内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷1 (总分66, 做题时间90分钟) 1. A1型题 1.
下述各种组合中最多见的是 A 急性淋巴细胞白血病一绿色瘤 B 急性髓性白血病一脑膜白血病 C 急性早幼粒细胞白血病一DIC D 慢性淋巴细胞白血病一急变
E 慢性粒细胞白血病一免疫功能异常 分值: 2 答案:C 2.
易并发DIC的白血病类型是 SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL A AML一M 1 B
AML—M 2 C
AML一M 3 D
AML一M 5 E B—ALL
分值: 2 答案:C 3.
治疗脑膜白血病首选药物为 SSS_SINGLE_SEL A 环磷酰胺 B 三尖杉酯碱 C 长春新碱 D 甲氨蝶呤 E 柔红霉素 分值: 2 答案:D 4.
中枢神经系统白血病不可能出现
SSS_SINGLE_SEL A 头痛、恶心呕吐 B 脑神经麻痹 C 视力模糊
D 脑脊液压力增高 E 脑脊液蛋白减少 分值: 2 答案:E 5.
最符合急性淋巴细胞白血病的描述是
SSS_SINGLE_SEL A 多与EB病毒感染有关 B 是儿童白血病的主要类型 C 化疗缓解率低 D 复发率低
E 不易发生中枢神经系统白血病 分值: 2 答案:B 2. A2型题 1.
急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物为
SSS_SINGLE_SELA 环磷酰胺 B 三尖杉酯碱 C 长春新碱 D 甲氨蝶呤 E 6一巯基嘌呤 分值: 2 答案:D 2.
慢性粒细胞白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是
SSS_SINGLE_SEL A 脾梗死 B 心绞痛 C 胃穿孔 D 胰腺炎 E 以上均不对 分值: 2 答案:A 3.
男，10岁，3周前受凉后出现“感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温37℃，肝、脾不大；Hb125g／L，WBC正常，PLT20×10 9 ／L。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30％，本病治疗应首先采用
SSS_SINGLE_SEL A DA方案化疗 B 司坦唑醇(康力龙)口服 C 脾切除
D 糖皮质激素 E 输新鲜血浆 分值: 2 答案:D 4.
男，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白76g／L，白细胞7．2×10 9 ／L，血小板65×10 9
／L。入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为
SSS_SINGLE_SELA 急性粒细胞白血病 B 慢性淋巴细胞白血病 C 恶性淋巴瘤
D 急性淋巴细胞白血病 E 传染性单核细胞增多症 分值: 2 答案:D 5.
男，22岁，发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92％，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为
SSS_SINGLE_SEL A 红白血病 B 急性早幼粒细胞白血病 C 急性粒单细胞白血病 D 急性淋巴细胞白血病 E 急性粒细胞白血病 分值: 2 答案:C 6.
男，28岁，高热1周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞3．4×10 9 ／L，血红蛋白70g/L，血小板15×10 9 ／L。不可能的诊断为
SSS_SINGLE_SELA 毛细胞白血病 B 急性早幼粒细胞白血病 C 急性淋巴细胞白血病 D 再生障碍性贫血 E 急性粒单细胞白血病 分值: 2 答案:A 7.
男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。血白蛋白68g／L，白细胞38×10 9 ／L，血小板20×10 9 ／L，骨髓
检查：原始细胞75％，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是
SSS_SINGLE_SEL A 急性淋巴细胞白血病 B 急性粒细胞白血病 C 急性单核细胞白血病 D 慢性粒细胞白血病 E 急性巨核细胞白血病 分值: 2 答案:C 8.
男，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血红蛋白70g／L。应首先考虑的诊断
SSS_SINGLE_SEL A 合并肺结核 B 慢粒急变 C 骨髓抑制 D 细菌感染 E 急性溶血 分值: 2 答案:B 9.
男，52岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g／
9
L，白细胞计数200×10 ／L，骨髓原粒为2％，Ph染色体阳性。诊断为
SSS_SINGLE_SEL A 急性粒细胞白血病 B 慢性粒细胞白血病 C 慢性淋巴细胞白血病 D 慢粒急变 E 类白血病反应 分值: 2 答案:B 10.
