达芬奇机器人手术潜在护理风险体验的质性研究

达芬奇机器人手术潜在护理风险体验的质性研究

江

媛李晓君江飞虹

江西南昌330000）（南昌大学第一附属医院，

【摘要】目的分析达芬奇机器人手术过程中潜在的护理风险，为临床护理管理者对达芬奇机器人手术

安全管理提供思路。方法结果论

选取２０１５年３月—２０１８年３月在我院承担过机器人手术的５名手术室护士作为

研究对象，采用质性研究中的半结构式深入访谈方法访问这５名研究对象，并采用现象学方法分析所得资料。

通过分析、推理、总结，最终形成４个主题：异物遗留风险；患者安全风险；经济风险；设备故障风险。结达芬奇机器人手术存在多种潜在护理风险，相关部门应根据实际情况制定相关应急预案，建立健全的管【关键词】达芬奇机器人手术

潜在护理风险

质性研究

理制度，从而使手术室护士准确识别并有效规避风险，增进职业安全感，提高手术室护理工作质量。QualitativeresearchofpotentialnursingrisksduringtheDaVincirobot-assistedsurgicalsystem

JiangYuan，LiXiaoJun，JiangFeihong.TheFirstAffiliatedHospitalofNanchangUniversity，Nanchang，Jiangxi330000

【Abstract】Objective

ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｎｕｒｓｉｎｇｒｉｓｋｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅＤａＶｉｎｃｉｒｏｂｏｔ－ａｓｓｉｓｔｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｓｙｓｔｅｍ

５ｎｕｒｓｅｓｗｏｒｋｅｄｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１５ｔｏＭａｒｃｈ２０１８ｉｎｔｈｅ

Ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓ，ｒｅａｓｏｎｉｎｇａｎｄ

ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｂａｓｉｓｏｎｔｈｅｓａｆｅｔｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Methods

ｏｐｅｒａｔｉｎｇｒｏｏｍｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｉｎｔｈｅｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅｒｅｓｅａｒｃｈ，ｔｈｅｓｅｍｉ－ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄｉｎ－ｄｅｐｔｈｉｎｔｅｒｖｉｅｗｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄａｎｄｔｈｅｐｈｅｎｏｍｅｎｏｌｏｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｄａｔａ．Resultsｒｉｓｋｗｅｒｅｄｉｓｃｕｓｓｅｄ．Conclusion

ｓｕｍｍａｒｙ，ｆｏｕｒｉｓｓｕｅｓ，ｎａｍｅｌｙｒｅｔａｉｎｅｄｒｉｓｋｏｆｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｙ，ｐａｔｉｅｎｔ’ｓｓａｆｅｔｙｒｉｓｋ，ｅｃｏｎｏｍｉｃｒｉｓｋａｎｄｅｑｕｉｐｍｅｎｔｆａｉｌｕｒｅ

ＤｕｒｉｎｇｔｈｅＤａＶｉｎｃｉｒｏｂｏｔ－ａｓｓｉｓｔｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｓｙｓｔｅｍ，ｔｈｅｒｅａｒｅｍａｎｙｐｏｔｅｎｔｉａｌｎｕｒｓｉｎｇ

ｒｉｓｋｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅａｃｔｕａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｓｈａｌｌｆｏｒｍｕｌａｔｅｔｈｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙｐｌａｎｓａｎｄｅｓｔａｂｌｉｓｈｔｈｅｃｏｍｐｌｅｔｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍｓｏｔｈａｔｔｈｅｎｕｒｓｅｓｃａｎａｃｃｕｒａｔｅｌｙｉｄｅｎｔｉｆｙａｎｄａｖｏｉｄｔｈｅｒｉｓｋｓ，ａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｓｅｎｓｅｏｆｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌｓａｆｅｔｙａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｑｕａｌｉｔｙ．

【Keywords】ＤａＶｉｎｃｉｒｏｂｏｔＳｕｒｇｅｒｙＰｏｔｅｎｔｉａｌｎｕｒｓｉｎｇｒｉｓｋｓＱｕａｌｉｔａｔｉｖｅｒｅｓｅａｒｃｈDOI：10.19435/j.1672-1721.2019.12.001

随着科学技术的不断进步和医疗事业的发展，医学外科继传统开刀手术和腹腔镜微创手术之后，已逐步进入机器人手术机器人手术系统的诞生开创了全新的微创外科理念，是时代［１］。

