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脑心通胶囊治疗短暂性脑缺血发作136例临床分析

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余锋脑心通胶囊治疗短暂性脑缺血发作136例临床分析 ・lO77・ 容易感染肺结核或原潜伏的肺结核病灶重新活动。二是内源 主,缺乏典型的结核中毒症状;②影像学病灶表现不典型,易 性复燃与外源性再感染。老年肺结核病人,大多在儿童或青 误诊为肺癌、肺炎、肺脓肿等;③结核菌素试验强阳性率低,据 年时期感染了肺结核,经过自愈或“治愈”,使“初感染菌”潜 报道约有10%一15%的老年肺结核病人呈阴性反应 ;④临 伏在病灶内,处于休眠状态,进入老年期后,因其免疫功能下 床医生对老年肺结核认识不足,缺乏综合考虑,检查不及时、 降和呼吸脏器退化,功能低下,导致结核菌再度繁殖而发病或 不全面。片面考虑某一症状或结果而致误诊。 再次从外界吸入结核菌导致发病 。 随着人口老龄化进程的加速,老年结核病的发病率逐年 3.2老年肺结核临床特点分析:①临床症状多不典型。以咳 增高。笔者通过对236例老年肺结核的分析,发现老年肺结 嗽、咯痰、胸闷、气短等症状为主,而盗汗、乏力、午后潮热等结 核患者症状不典型,并发症多,易误诊、漏诊。因此,临床医生 核中毒症状不明显;②老年人因免疫力低。起病隐匿,病程长。 要予以足够重视,提高对老年肺结核的认识,对因呼吸道症状 复治患者比例偏高,占47.9%,涂阳比例高,占51.7%; ̄PPD 就诊的患有糖尿病的老年人,应积极查痰及胸部X线检查,以 多呈一般阳性或阴性,强阳性仅占18.6%;④X线表现不典 减少误诊及漏诊。加强对老年肺结核的早期发现和合理治疗, 型,病变范围广泛,且合并空洞者多;⑤合并症多,常见合并症 以控制老年肺结核的流行,减少社会传染源。 有肺部继发感染、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、糖尿病及心 血管疾病等。 4参考文献 3.3治疗效果分析:本组资料显示,老年肺结核治愈率低,仅 [1] 肖和平,何国钧.新世纪老年肺结核防治的重要性[J]. 占52.5%,不正规抗结核治疗者多,占41.1%。分析原因主 老年医学与保健,2003,9(1):4. 要为:①老年肺结核病程长,复治耐药病例较多,合并症多。且 [2]何国钧,唐神结,肖和平.老年肺结核的合理化疗[J].实 老年人机体免疫功能低下,对病变组织修复再生能力差,因此 用老年医学,2002。16(1):9. 治疗效果差;②抗结核疗程长,服用药物种类及数量多,而老 [3]谢惠安,阳国太。林善梓,等.现代结核病学[M].北京: 年人肝、肾功能衰退,对结核药物的不良反应敏感,病人难以 人民卫生出版社,2000:670. 耐受;③老人经济来源不丰,行动不便,对自身疾病认识不足 [4]屠德华.结核菌试验的应用[J].中国防痨杂志,2001,23 等因素导致不能坚持正规治疗,甚至放弃治疗。 (2):124. 3.4误诊原因分析:本组资料显示老年肺结核误诊率高达 [收稿日期:2007—06一o4编校:龙英丽杨宇] 36%,主要原因为:①临床表现不典型,以呼吸道感染症状为 脑心通胶囊治疗短暂性脑缺血发作136例临床分析 余锋 ,赵焕东 (1.河南省永城市陈集镇中心医院,河南永城476600;2.河南省永城市公疗医院,河南永城476600) [摘要] 目的:观察脑心通治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法:将260例TIA患者随机分为2组。治疗组 136例,采用脑心通胶囊治疗,对照组124例,采用阿司匹林治疗,疗程8周。主要观察6个月内TIA发作频次及临床症状改善情 况和治疗前后血液流变学各项指标的变化。结果:2组6个月内随访TIA发生频次比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治 疗组各项症状与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后血液流变学各项指标均有改善,与治疗前比较,差异有统 计学意义(P<0.05或0.01)。结论:脑心通治疗TIA疗效显著。 [关键词]脑心通;短暂性脑缺血发作;中西医结合疗法 中图分类号:R969.4 文献标识码:A 文章编号:1004—0412(2007)09—1077-03 Clinical analysis of Naoxintong capsule treating transient ischemic attack:a report of 136 cases YU Feng ,ZHAO Huan—dong (,.The Central Hospital of Chenif Town,Yongcheng City,ttenan Province,Yongcheng 476600,China;2 Congliao Hospital of Yongcheng City,ttenan Prvoince,Yongcheng 476600,China) Abstract:Objecfive To observe the effect of Naoxintong capsule treating transient ischemic attak(TIA).Method 260 pa6en ̄with TIA were rnadomly divided into treatment group(n=136),which were terated by Naoxintong capslue and control group(n=124),which were treated by Asp.The therapeutic course was 8 weeks in both groups.Frequency of TIA,improvement of symptoms and indexes of hem- orrheology before and after treatment were observed.Results There was no signiifcant diference in frequency of TIA between the tWO groups after treatment(P>O.05),but there was signiifcant diference in symptoms between the two groups(P<0.01).There Wn.a signif- 维普资讯 http://www.cqvip.com ・1078・ 吉林医学2007年8月第28卷第9期 ieant diference of hemorrheology before and after treatment in both groups(P<0.O1 or P<0.05).Conclusion Naoxintong capsule has excellent effect in the treatment of TIA. Key Words:Naoxintong capsule;Transient ischemia aRaek;Combination of traditional Chinese medicine and Western medicine 短暂性脑缺血发作(TIA)是由于脑血管疾病引起的脑部 1.4统计学分析:采用SPSS11.0软件进行统计分析,计数资 局部性或视网膜功能障碍,临床症状一般持续数秒至数十分 料以率表示,行x 检验;计量资料以均数±标准差( ±s)表 钟,24h内完全溶解,不留后遗症,可反复发作。其发病机制与 示,组内采用配对t检验,组问比较采用团体t检验。(P< 微栓塞、脑血管痉挛、血液学异常和血液动力学改变有关。目 0.05)为差异有统计学意义。 前,治疗缺血性脑血管病药物很多,但疗效参差不齐,我院近3 年来应用步长脑心通治疗TIA患者136例,观察其临床疗效, 2结果 现报告如下: 2.1 2组随访6个月TIA发作频次比较:治疗组52例,对照 组68例次,2组比较差异无显著性(P>0.05)。 1资料与方法 2.2 2组治疗前后主要症状改善情况比较:2组治疗后临床 1.1病例选择:诊断标准参照1995年中华医学会第四次全 症状均有明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P< 国脑血管学术会 及TIA诊断要点:①为短暂的、可逆的、局 0.01),治疗后治疗组各项症状与对照组比较,差异有统计学 部的脑血液循环障碍,可反复发作;②可以表现为颅内动脉系 意义(P<0.01),治疗组明显优于对照组。结果见表1。 统和(或)椎一基底动脉系统症状和体征;③每次发作持续时 间通常在数分钟至1h左右,症状和体征在24h内完全消失。 表1 2组治疗前后主要症状改善情况比较 凡年龄40—80岁,符合TIA诊断标准并且知情同意者可纳入 本观察。