女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。PLT70g／L，白细胞16×10 9 ／L，血小板45×10 9 ／L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是 SSS_SINGLE_SEL A 急性淋巴细胞性白血病 B 结核性脑膜炎
C 急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病 D 传染性单核细胞增多症 E 急性粒细胞性白血病 分值: 2
答案:C 11.
女，23岁，乏力、皮下瘀血半个月，外周血白细胞66×10 9 ／L，并可见大量幼稚细胞。下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是
SSS_SINGLE_SELA PAS染色阳性 B NSE阳性，可被NaF抑制 C 铁染色阴性
D POX及苏丹黑染色阳性
E 中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加 分值: 2 答案:D
解析：急性粒细胞白血病的白血病细胞显示POX及苏丹黑染色阳性。而其余均无帮助，PAS阳性见于急淋白血病，NSE阳性，可被NaF抑制见于急性单核细胞白血病。 12.
女，42岁。高热伴皮肤黏膜出血1周，血红蛋白75g／L，白细胞14×10 9 ／L，血小板65×10 9 ／L。骨髓原粒+早幼粒90％。最适当的治疗是 A 泼尼松(强的松)+环磷酰胺 B 泼尼松(强的松)+长春新碱 C 马利兰 D 苯丁酸氮芥 E DA方案
分值: 2 答案:E 13.
女，45岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨压痛，血红蛋白70g／L，白细胞14×10 9 ／L，血小板12×10 9 ／L。最需做的检查是
SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL A 骨髓穿刺 B 出凝血功能 C 尿便常规
D 血清铁、铁蛋白 E 血小板抗体 分值: 2 答案:A 14.
男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊，按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失，但乏力加重，并出现左眼视物不清，躯干部及双下肢出血点和瘀斑。血象白细胞2．5×10 9 ／L，血红蛋白90g／L，PLT32×10 9 ／L。查体：浅表淋巴结及肝、脾无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89％，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。最可能的诊断是
SSS_SINGLE_SEL A ITP B 感染合并DIC
C 急性早幼粒细胞白血病 D ALL E AML
分值: 2 答案:C 15.
男性，18岁，近1个月来乏力明显。周身酸痛，四肢皮肤瘀斑，血红蛋白由110g／L降至60g／L，白细胞1．7×10 9 ／L，中性粒细胞占25％，淋巴细胞占75％，血小板15×10 9 ／L。为明确诊断，下列哪项检查是不必要的
SSS_SINGLE_SELA 网织红细胞计数 B 骨髓穿刺 C Ham试验 D 骨髓活检 E 血红蛋白电泳 分值: 2 答案:E 16.
男性，23岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤瘀斑4天。查体：T37．9℃，皮肤大片状瘀斑，胸骨压痛，血常规：白细胞2．8×10 9 ／L，血红蛋白85g／
9
L，血红蛋白18×10 ／L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野。此患者做骨穿，最可能的发现为
A 大量原始细胞，POX阴性，PAS阳性
B 原粒细胞+早幼粒＞30％，POX阳性，非特异性酯酶阴性
C 异常早幼粒为主，POX阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制 D 大量原始细胞，POX阴性，非特异性酯酶阴性 E 大量原始细胞，POX阳性，非特异性酯酶阳性 分值: 2 答案:C 17.
男性，23岁，牙龈出血，高热2周，查体：胸骨压痛，肝脾不大，下肢皮肤散在瘀点，WBC96×10 9 ／L，Hb110g／L，PLT24×10 9 ／L。最可能的诊断是
SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL A 再生障碍性贫血 B 流脑 C MDS
D 流行性出血热 E 急性白血病 分值: 2 答案:E
解析：根据病史有出血、高热、胸骨压痛、白细胞明显增高，血小板减少和轻度贫血，最可能的诊断是急性白血病。 18.
