综合疗法治疗腰椎间盘突出症65例

ｌ６·　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＥｘｔｅｒｎａｌ　Ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆＴＣＭ　Ｊｕｎ　２０１３。２２（３　综合疗法治疗腰椎间盘突出症６５例　敖学艳，王锡勇　（云南省昆明市第一人民医院中医科，云南　昆明６５００１１）　摘要　目的：观察针刺与穴位注射等综合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将１２８例腰椎间盘突出症的患者随　机分为两组，观察组６５例，对照组６３例。两组均采用申频、药透配合腰椎牵引、腰腹部肌肉锻炼治疗；观察组同时加用针　刺及穴位注射当归针、丹参针、维生素Ｂ　２针治疗。结果：治疗２０　ｄ后，观察组痊愈率及总有效率均明显高于对照组　（Ｐ＜０．０５）。结论：针刺与穴位注射综合应用对提高腰椎间盘突出症的疗效有促进作用。　关键词：腰椎间盘突出症；针刺；穴位注射；ＴＤＰ照射　中图分类号：Ｒ６８１．５　３文献标识码：Ｄ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２０１３）０３—００１６—０２　腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出　外环跳（距骶管裂孔，髂棘，股骨大转子等距离处取穴），上承扶　（坐骨结节与股骨大转子连线的中点）、殷门、承山、绝骨等。要　求针感均下传至足底。每Ｅｔ　１次，留针３０ｍｉｎ。　２．２穴位注射　刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛　最常见的原因之一。主要症状为腰部疼痛伴单侧或双侧下肢　放射痛，腰部活动受限，某些患者可有脊柱侧突畸形和下肢肌　肉皮肤感觉异常。笔者于２０１２年３月一２０１３年３月间，采用针　刺与穴位注射当归针、丹参针、维生素ｂ，：针等综合治疗腰椎间　盘突出症６５例，疗效显著。现报道如下。　用５　ｍＬ注射器抽取当归针、丹参针、维生素Ｂ　针５００　Ｉｘｇ　混合液，分别在腰部阿是穴　夹脊穴和患侧的秩边、外环跳、上承　扶等穴处交替注射，每穴１　ｍＬ，隔日１次。　２．３特定电磁波谱治疗仪（ＴＤＰ）　ｌ　临床资料　１．１一般资料　照射腰部及患侧下肢部。　２．４腰椎牵引　患者体位采取仰卧位，采用韩国ＨＡＮＩＬ—ＴＭ电脑控制牵　引床，初始牵引重量为体重的２／５，以后每次牵引逐渐加重，总　重量不超过患者耐受限度，每日１次，每次１５　ｍｉｎ一２０　ｍｉｎ．　２．５中频治疗　选取我院针灸门诊及中医科住院患者１２８例，按就诊顺序　分为对照组和观察组。其中观察组６５例，男４０例，女２５例；病　程３　ｄ一１０　ａ。对照组６３例，男３２例，女３１例；年龄２４岁～６３　岁；病程２　ｄ一１２　ａ。两组患者在身高、体重、病程、年龄等方面　差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。见表１。　表１　两组患者基线资料比较　选用Ｊ１８Ｂ型电脑中频（透热）治疗仪。电极于腰骶部对　置，每Ｅｔ　１次，每次２０　ｍｉｎ。　２．６腰腹肌锻炼　采用飞燕式背伸肌群锻炼方法，体位俯卧位，每次停留　＞１０　ｓ后缓慢放下；双下肢训练，采用体位仰卧位，嘱患者双下　肢尽可能并拢，屈髋屈膝，伸直膝关节，再将双下肢伸直位逐渐　１．２诊断标准　放下，每组动作均反复做１Ｏ遍一ｌ５遍，每天至少３次，训练过　程中逐渐增加运动幅度和次数。　根据鲁义主编的《腰椎间盘突出症》制定入选标准”Ｊ，所有　患者经问诊查体以及ＣＴ或ＭＲＩ等影像学检查并结合临床确诊　为腰椎间盘突出症。　３　疗效分析　３．１疗效标准　２治疗方法　两组患者均采用中频治疗仪、腰椎牵引及腰腹部肌肉锻炼　等治疗，观察组同时加用针刺、穴位注射及ＴＤＰ照射治疗方法。　２．１针刺　痊愈：腰痛及下肢酸痛、麻木症状消失，腰部活动度及直腿　抬高试验正常，能恢复工作；显效：腰腿痛明显减轻，下肢放射症　状基本消失，腰部活动度及直腿抬高试验基本正常，能恢复工　作；有效：腰腿痛减轻，直腿抬高试验或其他体征有明显进步；无　效：症状或体征无明显变化，疼痛加重。　３．２统计学方法　患者取平卧位，直腿抬高患肢，用１．５寸毫针单刺委中穴至　下肢有抽动感后，放下患肢，让患者侧卧位，健侧在下，伸直下　肢，患侧在上，屈髋屈膝，取相应病变部位及上下各一椎体的夹　数据资料采用百分率表示，运用卡方检验进行分析，以仅＜　０．０５为检验水准，采用ＳＰＳＳ　１３．０软件进行分析。　脊穴，均为双侧，常规消毒后直刺得气，再取双肾俞、患侧秩边，