水池(修复、加盖)单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程部位 项次 1 2 3 4 主 控 5 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 检验结果 按设计配合比制作，强度和抗渗等级符合设计要求 厚度均匀一致，符合设计厚度 无渗漏 无大裂纹，不允许有贯穿性裂缝 盖板模板稳定性、刚度和强度符合施工技术规范要求 安装位置符合设计图纸要求 无架空漏振 评定 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 项目名称 水泥砂浆 抹面厚度 防渗效果 裂缝 盖板模板稳定性、刚度、强度 钢筋 盖板混凝土振捣 按设计配合比制作，强度和抗渗等级符合设计要求 厚度均匀一致，符合设计厚度 无渗漏 无大裂纹，不允许有贯穿性裂缝 盖板模板稳定性、刚度和强度符合施工技术规范要求 安装位置符合设计图纸要求 优良：有次序，无漏振 合格：无架空漏振 优良：任一组抗压强度最低不得低于设计强度的90% 合格：任一组抗压强度最低不低于设计强度的85%。 保护、养护良好，无破损 无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、大面平整 表面光洁，无污物 绑扎接头，在构件受拉区中不超过25%，在受压区不超过5% 优良：混凝土表面保持湿润，无时干时湿的现象，有保温保湿措施合格：混凝土表面保持湿润，但局部有时干时湿的现象 项 6 目 7 钢筋的规格、数量、品种、尺寸、钢筋的规格、数量、品种、尺寸、8 盖板混凝土 任一组抗压强度最低不低于设计强度的85%。 保护、养护良好，无破损 无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、大面平整 表面光洁，无污物 绑扎接头，在构件受拉区中不超过25%，在受压区不超过5% 混凝土表面保持湿润，但局部有时干时湿的现象 合格 1 2 一 3 般 项 4 目 5 抹面保护、养护 抹面缺陷 盖板模板表面 钢筋 合格 合格 合格 合格 盖板混凝土养护 合格 主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格。单元质量等级评定为：合格 施工单位质量自评意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验监理单位复核意见 合格。单元质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日 附表2：
水池(防渗)单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程部位 项次 1 2 3 4 主 控 5 项 6 目 7 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 检验结果 按设计配合比制作，强度和抗渗等级符合设计要求 厚度均匀一致，符合设计厚度 无渗漏 无大裂纹，不允许有贯穿性裂缝 盖板模板稳定性、刚度和强度符合施工技术规范要求 钢筋的规格、数量、品种、尺寸、安装位置符合设计图纸要求 无架空漏振 任一组抗压强度最低不低于设计强度的85%。 开启灵活,不漏水 保护、养护良好，无破损 无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、大面平整 表面光洁，无污物 绑扎接头，在构件受拉区中不超过25%，在受压区不超过5% 混凝土表面保持湿润，但局部有时干时湿的现象 评定 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 项目名称 水泥砂浆 抹面厚度 防渗效果 裂缝 盖板模板稳定性、刚度、强度 钢筋 盖板混凝土振捣 按设计配合比制作，强度和抗渗等级符合设计要求 厚度均匀一致，符合设计厚度 无渗漏 无大裂纹，不允许有贯穿性裂缝 盖板模板稳定性、刚度和强度符合施工技术规范要求 钢筋的规格、数量、品种、尺寸、安装位置符合设计图纸要求 优良：有次序，无漏振 合格：无架空漏振 优良：任一组抗压强度最低不得低于设计强度的90% 合格：任一组抗压强度最低不低于设计强度的85%。 优良：开启灵活 合格：开启灵活,不漏水 保护、养护良好，无破损 无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、大面平整 表面光洁，无污物 绑扎接头，在构件受拉区中不超过25%，在受压区不超过5% 优良：混凝土表面保持湿润，无时干时湿的现象，有保温保湿措施合格：混凝土表面保持湿润，但局部有时干时湿的现象 8 盖板混凝土 合格 9 1 2 一 般 3 闸阀 抹面保护、养护 抹面缺陷 盖板模板表面 钢筋 合格 合格 合格 合格 合格 项 4 目 5 盖板混凝土养护 合格 主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格。单元质量等级评定为：合格 施工单位质量自评意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验监理单位复核意见 合格。单元质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日 附表3