患者，男，16岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体格检查：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛(+)。血红蛋白80g/L，白细胞18．2×10 9 ／L，血小板54×10 9 ／L，骨髓增生活跃，原始细胞0．62，糖原染色粗粒状阳性，过氧化物酶阴性，本患者治疗方案应选择
SSS_SINGLE_SEL A 泼尼松 B 泼尼松+柔红霉素+长春新碱 C 高三尖杉酯碱+阿糖胞苷 D 柔红霉素+阿糖胞苷 E MOPP方案 分值: 2 答案:B 19.
一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0．12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑
SSS_SINGLE_SELA 化疗药物耐受 B 合并骨髓纤维化 C 病程进入加速期 D 病程进入急变期 E 继发感染 分值: 2 答案:C 20.
患者，男，20岁，发热2周，伴皮肤出血，胸骨下段压痛(+)，脾肋下
1．5cm；血红蛋白80g／L，白细胞2．0×10 9 ／L，PLT35×10 9 ／L，本例最可能的诊断是 SSS_SINGLE_SEL A 再生障碍性贫血 B 阵发性睡眠性血红蛋白尿 C 急性白血病 D 脾功能亢进
E 巨幼细胞性贫血 分值: 2 答案:C 21.
一急性白血病病人化疗后出现严重的出血症状，伴视物不清，查双侧眼底有片状出血，PLT10×10 9 ／L，此时最有效的治疗是
SSS_SINGLE_SEL A 糖皮质激素 B 输新鲜血
C 输浓缩血小板 D 维生素K E 酚磺乙胺 分值: 2 答案:C 22.
患者，男，16岁，不规则发热半月，骨痛及牙龈出血。体格检查：胸骨压痛(+)，脾肋下2cm，血红蛋白70g／L，白细胞18×10 9 ／L，原始细胞0．2，血小板40×10 9 ／L，本例最可能的诊断是
SSS_SINGLE_SEL A 急性白血病 B 慢性粒细胞白血病 C 慢性淋巴细胞白血病 D 类白血病反应 E 淋巴瘤
分值: 2 答案:A 23.
男，28岁，因左上腹不适就诊。体格检查：胸骨压痛(+)，脾肋下10cm，血红蛋白140g／L，白细胞180×10 9 ／L，血小板200×10 9 ／L，本例最可能的诊断是 SSS_SINGLE_SELA 急性粒细胞白血病 B 慢性粒细胞白血病 C 恶性组织细胞病 D 骨髓纤维化 E 类白血病反应 分值: 2 答案:B 24.
患者，男，50岁，头晕、乏力半年，发作性晕厥2个月。脾肋下5cm，Hb：200g／L，WBC：6．4×10 9 ／L，PLT360×10 9 ／L，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)强阳性，积分120分。该患者选用下列哪项治疗为宜
SSS_SINGLE_SEL A 抗凝治疗 B 羟基脲 C 同位素P32 D α干扰素 E 脾切除
分值: 2 答案:B 3. A3型题
女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2 cm，血红蛋白80 g／L，白细胞12×10 9 ／L，血小板12×10 9 ／L。 SSS_SINGLE_SEL 1. 下列检查最重要的是 A 自细胞分类 B 骨髓检查 C 血小板抗体 D 铁染色 E 淋巴结活检 分值: 2 答案:B SSS_SINGLE_SEL 2. 此患者住院后出现头痛伴颈项强直，最佳治疗方案为 A 抗生素
B 化疗+鞘内注射MTX C 免疫抑制剂 D 输血 E 镇痛
分值: 2 答案:B
患者，男，30岁，乏力伴夜间盗汗3月就诊。体格检查：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下10 cm，血红蛋白120 g／L，白细胞160×10 9 ／L，血小板240×10 9 /L。 SSS_SINGLE_SEL3. 本患者最可能的诊断是 A 肝硬化 B 急性白血病
C 慢性粒细胞白血病 D 骨髓纤维化 E 类白血病反应 分值: 2 答案:C SSS_SINGLE_SEL 4. 欲明确诊断，下列哪项检查最特异 A 造血细胞染色体检查 B 骨髓细胞形态学检查 C 骨髓组织活检 D 血液生化检查
E 中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定
分值: 2 答案:A
1
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容