分析尿微量白蛋白及血清胱抑素C联合检测在高血压早期肾损害诊断中的应用

·临床研究·分析尿微量白蛋白及血清胱抑素C联合检测在

高血压早期肾损害诊断中的应用

姜业辉

（黑龙江省鸡西市密山市北大营农垦牡丹江管理局中心医院，黑龙江　密山　158300）

摘要：目的 分析尿微量白蛋白（UmAlb）及血清胱抑素C（SCys-c）联合检测在高血压早期肾损害诊断中的实用价值。方法 随机抽取本院2015年2月到2016年4月收治的30例高血压早期肾损害患者作为实验组，30例常规体检的人员作为对照组，分析两组患者的血清胱抑素C、肌酐和晨尿微量白蛋白的水平。结果 实验组患者的血清胱抑素C、尿微量白蛋白明显高于对照组（P<0.05），血肌酐水平大致相同，差异没有统计学意义（P<0.05）。在相关性分析中，血清胱抑素C与尿微量白蛋白呈高度相关性，血清胱抑素C水平与尿微量白蛋白含量呈正比。结论 在高血压早期肾病的临床诊断中，尿微量白蛋白与血清胱抑素C联合检测法具有比较高的应用价值。关键词：尿微量白蛋白；血清胱抑素C；高血压早期肾损害；诊断价值

中图分类号：R544.1　　　　文献标识码：A　　　　DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.82.059

0　引言

在高血压的临床治疗中，常常通过检测血清肌酐与尿素氮来测定患者的肾功能指标。目前，我国各大医院越来越重视对高血压早期肾损伤的临床诊断，且广泛将尿微量白蛋白应用于高血压早期肾损伤的诊断中[2]。近些年来，由于全自动分析仪器的逐渐普及与方法学的进一步完善，血清胱抑素C也逐渐成为临床治疗中反映肾小球滤过率的一种内源性标志。本文对30例患者采取免疫比浊法检测UmAlb与SCys-c，并认真观察各项指标对诊断的敏感性，深入分析探讨UmAlb与SCys-c联合检测在诊断高血压早期肾损伤的应用价值。

相关性分析表明UmAlb和SCys-c呈现极大的相关性，SCys-c水平会随着UmAlb水平的升高而升高。

3　讨论

高血压已然成为严重影响人类健康的疾病之一，但其早期肾损伤患者并未出现显著的临床症状与体征。一旦检测结果异常，其肾脏损伤已十分严重。因此，临床诊断中迫切需要具备高灵敏度与特异性的指标判定患者的高血压早期肾损伤[3]。在正常情况下，肾小球能滤过少量白蛋白，但是95%会被近曲小管重复吸收，因而尿白蛋白极少；肾小球被损伤时，会破坏滤过分子筛，增加通透性，使尿白蛋白排泄量增加，因此，肾小球的早期损伤指标为尿白蛋白。高血压患者应定期检测尿Alb，及时发现高血压肾病，但尿白蛋白的浓度会随着机体功能的变化而变化[4]。此外，运动、发热与蛋白摄入都会影响白蛋白排泄量。

SCys-c的机体核细胞能够进行稳定性分泌，且产生速率恒定，基本能被肾小球过滤清除，且不被年龄、炎症等因素影响，是反映肾小球的滤过率的最佳内源标志物。在肾功能早期损伤评价中，血清胱抑素C的应用前景极大[5]。实验组患者的SCys-c浓度[（1.03±0.19）mg/L]明显高于对照组[（0.91±0.10）mg/L]，因此，判定肾小球的滤过率敏感性与特异性时，SCys-c效果最佳。测定实验对象的血清胱抑素C与尿微量白蛋白，并观察指标的联合应情况。在本次实验中，实验组患者UmAlb、SCys-c水平明显高于对照组患者（P<0.05），血肌酐水平大致相同，无统计学意义（P<0.05）。在相关性分析中，血清胱抑素C与尿微量白蛋白二者呈高度相关性，且SCys-c水平随UmAlb的升高而升高。因此，在临床诊断中，尿微量白蛋白与血清胱抑素C联合检测法具有比较高的应用价值。

参考文献

[1]　陈国新，陶珊花，冼小珍，冼洁霞，陈月梅.血清胱抑素C、尿β_2

微球蛋白和尿微量白蛋白水平对妊娠高血压早期肾损伤的临床意义[J].中国现代医生，2015，05（53）:92-94.[2]　韩卫全，熊洁.联合检测血清胱抑素C与同型半胱氨酸对高血压早

期肾损伤的诊断价值[J].临床血液学杂志（输血与检验），2015，03（28）:510-511.[3]　钟瑞亨，张瑞.尿微量白蛋白对诊断高血压早期肾损伤的作用分析

[J].世界最新医学信息文摘，2015，24（15）:142-143.

[4]　魏鸿渊.肾功能指标联合检测在老年原发性高血压患者早期

肾损伤诊断中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，29（16）:121+126.

[5]　梁伟.尿微量白蛋白与妊娠期高血压疾病早期肾损伤的相关性研

究[J].中国妇幼保健，2013，30（28）:4951-4953.

1　资料与方法

1.1　一般资料。抽取本院2015年2月到2016年4月收治的30

例高血压早期肾损害患者作为实验组，男18例，女12例，年龄32~73岁，平均为（52.5±1.2）岁，实验组患者2天内，在清醒的状态下不是在同一时段测量的血压平均值，血压的测量结果全部大于140/90毫米汞柱。实验组患者24小时的尿微量白蛋白排泄率基本维持在30~300毫克，则为高血压早期肾损伤患者。其中，高血压1级患者16例，2级患者9例，3级患者5例。选取常规体检中30例血压、血糖与肾功能异常者为对照组，男17例，女13例，年龄31~73岁，平均为（52±0.8）岁。两组患者在年龄、性别等方面的差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2　方法。取新鲜晨尿为尿液标本，进行离心运动，取上清液做蛋白定性；并抽取患者空腹时的静脉血进行血清尿素和肌酐检测，选择尿蛋白阴性、血尿素和肌酐正常者用免疫透射比浊法测定UmAlb和SCys-c。

1.3　评价标准。观察对比两组患者的尿微量白蛋白及血清胱抑素C指标的变化在联合检查高血压早期肾损害中的相关性与价值。1.4　统计学方法。使用PSPP 13.0软件进行统计与分析。用

（χ±s）来表示计量资料，并用t检验，用卡方来检验组间计数资料。

—

2　结果

实验组检查结果：尿微量白蛋白（11.98±3.69）mg/L，血清胱抑素C（1.03±0.19）mg/L，血肌酐（64.79±5.18）

µmol/L。对照组：尿微量白蛋白（8.79±2.19）mg/L，血清胱抑素C（0.91±0.10）mg/L，血肌酐（62.46±5.47）µmol/L。实验组的尿微量白蛋白、血清胱抑素C明显高于对照组（P<0.05），且血肌酐水平差异不显著，无统计学意义（P<0.05）。