水池单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程部位 项次 1 2 项目名称 建基面 模板稳定性、刚度、强度 质量标准 无松动岩块、无扰动土体 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 检验结果 无松动岩块、无扰动土体 盖板模板稳定性、刚度和强度符合施工技术规范要求 钢筋的规格、数量、品种、尺寸、安装位置符合设计图纸要求 无架空漏振 任一组抗压强度最低不低于设计强度的85%。 蓄水后无渗漏现象 池壁表面平顺、无裂缝、无破损 蓄水池位置合理，符合设计或规范要求 无树根、草皮、乱石、积水 除池体外，有按设计布设的小型沉沙池、进水管和溢洪管 保护、养护良好，无破损 无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、大面平整 表面光洁，无污物 绑扎接头，在构件受拉区中不超过25%，在受压区不超过5% 混凝土表面保持湿润，但局部有时干时湿的现象 总测点数 合格点数 合格率 80% 合格 评定 合格 合格 合格 合格 盖板模板稳定性、刚度和强度符合施工技术规范要求 钢筋的规格、数量、品种、尺寸、安3 钢筋 装位置符合设计图纸要求 主 优良：有次序，无漏振 控 4 盖板混凝土振捣 合格：无架空漏振 项 优良：任一组抗压强度最低不得低于设计强度的90%； 目 5 盖板混凝土 合格：任一组抗压强度最低不低于设计强度的85%。 6 7 1 2 3 防渗效果 外观质量 工程位置 基坑清理 工程结构 蓄水后无渗漏现象 池壁表面平顺、无裂缝、无破损 蓄水池位置合理，符合设计或规范要求 无树根、草皮、乱石、积水 除池体外，有按设计布设的小型沉沙池、进水管和溢洪管 无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、大面平整 表面光洁，无污物 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 4 抹面保护、养护 保护、养护良好，无破损 一 5 般 项 6 抹面缺陷 盖板模板表面 钢筋 目 7 绑扎接头，在构件受拉区中不超过25%，在受压区不超过5% 优良：混凝土表面保持湿润，无时干时湿的现象，有保温保湿措施 8 盖板混凝土养护 合格：混凝土表面保持湿润，但局部有时干时湿的现象 9 容积 允许偏差：±10％ 合格 10 8 主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格。单元质量等级评定为：合格 施工单位质量自评意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验合监理单位复核意见 格。单元质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日 附表4
管道安装单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程部位 项次 项目名称 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 检验结果 评定 管道及管件的材质、规格、耐压等级符合设计,1 具备产品质量合主 格证、安装使用说明书和出产质控 量检测报告 项 目 2 管材及管件的外观质量 管道连接 管材以50吨为一批,管件每种规格检查5个.检查管材及管件的材质、规格、耐压等级和产品质量合格证、安装使用说明书和出厂质量检测报告,做好施工记录 管材的内外表面应清洁、光滑,不允许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整,并与管轴线垂直 管道连接符合要求 优良：压力达到管材允许工作压力倍,保持1小时,压力波动≤2% 合格：压力达到管材允许工作压力倍,保持1小时,压力波动≤1% 优良：压力达到设计工作压力倍,管材及管件的材质、规格、耐压等级和产品质量合格证、安装使用说明书和出厂质量检测报告,基本齐全 管材的内外表面应清洁、光滑,无气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端切割平整,并与管轴线垂直 管道连接符合要求 合格 合格 3 合格 1 水压实验 压力达到管材允许工作压力倍,保持1小时,压力波动≤1% 合格 一 般 项 2 目 3 4 严密性试验 闸阀 管线铺设 保持1小时,少量漏水,无破裂、脱离现象 合格：压力达到设计工作压力倍,保持1小时,无漏水,无破裂、脱离现象 优良：开启灵活 合格：开启灵活,不漏水 优良：低温铺设,留有余量 合格：低温铺设,留有余量,轴线偏差≤40cm 压力达到设计工作压力倍,保持1小时,无漏水,无破裂、脱离现象 合格 开启灵活,不漏水 低温铺设,留有余量,轴线偏差≤40cm 合格 合格 主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格。单元质量等级评定为：合格 施工单位质量自评意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验合监理单位复核意见 格。单元质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日 附表5