人辅助手术专科培训，可作为洗手护士或巡回护士能够独立完成手术配合；④所有研究对象均知情同意，愿意接受本次调查；⑤精神和记忆能力正常；⑥有较好的语言表达能力；⑦自愿参加本研究；⑧和研究者配合程度较好。

１．２

方法

采用质性研究中的半结构式深入访谈方法访

资料收集过程分为两部分。第一部

问５名研究对象，并采用现象学方法分析所得资料。

１．２．１资料收集方法

分是结构性问题，收集研究对象的人口学资料，如年龄、性别、护龄、手术室护龄、达芬奇手术护龄、学历、职称等。第二部分为半结构式深入访谈，征得受访者同意对资料以录音的方式进行收集，访谈前，研究者根据受访者的要求，选定其熟悉且安静、私密性好的夜班房作为访谈地点，以受访者方便，事先约好时间。在正式访谈过程中，以开放式提问开始，引入话题，内容以Ｍａｓｌｏｗ需要理论为基础，谈护士个人需要，避免引导、暗示性语言，访谈中运用了Ｍｉｎｉｃｈｉｅｌｌｏ等提出的刺探和引导的方法，鼓励受访者表达自己真实需要。研究者根据访谈提纲指引和受访者实际情况，对提问顺序和方式做灵活调整，同时边听边注意观察访谈对象的反应；对含糊不清的内容或有价值的问题要根据具体情况进行适当的询问，以深入了解达芬奇机器人手术潜在护理风险，并及时做好笔录。每次访谈时间控制在３０ｍｉｎ～４０ｍｉｎ，独立谈话，不受干扰。

1629

２１世纪微创手术的革命性标志。目前达芬奇机器人手术系统已经被广泛应用于临床中的多个学科。然而，由于达芬奇机器人手术系统结构复杂、精细，操作方法的特殊性，其对手术间布

３］

一旦护，局、时间分配、人员职责以及流程也提出了新的要求［２，

理配合不到位，极易引发各种手术和护理不良事件。故笔者对我院承担过机器人手术的５名手术室护士进行了深入访谈，旨在分析达芬奇机器人手术过程中潜在的护理风险，为临床护理管理者对达芬奇机器人手术安全管理提供思路。现报道如下。

１１．１

资料与方法一般资料

采用立意取样法，选取２０１５年３月—

２０１８年３月在我院承担过机器人手术的５名手术室护士作为研究对象，采用编号Ａ１￣Ａ５表示。其中男２名，女３名；年龄２３岁￣４３岁，平均年龄（３２．４５±３．６７）岁；学历：硕士１名，本科１名，大专３名；职称：主管护师２名，护师３名；工作年限：５年￣１０年２名，１１年～１５年３名。纳入标准：①从事手术室临床工作５年以上；②从事机器人辅助手术１年以上；③均经机器

基金项目：江西省卫生计生委科技计划（２０１８５１７１）

作者简介：江媛，女，大专，主管护师。基层医学论坛２０１９年４月第２３卷第１２期

论著

１．２．２

资料分析方法访谈结束后研究人员反复聆听录管理中，相关管理者必须对手术医生、麻醉医生、手术室护士、供应室护士以及工程师等进行系统的培训和严格的考核。培训和考核内容不仅要侧重于每个人的操作能力，还要注重每个人的独立思考能力、观察能力、沟通能力、应变能力、统筹规划等综合能力，以及思想、道德、身体、心理等综合素质。另外，还要对团队成员之间的合作能力、配合默契度、沟通能力等进行培训和考核，从而保证各成员既能各司其职，又能保证各成员之间做到完美配合，以便在风险发生时所有成员都能够冷静应对，及时、准确地进行处理。

２．２．２

沉稳应对手术中转

在机器人手术过程中，任何微

创手术都可能因为术中大出血、脏器严重粘连、解剖困难、意外损伤等情况而需要转为开放性手术［４］，这就需要手术室护士能够沉着应对手术中转。因此，在手术准备时，手术室护士需要将开放性手术可能用到的仪器设备、器械敷料、耗材物品等置于备用状态。在紧急中转时，手术医生要迅速将视线范围内的器械连同器械臂一同撤出，器械护士则需要具备配合全科手术的能力，手术配合经验丰富，这样才能积极、有效地协助抢救工作，巡回护士则应具备控制全局的能力，快速分析并安排优先事宜。