排除标准:既往发生脑卒中者;合并有心、肺、肾、造 血系统和内分泌系统等严重原发性疾病、精神病患者;有阿司 匹林禁忌者。 选择2004年1月-2006年10月在我院内科门诊的TIA 患者。本组最终完成观察的病例260例,随机分为2组,脑心 注:与治疗前比较,①P<O.01;与对照组比较,②P<O.01 通治疗组136例,男76例,女60例;平均年龄(58.7±9.2) 岁;阿司匹林对照组124例,男64例,女60例,平均年龄(56.9 2.3 2组治疗前后血液流变学指标变化比较:2组治疗后血 ±8.2)岁,2组患者年龄、性别、TIA发作类型、发作频度等经 液流变学各项指标均有改善,与治疗前比较,差异有显著意义 统计学处理,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。 (P<0.05),治疗组降低全血变切黏度与对照组比较,差异有 1.2治疗方法:2组在试验性治疗期间均进行常规降压、调 统计学意义(P<0.01)。结果见表2。 脂、降糖治疗,均不使用其他活血化淤药物、抗血小板药物、抗 凝药物。在基础治疗同时加服步长脑心通胶囊(山东步长恩 3讨论 奇制药有限公司生产),3粒/次,3次/d,连续服药8周。在此 步长脑心通胶囊是由黄芪、水蛭、地龙、金蝎、当归、川芎、 基础治疗同时加服拜阿司匹林肠溶片,1 O:/d,100m ̄次,连 丹参、赤芍、红花、桂枝、牛膝等成份组成,具有益气活血、化瘀 续服药8周。 通脉的功效。新近的研究证实:脑心通具有改善血管内皮功 1.3观察指标:①随访6个月内TIA发作频次(发作例数和 能,防止血管内皮损伤作用,能显著降低血清胆固醇水平,最 次数之和);②治疗前后主要症状改善情况;③治疗前后血液 终起到延缓斑块的形成、抗动脉粥样形硬化的作用担]。 流变学指标变化。 表2 2组治疗前后血液流变学指标变化比较(i±s) 注:与治疗前比较,①P>O.05,②P<0.01,与对照组比较,③P<O.01 另外,观察表明脑心通具有降低血液粘度及改善血液高凝状 多项研究证实,除对缺血性中风的危险因素特别是与卒 态的作用。TIA系多种因素的脑局部短暂的血流受阻而产生 中发生有关的危险因素进行纠正外,抗血小板药、抗凝血药对 的一过性局部神经功能缺损,是脑梗死的危险因素之一,因此 预防卒中发生也有一定作用㈨。抗血小板治疗是有效预防中 对治疗TIA意义重大。 风的主要手段之一,然而,许多患者虽然一直坚持服用阿司匹 维普资讯 http://www.cqvip.com

王秀云咽炎宁口服液清热解毒作用的研究 ・1079・ 林抑制血小板聚集,但仍不可能完全预防中风,这种现象与阿 司匹林抵抗有关H J。缺血性中风危险因素和病因较多,预防 缺血性中风应针对不同的危险因素,单独依靠抗血小板药预 防各种类型脑梗死显然是不切实际的。本观察表明脑心通胶 [1] 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血 管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379. [2] 董波,黄定九.血管紧张素Ⅱ与动脉粥样硬化发病关系 的研究进展[J].中国循环杂志,2003,18(1):71. [3]Tran H,Anand SS.Oral antiplatelet in cescbrovascular dis— ease,coronary disease,and pesiphecal anecila disease[J].JA- MA,2004,292:1867. 囊具有明显改善TIA患者l临床症状和降低血液流变学指标的 作用。因此,对降低TIA发作和预防中风发生具有明显作用, 能显著改善患者眩晕、头痛、肢体麻木等症状,其疗效明显优 于阿司匹林。脑心通胶囊还可明显降低TIA患者TIA发作频 次,预防和延缓TIA患者中风的进程。 4参考文献 [4]Hankey GJ,Eikelboom Jw.Aspiirn resistance[J].BMC, 2004,328:477. [收稿日期:2007—07—03编校:王丽娜郑英善] 咽炎宁口服液清热解毒作用的研究 王秀云[摘(广州省深圳市蛇口人民医院药剂科,广州深圳518067) 要] 目的:本文通过对急性炎症动物模型的抗炎实验,证实咽炎宁口服液具有清热解毒的功效。方法:对造模动物进 行二甲苯致小鼠耳廓肿胀试验、蛋清引起的大鼠足跖肿胀试验。