土方开挖单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程部位 项次 项目名称 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 检验结果 评定 1 主 控 项 目 3 2 根据设计管线、测量放线 管槽边坡坡度须符合规范要求 管槽开挖时，合理作好降、排水工作 管道中心线在±10cm内 管道中心线在±10cm内 合格 开挖边坡不低于1： 开挖边坡不低于1： 合格 管槽内无积水 管槽内无积水 合格 项次 项目名称 质量标准（允许偏差：cm） 实测点数 合格点数 合格率 评定 1 一 般 项 目 3 2 管槽中心线 ±10 10 8 80% 合格 管槽深度 ±5 10 9 90% 合格 管槽底宽 ±5 10 7 70% 合格 主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格。单元质量等级评定为：合格 施工单位质量自评意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验合监理单位复核意见 格。单元质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日 附表6
土方回填单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程部位 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 1 回填土料土质、含水率 无不合格土，含水量适中 无不合格土，含水量适中 合格 主 控 项 目 管道上方30cm内用人工回填夯实 2 土块粒径 土块限制在10cm以内 土块在10cm以内 合格 3 表面平整 表面平整 合格 项次 一 般 项 目 1 项目名称 质量标准（允许偏差：cm） 实测点数 合格点数 合格率 评定 表面回填平整度 ±5 10 8 80% 合格 主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格。单元质量等级评定为：合格 施工单位质量自评意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验合监理单位复核意见 格。单元质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日 附表7
混凝土单元工程施工质量验收评定表
表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 单元工程名称、部位 项次 工序编号 工序质量验收评定等级 1 1-1 合格 2 1-2 合格 3 1-3 合格 施工单位 自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占0%，且主要工序达到合格等级。 单元工程质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占0 %，且主要监理单位 复核意见 工序达到合格等级。 单元工程质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日 基础面处理施工质量验收评定表
表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 工序编号 1-1 施工单位 施工日期 质量标准 检查（测）记录 年 月 日～ 年 月 日 合格数 合格率 1 主 控 项 目 2 基础面 软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 / / 地表水和地下水 妥善引排或封堵 妥善引排或封堵 / / 施工单位 自评意见 主控项目检验合格，一般项目逐项检验点的合格率/%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位 复核意见 经复核，主控项目检验合格，一般项目逐项检验点的合格率/%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日 模板制作及安装施工质量验收评定表
表
单位工程名称 分部工程名称 工序编号 施工单位 1-2 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 / / 稳定性、1 刚度和强度 主 控 项 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求 内模板：允许偏差-10mm～0； 外模板：允许偏差0～+10mm 允许偏差15mm 钢模：允许偏差2mm； 允许偏差5mm 钢模：允许偏差3mm； 允许偏差10mm 钢模：允许偏差1mm； 允许偏差2mm 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求 结构物边外露表面 线 4 目 与设计边线 隐蔽内面 外露表面 隐蔽内面 外露表面 隐蔽内面 外露表面 隐蔽内面 -8,-9,-10,-9,-8 5 100% 10,11,8,10,12 0,0,1,2,, 2,3,4,0, 1,2,1,, 5,4,3,5,7, 0,0,0,1,1,0, 1,0,1,2,1,,,2 15,13,7,6,8,9,7,6,21,9 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 表面光洁、无污物 5 5 4 4 5 6 7 9 / / 100% % 80% 80% % % % 90% / / 模板平整1 度、相邻两板面错台 局部平整2 一 度 般 项 3 板面缝隙 目 结构物水4 平断面内部尺寸 脱模剂涂5 刷 6 模板外观 允许偏差±20mm 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 表面光洁、无污物 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位 复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日 混凝土浇筑施工质量验收评定表