２．２．３

故障分析与处理

开机自检、操作中和关机时黄灯

报警、更换机器人手术器械时器械锁住、操作台抓手无“力反馈”、术后手术车无法移动、手术过程中仪器突然黑屏等都是机器人手术系统可能会出现的故障。在出现故障时，首先我们要在仪器屏幕上找到故障代码，并根据屏幕提示快速找到解决方案，或者操作者根据以往经验快速解决故障。如机械臂失控、不灵活或者无法完成某些动作时，可能与器械安装时没有完全契应尽快重新安装或更换器械；当手术器械多角度活动合有关［５］，

时，应尽量避开周围组织，如果夹到周围组织时，可视情况进行切除；如果在热剪时发现有意外灼伤，则应及时检查保护套，如有损坏立即更换；如果器械臂无法到达目标区域时，可检查各器械臂之间是否有接触，或者观察各ｔｒｏｃａｒ套管体外留置时间是否过长。为了减少器械故障发生率，在日常工作中，我们还要严格做好对机器人手术系统的维护与保养。在手术前一定要提前检查好各仪器和设备，发生故障时应及时排除并上报，以便下次再遇到类似故障时可以更快、更好地进行处理。另外，还要注意在手术结束后对系统连续充电２４ｈ～４８ｈ，使用过程中不可踩踏铺设的光纤。

３

讨论

达芬奇机器人手术虽然是通过高级的机器人平台和微创的方法来实施复杂的外科手术，具有手术操作更精确、创伤更小、增加视野角度、减少手部颤动、减少术者疲劳等优势，但其也不可避免会存在各种护理风险。如本文就通过对达芬奇机器人手术潜在护理风险体验的质性研究发现，异物遗留风险、患者安全风险、经济风险以及设备故障风险都是达芬奇机器人手术主要潜在的护理风险。因此，要想顺利开展达芬奇机器人手术，就必须同时配备一支有熟练操作技能和高度配合能力的护理队伍。而相关部门也要重视达芬奇机器人手术潜在的异物遗留、患者安全、经济以及设备故障等护理风险这一实际情况，找到相应对策以保障手术患者安全，制定相关事件应急预案，从而提高手术室护理工作质量。如加强对手术操作团队成员的培

基层医学论坛２０１９年４月第２３卷第１２期

音，并将谈话内容转为文字记录，打印出来进行分析、推理、总结，最终形成主题。在访谈资料的分析中采用了Ｃｏｌａｉｚｚｉ的关于现象学资料的７步分析法，包括：①仔细阅读所有访谈记录；②分析和提取有重要意义的陈述；③对反复出现的观点进行编码；④将编码的观点汇集；⑤写出详细、无遗漏的描述；⑥辨别出相似的观点，升华出主题概念；⑦返回参与者处求证。然后研究者按照一定的顺序和主题进行重构，并穿插研究者自己的洞见和反思，使最终形成的主题间具有一定的内在关联性。

２

结果

通过分析、推理、总结，最终形成４个主题，另根据４个主题初步制定了一套应急预案。

２．１２．１．１

主题

异物遗留风险

达芬奇机器人手术相较于传统手

术，对手术团队之间的配合度要求更高。需要巡回护士和器械护士配合、医护配合、器械护士与器械臂配合、手术医生与机器人系统及器械臂配合、器械臂与机器人系统配合，以及整个手术间与机器人系统和器械臂、患者、手术体位相互协调配合，与传统手术配合模式有较大的差别。各项配合之间稍有差错就有可能错过更换器械的时机，弄错各项器械的型号或导致记录错误。Ａ１：“以前团队之间的配合比较简单，按照既定的流程来完成器械传递就可以了，但是现在需要注意的内容较多，有时候稍不留神就可能出错”；Ａ３：“有一次在手术完成后清点棉球时发现少了一个，后来发现被医生遗留在患者伤口处了，还好及时发现并取出了，否则就可能造成医疗纠纷了”。

２．１．２

患者安全风险

达芬奇机器人手术是一项先进的

医疗科技，很多患者都会因对该治疗技术不熟悉而产生焦虑、恐惧心理，或因担心手术费用高昂而存在较大的顾虑，从而影响手术治疗效果。且达芬奇机器人手术时间长，器械臂存在一定的垂直压力，可增加术中皮肤急性压疮发生的风险，威胁患者安全。另外，手术过程中如果无菌操作不到位极易引发感染。Ａ２：“手术前经常有患者问我，机器人手术安不安全，会不会在手术中突然出现故障。当我详细向其介绍了机器人手术相关知识后，患者明显感到放松了”；Ａ３：“我记得有好几次在手术后都发现患者皮肤出现了水疱，应该是手术单皱褶压伤的。还有的患者术后切口出现了感染，感觉和手术过程中无菌操作没有做到位有关吧”。

