做好各项还基础护理以及护理记录。观察组除了进行上述护理措施外，给予预见性护理干预，具体方法如下。

（1）预见性心理护理。在实施护理干预过程中，密切留意帮助其建立患者情绪变化，用亲切、耐心的语气与患者交流，积极乐观的心态。在进行每项护理操作时先向患者及家属说明操作目的，争取患者的理解与配合。

选取我院2015年9月至2016年7月行妇科腹腔镜手术

年龄23耀66岁，（44.35依治疗的97例患者为对照组，平均年龄塞，11例宫腔粘连。另选2016年8月至2017年6月行妇科腹年龄23耀65岁，腔镜手术治疗的95例患者为观察组，平均年龄（44.81依8.22）岁；包括43例子宫肌瘤，26例子宫息肉，14例输卵管阻塞，12例宫腔粘连。经对比，两组一般资料不存在显8.03）岁；其中45例子宫肌瘤，26例子宫息肉，15例输卵管阻

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201805园91

杨友华主管护师，硕士。研究方向：妇产科护理。作者简介：（1978-），女，汉族，陕西安康人，

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（2）术前预见性护理。术前，护理人员应告知患者疾病、腹腔镜治疗及术后有可能出现的并发症和原因等，增强患者对疾病的认识，使其积极配合医疗工作。术前1d，嘱患者禁止进食易产气的食品，

晚22点后禁止饮水。护理人员还需依据术前检查结果制定相应的预防护理措施，如患者伴有高血压或糖尿病，则做好术前降压、控糖处理，密切观察。

（3）术中预见性护理。在患者进入手术室前，做好手术室及手术器械的消毒工作，认真调试医疗设备。术中，密切观察患者心率、血氧饱和度等指标变化，并确保腹腔气腹压力不超过15mmHg，以预防术中出现高碳酸血症或皮下气肿。

（4）术后预见性护理。手术完成后，继续监测患者各项生命体征，并加强病房巡护，嘱患者暂时禁食、禁饮，待肛门排气后方可从流质、半流质饮食逐渐过渡到普食。待患者麻醉完全清醒后，鼓励其积极下床活动，并列举早期下床活动的好处。另外，根据疾病类型制定有针对性的术后预防方案，如对子宫肌瘤患者，术后记录患者阴道出血及内出血状况，每半小时测量1次血压、脉搏，至生命体征平稳；对异位妊娠者，则指导患者取平卧位休息，以预防术后恶心、呕吐等症状出现。（5）并发症预防性护理。淤腹胀或肩背酸胀。术后受CO2气

腹、手术体位或手术时间等因素的影响，可能会出现腹胀、肩背酸胀等症状。护理人员应遵医嘱给予低频脉冲电治疗，并鼓励患者术后多进行深慢呼吸和床上活动，促进胃肠蠕动。必要时给予患者肩背部按摩。于腹痛。妇科腹腔镜术后子宫会出现反射性痉挛，导致患者下腹部疼痛。应向患者解释腹痛的原因，并嘱其在疼痛时深呼吸，放松腹部肌肉，必要时可给予镇痛药以缓解疼痛感。盂感染。术中严格遵照无菌原则操作，手术前、后有针对性地予以抗生素预防感染，同时注意观察术后切口变化，保持切口及周围皮肤干燥清洁，出现异常，及时上报医师处理。指导患者进行有效咳嗽，正确叩拍背部以预防呼吸道感染。1.3观察指标两组淤术后责任胃护及肠士效果评价标功能记录恢复两组时患者术后准

间、下床活并动发症发时间以生及情况住院；于时观察间的

差异；盂比较两组患者的护理满意度，运用我院自行设计的护理满意度评价表，其内容包括护理人员服务态度、专业技术、病区环境等，总分100分，其中90分以上者为十分满意，70~891.4分者为统计尚满意；小于70分的为不选用学SPSS18.0方法

满意。统计学软件进行数据分析，

计数资料用n/%表示，用字2检验，等级资料选用Z检验，计量资料用x軃依s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果

2.1两组患者术后并发症发观察组术后并发症总生发率生比率较显著低于对照组（P<0.05，

表1）。

2.2两组患者术后观察组患者术后康复胃情况比肠功能较康复时间、下床活动时间及住

院时间均明显短于对照组（P<0.05，表2）。

2.3两组患者观察组患者护理满护理意满度比意较度优于对照组（Z=-2.714，P<0.05，

表3）。

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2018年2月

表1

两组患者术后并发症发生率比较（n/%）组别例数腹痛腹胀或肩背酸胀感染恶心、呕吐总发生率观察组951/1.050/0.000/0.000/0.001.05*对照组973/3.092/2.061/1.032/1.038.25注：与对照组比较，*

P<0.05。表2两组患者术后康复情况比较（x軃

依s）组别例数胃肠功能下床活康复时间（h）动时间（h）住院时间（d）观察组9519.51依2.17*10.80依1.46*6.34依0.48*对照组9731.60依2.8519.37依2.468.89依0.71注：与对照组比较，*

P<0.05。表3

两组患者护理满意度比较（n/%）组别例数十分满意尚满意不满意满意度观察组9561/64.2133/34.741/1.0598.95*对照组9744/45.3649/50.524/4.1295.88注：与对照组比较，*P<0.05。3讨论

妇科腹腔镜手术可直接察看患者盆腹腔内脏器情况以诊治某些妇科疾病，具有手术切口小、治疗效果佳、创伤少等优点[2]。妇科腹腔镜手术虽然是一项微创手术，但因手术复杂性、器械质量以及医师操作熟练度等因素影响，仍存在一定的术后并发症发生风险[3]。在妇科腹腔镜手术围手术期实施有效的护理措施，

能够有效降低术后并发症发生几率[4]。常规护理只是单纯地遵医嘱予以护理操作，并未考虑到患者的个体差异。而预见性护理是一种能充分调动护理人员主观能动性的护理方法，主要以护理人员的临床工作经验为依据，以前瞻性、针对性护理干预为手段，针对可能出现的问题或隐患提前采取措施进行有效的预防，以减少相关并发症或医疗隐患[5]。本研究对观察组患者实施预见性护理干预，结果显示，观察组术后并发症发生率（1.05%）显著低于对照组（7.22%），且患者术后胃肠功能康复时间、下床活动的时间、术后住院时间都明显短于对照组（P<0.05），提示预见性护理对改善妇科腹腔镜手术患者术后并发症以及康复进程具有积极临床指导意义。此外，观察组患者满意度（98.95%）明显优于对照组（95.88%）（P<0.05），提示预见性护理能够满足患者合理性的需求，为其提供更优质的护理服务。综上，将预见性护理应用到妇科腹腔镜手术护理工作中能够有效减少术后并发症，缩短患者康复时间，同时还可以改善临床护理质量，提高患者满意度。

参考文献：

[1]李艳坛,2013,17(17):2228-2229.

霞,张秋娟.腹腔镜手术在妇科疾病中的应用[J].基层医学论[2]陈凤英信息文.摘腹腔,2015,15(52):10.

镜手术在妇科疾病中的应用及进展[J].世界最新医学[3]杨实子用祥预防.腹腔医学镜,2014,21(3):342-344.

在妇科手术治疗中的应用及其并发症预防对策[J].

[4]邹颖响[J]..护理齐鲁干护理预对杂志妇科腹腔,2014,20(6):37-38.

镜手术患者并发症及护理满意度的影[5]张临床水群医刊.预,2015,28(5):1636-1637.

见性护理在妇科腹腔镜患者术后对腹胀的影响[J].当代