表
单位工程名称 分部工程名称 工序编号 1-3 施工单位 施工日期 质量标准 无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要年 月 日～ 年 月 日 合格数 合格率 / / 单元工程名称、部位 项次 主 控 检验项目 检查（测）记录 砂浆铺筑均匀，无漏铺 1 入仓混凝土料 项 目 求 厚度不大于振捣棒有效长度的2 平仓分层 90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 振捣器垂直插入下层5cm，有次3 混凝土振捣 序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振 4 铺筑间歇时间 符合要求，无初凝现象 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求 厚度宜为2～3cm，均匀平整，无漏铺 无外部水流入，泌水排除及时 保护时间、保温材料质量符合要求 脱模时间符合施工技术规范或设计要求 铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振 铺筑间歇时间符合要求，无初凝现象 表面保持湿润；连续养护时间基本满足规范要求 厚度宜为2～3cm，均匀平整，无漏铺 无外部水流入，泌水排除及时 保护时间、保温材料质量符合要求 脱模时间符合施工技术规范要求 / / / / / / 5 混凝土养护 / / 1 一 般 项 目 2 3 砂浆铺筑 积水和泌水 混凝土表 面保护 脱模 / / / / / / 4 / / 施工单位 自评意见 主控项目检验合格，一般项目逐项检验点的合格率/%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位 复核意见 经复核，主控项目检验合格，一般项目逐项检验点的合格率/%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日 附表8
抽水机房单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程部位 项次 主 1 项目名称 地面类型 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 检验结果 符合设计，所用材料符合国家标准 评定 合格 符合设计，所用材料符合国家标准 控 2 水泥或细石面层 密实、平整、光洁，无裂纹、脱皮、起砂 项 模板稳定性、盖板模板稳定性、刚度和强度符合3 目 刚度、强度 施工技术规范要求 钢筋的规格、数量、品种、尺寸、4 钢筋 安装位置符合设计图纸要求 优良：有次序，无漏振 5 混凝土振捣 合格：无架空漏振 优良：任一组抗压强度最低不得低6 混凝土 于设计强度的90%；合格：任一组抗压强度最低不低于设计强度的85%。 7 8 9 外观质量 表面平顺、无裂缝、无破损 密实、平整、光洁，无裂纹、脱皮、起砂 盖板模板稳定性、刚度和强度符合施工技术规范要求 钢筋的规格、数量、品种、尺寸、安装位置符合设计图纸要求 无架空漏振 抗压强度最低不低于设计强度的85%。 池壁表面平顺、无裂缝、无破损 砖、砂浆标号符合设计要求 砌法正确，无通缝，转角处斜搓和直搓通顺、密实 饱满度≥80% 表面光洁，无污物 绑扎接头，在构件受拉区中不超过25%，在受压区不超过5% 混凝土表面保持湿润，但局部有时干时湿的现象 位置、尺寸符合设计 接搓平整，线角顺直、清晰、洁净，色泽均匀 门窗品种、规格符合设计要求，制作质量符合国家标准；安装牢固，框与墙体间缝隙嵌填密实，无变形，开关灵活，无回弹，无卡阻；玻璃安装牢固，压条平直，光滑，宽度一致，无裂纹，无钉子、卡子外露 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 砖、砂浆质量 砖、砂浆标号应符合设计要求 组砌方法 砌法正确，无通缝，转角处斜搓和直搓通顺、密实 7 砌缝砂浆饱满度 饱满度≥80%为合格，≥95%为优良 1 2 模板表面 钢筋 表面光洁，无污物 绑扎接头，在构件受拉区中不超过25%，在受压区不超过5% 优良：混凝土表面保持湿润，无时干时湿的现象，有保温保湿措施 合格：混凝土表面保持湿润，但局部有时干时湿的现象 接搓平整，线角顺直、清晰、洁净，色泽均匀 门窗品种、规格符合设计要求，制作质量符合国家标准；安装牢固，框与墙体间缝隙嵌填密实，无变形，开关灵活，无回弹，无卡阻；玻璃安装牢固，压条平直，光滑，宽度一致，无裂纹，无钉子、卡子外露 3 一 般 4 项 目 5 混凝土养护 合格 合格 合格 埋件、预留孔 位置、尺寸符合设计 抹 灰 6 门窗及玻璃品种、规格及安装 合格 施工单位质量自评意见 主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格。单元质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验合监理单位复核意见 格。单元质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日
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