２．１．３

设备故障风险

人难免会有病痛的时候，而机器也

避免不了会有故障的时候。Ａ１：“大部分时候，达芬奇机器人手术系统都是很正常的，我就记得有一次不知怎么搞得器械臂突然不能移动了，把我们都急死了，不过后来经过排查和检修很快就又正常了”；Ａ５：“团队中要是有谁出问题了，可以尽快找个人替代，但是机器要是出问题，有时候就要急死人的。所以我建议要加强对机器设备的日常维护与保养，我们在做手术前也一定要检查好各项设备，保证手术的顺利进行”。

２．２２．２．１

应急预案

加强培训与考核，提高应变能力

手术中之所以会

出现各种问题，除了一些不可抗因素外，手术操作团队成员的综合能力、综合素质不达标也是重要的影响因素。因此，在日常

1630

论著

训与考核，提高其应变能力；锻炼手术操作团队成员沉稳应对

王知非，洪敏，等．达芬奇机器人手术系统的手术配合［Ｊ］．中［１］喻晓芬，

国微创外科杂志，２０１５，１５（６）：５７０－５７３．

［２］唐鲁，李晓芳，朱国雄，等．达芬奇机器人手术与传统腔镜手术护理

配合的比较与启示［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１６，３２（１４）：１１１５－１１１７．［３］吕锡蓉，余文静，曹婷，等．５４例患儿行达芬奇机器人手术的护理［Ｊ］．护

理学报，２０１８，２５（２０）：５４－５６．

［４］李娜，于秀荣，李秀丽，等．达芬奇机器人辅助下妇科手术体位的安

全管理［Ｊ／ＣＤ］．中华腔镜外科杂志（电子版），２０１６，９（３）：１９０－１９２．［５］喻晓芬，王知非，何茫茫，等．机器人辅助腹腔镜胰十二指肠切除术

中护理问题评估及护理措施［Ｊ］．中国微创外科杂志，２０１６，１６（１１）：１０４４－１０４８．

参考文献

手术中转的能力；以及提升对机器人手术系统的维护与保养水平，降低器械故障发生率，并训练手术操作团队成员对设备故障的分析与处理能力等。

综上所述，达芬奇机器人手术虽然不可避免地会存在各种潜在护理风险，但只要每一位手术操作团队成员都能够具备熟练的操作技巧和高度的配合能力，相关管理工作者能够积极制定有效的相关事件应急预案并切实落实到位，就能够最大程度地降低各种护理风险事件的发生率，保证达芬奇机器人手术的顺利开展。

（收稿日期：２０１９－０１－１６）

健康教育在桥本甲状腺炎手术后护理中的应用探讨

吴雅兰１

周

云２邵迎新２＊

湖北黄冈438000）（１黄冈市中心医院，

（２湖北中医药大学附属黄冈市中医医院，湖北黄冈438000）

【摘要】桥本甲状腺炎（ＨＴ）是常见的自身免疫性疾病，一般不宜手术治疗，当ＨＴ伴甲状腺结节、颈部压

迫症状明显、考虑有恶性的可能者则需要手术治疗。由于自身免疫性疾病的特性决定了ＨＴ患者本身具有诸多的临床症状，手术以后部分症状有可能加重，而且手术以后基本上都会导致甲减，必须终身坚持服药治疗。一般患者手术后都有一定的心理压力，部分患者出现抑郁或焦虑情绪，极少数患者对手术治疗不满意。所以手术后的护理工作除了严格遵循外科一般护理常规以外，对于患者的健康教育工作尤为重要。遵循外科一般护理常规容易做到，而对于患者的健康教育就要加强心理学知识的学习，特别是必须加强ＨＴ相关知识的学习。针对不同原因手术的，如ＨＴ伴良性结节、甲状腺癌、甲状腺持续肿大伴压迫症状以及手术后抑郁和焦虑情绪明显者，通过自己掌握的ＨＴ相关知识和心理护理技能，分别进行ＨＴ相关知识的宣教，能够缓解患者的精神压力，消除抑郁或焦虑情绪，促进患者的身体康复，避免不必要的医疗纠纷。

