米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的效果观察

实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology

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米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的效果观察

黄芳映

（灵山县人民医院，广西 钦州 535400）

【摘要】目的 探讨米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的效果。方法 选取2015年1月～2016年1月在我院治疗的更年期功能性子宫出血患者70例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各35例。对照组采用安宫黄体酮治疗，观察组采用米非司酮治疗，比较两组患者的疗效。结果 观察组治疗后黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、促卵泡生成素（FSH）指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组和观察组完全止血时间分别为（36.4±9.21）d、（19.7±12.6）d，出血复发率分别为22.9%和5.7%，治疗有效率分别为77.1%和94.3%，三项指标组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 更年期功能性子宫出血采用米非司酮疗效显著，止血效果确切，可在临床中推广应用。

【关键词】米非司酮；更年期；功能性子宫出血；疗效

【中图分类号】R711.52 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2017.01.147.02功能性子宫出血是临床中一种常见的妇科疾病，主要由卵巢功能变化导致内分泌失调而导致不规律阴道出血。功能性子宫出血对患者健康有严重影响，长期出血会导致患者贫血，失血严重者甚至导致患者发生休克，严重影响患者生活质量[1]。治疗功能性子宫出血传统多采取子宫切除和刮宫等方式治疗，但传统治疗方式手术创伤较大，患者恢复较慢。近年来，米非司酮在临床中不断得到应用，其治疗功能性子宫出血的优势是疗效确切，无创伤、术后恢复快等，为功能性子宫出血开辟了新的途径[2]。本次研究旨在探讨米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的效果，现报道如下。

1.2 方法

对照组采用安宫黄体酮（北京益民药业有限公司生产，国药准字H11020895）治疗，1次/d，4 mg/次。观察组采用米非司酮（上海新华联制药有限公司生产，国药准字H10950202）治疗，1次/d，12.5 mg/次，子宫出血停止后可将用药量减为5 mg/次。两组患者均连续用药3个月。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后血清性激素指标，检查指标包括黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、促卵泡生成素（FSH）。另外比较两组患者止血时间和出血复发情况。

1.4 疗效判定标准

显效：月经周期恢复正常，患者接受治疗3～7天内出血停止；有效：治疗3～7天内出血量明显减少；无效：治疗后各种临床症状未见缓解，月经周期未恢复正常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月在我院治疗的更年期子宫出血患者70例作为研究对象，所有患者经B超检查、女性内分泌激素检查以及宫腔镜检查等均已确诊。所有患者均同意参与本次签署知情同意书。所选患者中已排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症以及有米非司酮过敏史的患者。将患者随机分对照组和观察组，各35例，对照组年龄45～57岁，平均年龄（51.3±2.4）岁，病程14天～8个月，平均病程（3.1±0.8）个月；观察组年龄44～58岁，平均年龄（52.3±2.5）岁，病程14天～7个月，平均病程（2.8±0.9）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

E2

治疗前317.3±75.6320.3±78.9

治疗后274.6±62.5169.5±52.6*

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血清激素相关指标比较

治疗前，两组患者E2、LH、FSH指标比较无显著差异，治疗后两组各项指标较治疗前均有所改善，其中观察组治疗后E2、LH、FSH指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血清激素相关指标比较（x±s，U/L）

组别对照组观察组

n3535

LH

治疗前36.8±8.435.8±7.4

治疗后33.1±6.822.7±5.8*

治疗前52.9±8.451.8±7.4

FSH

治疗后44.6±7.826.9±8.1*

注：与治疗后对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者止血时间和出血复发情况

对照组和观察组完全止血时间分别为

（36.4±9.21）d、（19.7±12.6）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

作者简介：黄芳映（1979-），女，钦州灵山人，本科学历，主治医师，研究方向：妇科方面发展

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2017年1月A第4 卷/第1期Jan. A. 2017 Vol.4, No.1

对患者随访结束后，对照组出血复发8例，复发率为22.9%；观察组出血复发2例，复发率为5.7%，观察组出血复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组疗效比较

对照组和观察组治疗有效率分别为77.1%和94.3%，差异无统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较 [n（%）]

组别对照组观察组

n3535

显效1115

有效1618

无效82

有效率77.194.3*

非司酮治疗范围拓宽后可有效促进子宫内膜萎缩，米非司酮可以使子宫内膜变薄，出血量可有效减少，子宫切除率可有效降低。米非司酮的用量不同对治疗效果也会产生一定影响，孕激素在缺乏的情况下降低米非司酮的用量可对子宫内膜产生微弱的孕激素效应，用量过高则会产生抗增生效应，内源性前列素的释放可得到促进。因此患者采用米非司酮治疗的过程中药物用量需谨遵医嘱，药物用量需适当。

本次研究中，观察组采用米非司酮治疗，对照组采用安宫黄体酮治疗治疗。两组患者治疗结果显示，治疗后观察组E2、LH、FSH指标均低于对照组，组间差异显著。另外观察组完全止血时间和复发率也显著低于对照组，治疗有效率则显著高于对照组。治疗结果充分说明米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的有效性。

综上所述，米非司酮治疗更年期功能性子宫出血效果显著，子宫出血时间可显著缩短，可在临床中推广应用。

注：与治疗后对照组比较，*P＜0.05

3 讨 论

更年期功能性子宫出血是临床中常见的妇科疾病，更年期女性卵巢功能不稳定，出血多属无排卵巢性，与其他年龄段的女性相比更容易出现功能性子宫出血[3]。更年期功能性子宫出血的主要临床表现为月经紊乱，出现一段时间的闭经后发生子宫出血。患者临床体检无明显器质性病变，经期间会因卵泡破裂、雌激素水平下降等导致出血[4]。更年期功能性子宫出血症状严重患者会出现贫血现象，部分患者甚至会出现休克，严重影响患者健康。因此，功能性子宫出血一旦确诊需及时诊治，防止病情迁延，耽误最佳治疗时机。更年期功能性子宫出血的发病机制主要是卵巢功能衰退导致卵泡发育减少和延缓，下丘脑-垂体-卵巢轴等出现反馈调节失衡，子宫内膜失去正常周期性增殖、分泌和剥落循环，子宫异常出血发生。

本次研究中，观察组采用米非司酮治疗，米非司酮是一种抗糖皮质激素，是孕激素拮抗剂，其与孕酮体具有亲和力，米非司酮可以通过和孕酮受体结合阻断孕激素发挥水平。卵泡期使用米非司酮可有效抑制卵巢雌激素分泌，黄体生成激素可得到有效抑制，从而对排卵产生抑制。米

[6]

[5]

参考文献

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本文编辑：刘欣悦

（上接第146页）

加甲氨蝶呤治疗。结果显示，B组较之A组输卵管妊娠治疗总有效率更高，包块消退时间、血清β-HCG复常时间、住院时间更短，两组不良反应相似，说明甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的应用及效果确切，可有效改善患者临床症状，作用安全，值得推广。

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本文编辑：刘帅帅