结果:试验表明咽炎宁口服液能改善急性咽炎模型大鼠咽部黏膜 呈鲜红色等表征,改善咽部黏膜上皮增生,固有膜层水肿,血管扩张、充血及固有膜与粘液腺问有大量炎性细胞浸润等病理变化; 能抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀,抑制由蛋清引起的大鼠足跖肿胀。结论:咽炎宁口服液具有一定抗炎作用。 [关键词] 咽炎宁口服液;动物模型;抗炎作用 中图分类号:R971 文献标识码:A 文章编号:1004—0412(2007)09—1079—02 Research of pharyngitis oral liquid ̄anti・--inflammatory effect WANG “一 n (Phanrto ̄y ofShekou People Hospital,Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen 518067,China) Abstract:Objective To con ̄rme the anti—inlfammatory effect of pharyngitis orla liquid by anti—ilammatfnory experiment in the ani— mal model with acute ilafnmmation.Method Xylene—induced mouse gal"swelling test and egg white induced rat paw edema test were per- formed on rat mode1.Results Tests showed pharyngitis orla liquid could improve the characterization of bright red in pharyngeal mucosa of rat model itwh acute pharyngitis,improve pharyngeal mucosa hyperplasia,edema in lamina propria,vasodilatation,congestion nd ailafnm- matory cell iilfntration between lmiana pmpria and mucous glnds,aand other pathological changes.It could inhibit xylene—induced mouse ear swelling nd eag white induced rat paw edema.Conclusion Pharyngitis oral liquid has a certain anti—ilafnmmatory effect. Key Words:Pharyngitis oral fiquid;Animal model;Anti—ilammatfnory effect 咽炎宁口服液由蒲公英、岗梅、黄芩、大青叶、半枝莲等中 药组成,临床上具有清热解毒的功效,主要用于风热感冒,症 见发热、咽喉肿痛、口苦咽干、咳嗽痰黄、尿黄便结,多为化脓 2方法与结果 2.1 对急性咽炎模型大鼠的影响 2.1.1方法:取sD系清洁级大鼠6o只,雌雄各半,随机分成 6组,分别为空白对照组;咽炎模型组;银黄口服液组;咽炎宁 口服液低、中、高剂量组。用喉头喷雾器于除空白对照组外的 性扁桃体炎、急性咽炎、急性支气管炎、单纯性肺炎等急性炎 症。本研究从急性咽炎大鼠模型实验对其抗炎作用进行了研 究,现报告如下: 1实验材料 各组动物的咽部喷15%氨水,每次喷3下,每天上、下午各1 次,连续3d,造成急性咽炎模型…,空白对照组动物喷等量蒸 馏水。于第4天各组动物按表1剂量灌胃相应药物,1次/d, 连续3d。观察指标:从造模第2天开始每日观察动物咽部情 况,包括黏膜形态、色泽等,第7天处死动物,取咽部黏膜及其 下组织作病理切片观察:九黏膜、固有膜层无增生水肿,无炎 性细胞浸润,记为(一),B.黏膜上皮增生,固有膜层水肿,少 量炎性细胞浸润,记为(+),C.黏膜上皮增生,固有膜层血管 充血,部分粘液腺上皮细胞坏死,有炎性细胞浸润,记为 1.1药物与试剂:咽炎宁口服液相当于原药材10g/ml,银黄 口服液武汉中联药业集团四药药业股份有限公司生产批号 060914。其他试剂均为AR。 1.2动物:清洁级小鼠,体重18g一20g,SD系清洁级大鼠, 160g一180g,广东省医学实验动物厂提供。 

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