【关键词】桥本甲状腺炎

术后护理

健康教育

应用探讨

Discussionontheapplicationofhealtheducationinpostoperativenursingofhashimotothyroiditis

WuYalan1，ZhouYun2，ShaoYingxin2.1TheHuanggangCityCentralHospital，Huanggang，Hubei438000；2TheHuanggangCityChineseMedicineHospitalAffiliatedtoHubeiUniversityofTCM，Huanggang，Hubei438000

【Abstract】Ｈａｓｈｉｍｏｔｏｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ（ＨＴ）ｉｓａｃｏｍｍｏｎａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｄｉｓｅａｓｅａｎｄｉｓｇｅｎｅｒａｌｌｙｎｏｔｓｕｉｔａｂｌｅｆｏｒｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＷｈｅｎＨＴＭＬｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓ，ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｎｅｃｋｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎａｒｅｏｂｖｉｏｕｓ，ａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｒｅｑｕｉｒｅｄｆｏｒｔｈｏｓｅｗｈｏｃｏｎｓｉｄｅｒｍａｌｉｇｎａｎｔｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｉｅｓ．Ｄｕｅｔｏｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｄｉｓｅａｓｅｓ，ＨＴｐａｔｉｅｎｔｓｔｈｅｍｓｅｌｖｅｓｈａｖｅｍａｎｙｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ｓｏｍｅｓｙｍｐｔｏｍｓｍａｙｂｅａｇｇｒａｖａｔｅｄ，ａｎｄａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅｙｗｉｌｌｂａｓｉｃａｌｌｙｌｅａｄｔｏａｒｅｄｕｃｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｙｍｕｓｔａｄｈｅｒｅｔｏｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｆｏｒｌｉｆｅ．Ｍｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｅｃｅｒｔａｉｎｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｅｓｓｕｒｅａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｓｏｍｅｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｏｒａｎｘｉｅｔｙ，ａｎｄｖｅｒｙｆｅｗｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｄｉｓｓａｔｉｓｆｉｅｄｗｉｔｈｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｏｓｔｒｉｃｔｌｙｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｒｏｕｔｉｎｅ，ｔｈｅｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｗｏｒｋｉｓｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｆｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｗｏｒｋ．Ｉｔｉｓｅａｓｙｔｏｆｏｌｌｏｗｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｎｕｒｓｉｎｇｒｏｕｔｉｎｅｏｆｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄｔｈｅｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｍｕｓｔｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｌｅａｒｎｉｎｇｏｆｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｔｈｅｌｅａｒｎｉｎｇｏｆＨＴｒｅｌａｔｅｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅ．Ｆｏｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｒｅａｓｏｎｓ，ｓｕｃｈａｓＨＴｗｉｔｈｂｅｎｉｇｎｎｏｄｕｌｅｓ，ｔｈｙｒｏｉｄｃａｎｃｅｒ，ｃｏｎｔｉｎｕｅｄｇｏｉｔｅｒｗｉｔｈｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｄｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄａｎｘｉｅｔｙ，ＨＴｒｅｌａｔｅｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｃａｒｅｓｋｉｌｌｓａｒｅｔａｕｇｈｔｓｅｐａｒａｔｅｌｙ，ｃａｎｒｅｌｉｅｖｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｍｅｎｔａｌｓｔｒｅｓｓ，ｅｌｉｍｉｎａｔｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｏｒａｎｘｉｅｔｙ，ｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｐｈｙｓｉｃａｌｒｅｃｏｖｅｒｙ，ａｎｄａｖｏｉｄｕｎｎｅｃｅｓｓａｒｙｍｅｄｉｃａｌｄｉｓｐｕｔｅｓ．

【KeyWords】ＨａｓｈｉｍｏｔｏｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓＰｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｒｅＨｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎDOI：10.19435/j.1672-1721.2019.12.002

２０１６年度黄冈市科技计划项目（黄科字［２０１６］７８号）基金项目：

＊

Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｆａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ

邵迎新通讯作者：

1631

作者简介：吴雅兰，女，本科，主管护师。基层医学论坛２０１９年４月第２３卷第１２期