甲硫咪唑联合丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症临床疗效研究

甲硫咪唑联合丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症临床疗效研究

目的 观察甲硫咪唑联合丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的临床效果。方法 将187例甲状腺功能亢进症患者随机分为治疗组96例和对照组91例。对照组给予甲硫咪唑口服治疗，治疗组在此基础上给予丙基硫氧嘧啶治疗，观察两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为94.79%高于对照组的74.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲硫咪唑聯合丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症，能够有效的提高患者的临床有效率，缓解临床不适之症，改善临床指标，值得临床推广应用。

标签：甲状腺功能亢进症；甲硫咪唑；丙基硫氧嘧啶

甲状腺功能亢进症临床上简称为甲亢，俗称为”大脖子病”。是由多种原因而引起的甲状腺激素分泌过多，导致机体的心血管等系统兴奋性增高，临床以代谢亢进为主要症状的一种综合征。甲亢能够对患者的神经、心血管及代谢系统造成严重的危害，临床多表现为焦虑烦躁、心悸失眠及多汗等症，若本病不及时治疗，易引起严重的并发症，威胁着患者的生命安全。临床上对于病情轻、年龄小、年老而不能耐受手术者多采用药物的方式治疗[1]。本文采用甲硫咪唑联合丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症，临床疗效令人满意，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取本院2010年7月～2012年8月收治的甲状腺功能亢进症患者187例。所有患者均符合第7版《内科学》中有关甲状腺功能亢进症的诊断标准，治疗组96例和对照组91例。治疗组男37例，女59例，年龄19～58岁。对照组男34例，女57例，年龄20～63岁。两组一般资料对比，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予甲硫咪唑口服治疗，初始剂量为10 mg/次，3次/d，在疾病后期可根据患者病情调整用量，但最高剂量不应超过60 mg/d；治疗组在此基础上给予丙基硫氧嘧啶治疗，初始剂量为100 mg/次，3次/d，在疾病后期可根据患者病情调整用量，但最高剂量不应超过600 mg/d。18个月为1个疗程，1个疗程结束后观察两组临床疗效。

1.3疗效判定方法 显效：患者的临床症状和体征均消失，血清学检查显示：T3、T4、TSH均恢复至正常水平；有效：患者的临床症状和体征均明显好转，血清学检查显示：T3、T4、TSH均明显降低；无效：患者的临床症状和体征无任何改善，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效 治疗组总有效率为94.79%高于对照组的74.73%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2不良反应 治疗组发生恶心呕吐、头晕头痛等不良反应共8例（8.33%），对照组发生恶心呕吐、头晕头痛、关节痛、味觉减退等不良反应共15例（16.48%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

甲状腺功能亢进症中以弥漫性甲状腺肿伴甲亢最为常见，且多发于中青年女性。现认为其发病机制多与甲状腺激素分泌过多有着密切的关系，甲状腺激素具有产热、促进蛋白质分解及儿茶酚胺样作用。同时甲状腺激素还可刺激氧化磷酸的分泌，通过刺激细胞膜表面的Na+-K+-ATP酶，而对转录后修饰的调节，以提高mRNA含量水平[2]。

甲巯咪唑又名他巴唑，本品可抑制甲状腺激素的合成，其主要是抑制甲状腺内的过氧化物酶，从而阻碍甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸的合成，本品主要在肝脏发生作用。但本品易发生恶心呕吐等不良反应，患者耐药物受性较差，临床长不单用本品。丙基硫氧嘧啶为主要的抗甲状腺药物，是通过对甲状腺内的过氧化物酶产生抑制，从而抑制甲状腺内碘化酪氨酸剂及酪氨酸碘化的合成，以抑制甲状腺素的合成。还可在外周组织中抑制T4的转化为T3，使血清中的T3含量降低[3]。

综上所述，甲硫咪唑联合丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症，能够有效的提高患者的临床有效率，缓解临床不适之症，改善临床指标，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]金岩，韩锐，田播，等.丙基硫氧嘧啶与碳酸锂联合治疗甲状腺功能亢进的临床疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（5）：58-59，60.

[2]王宏.药物治疗甲状腺功能亢进症的应用及分析[J].中外健康文摘，2014，02：149-150.

[3]崔雅菊.他巴唑与131I治疗甲状腺功能亢进的临床疗效分析[J].中国卫生产业，2014，08：175-177.