淋巴结外淋巴瘤病变的超声诊断表现

临床应用•

淋巴结外淋巴瘤病变的超声诊断表现

周训武

江西省修水县中医院超声科（江西九江332400)

〔摘要〕目的探讨淋巴结外淋巴瘤病变的超声诊断表现。方法选取2014年1月至2015年12月收治的 获得明确诊断的原发性结外淋巴瘤患者25例，患者均经超声检查，对检查结果进行回顾性分析。结果25例患者， 检出原发性胃淋巴瘤患者11例，超声表现为胃壁局限性不规则增厚；肠道淋巴瘤7例，超声表现为腹腔内较大异 常低回声区；甲状腺淋巴瘤3例，超声表现为网格状低回声区；肾上腺、肝、乳腺、阴茎淋巴瘤各1例，超声表现 出病变部位低回声。结论淋巴结外淋巴瘤的超声诊断表现复杂多样，缺乏典型特征，很容易发生误诊。

〔关键词〕淋巴结外淋巴瘤；超声；非霍奇金氏淋巴瘤；超声；诊断〔中图分类号〕R445. 1 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1002 -2376 (2016) 24 -0111 -02淋巴瘤为血液系统比较常见的恶性肿瘤，可在淋巴结核 淋巴器官发生，也可以在淋巴结外组织发生，也就是原发性 结外淋巴瘤[1]。研究证实，原发性结外淋巴瘤可在多种脏 器、组织中发生，包括有胃肠道、胰腺、腹壁、肝脏、鼻咽 喉、肺、脑、皮肤、泌尿生殖系统等[2]。因淋巴结外淋巴瘤 的起病比较隐匿，不具有典型临床症状，因此临床诊断存在 较大的困难。近几年，随着超声技术的不断发展和日渐完善， 使得其在淋巴瘤诊断中发挥一定的作用。本研究中，对我院 收治的原发性结外淋巴瘤患者的超声检查资料展开了回顾性 分析，现报道如下。

收稿日期：2016 -07 -29

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2015年12月我院收治的经明确诊断 为原发性结外淋巴瘤患者25例为研究对象，其中男13例， 女I2例，年龄22~76岁，平均（45.9±12.3)岁。患者的 临床表现各异，就诊原因包括：腹部隐痛11例，腹部触及肿 块8例，颈部存在肿块3例，乳腺无痛性肿块2例，其他症 状就诊1例。所有患者均符合临床诊断标准，自愿接受临床 检查，并签署知情同意书。1.2检查方法

检查所需仪器为我院现有超声诊断仪，探头频率分别为 3.5、10 MHz。根据受检部位对探头及探查条件进行设定，3

讨论

表示，组间比较采用《检验，计数资料以率表示，组间比较 采用y检验。以P <0. 05为差异有统计学意义。2 结果

2.1两组分娩期间的VAS评分和产后住院治疗时间比较

试验组在分娩期间的VAS评分明显高于对照组，产后住 院治疗时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05)。见表 1。

表1两组产妇在分娩期间的VAS评分和产后住院治疗组别对照组试验组

P分娩镇痛仪主要是以神经科理论为依据，应用非药物的 相关技术，实施持续性的激活，由低频D—T脉冲波，对产 妇在身体特定部位外周神经实施持续有效的刺激，从而使其 自然产生内源性阿片肽并被迅速激发，使自身镇痛系统被激 活[3]。从大脑至脊髓在不同层次上实施阻断，使疼痛信息的 传人在最大程度上得到舒缓，对交感神经活动对疼痛所产生 的应激反应进行有效的控制。同时通过D—T脉冲波对位于 脊柱两侧位置的T12 和S:位置进行刺激，从而对腰舐部脊髓背角边缘区和胶质区域进行刺激，使粗纤维控制的SG 细胞更加兴奋，从而关闭脊髓神经疼痛闸门，使疼痛能够向 水平方向进行扩散，产妇对疼痛的耐受性能力明显提高，情 绪能够维持稳定状态，在最大程度上配合完成自然分娩[4]。 [参考文献]

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例数

4242

时间比较VAS (分）4. 32 ±0.491.73 ±0.61<0. 05

住院时间（d)

8. 74 ±1.476. 01 ±0.84<0. 05

2.2两组剖宫产率比较

对照组有11例进行剖宫产，剖宫产率为26. 2%;试验 组有4例进行剖宫产，剖宫产率为9. 5%。对照组剖宫产率 高于对照组，差异有统计学意义（P <〇.〇5)。2.3两组对分娩期间无痛干预计划的满意度比较

试验组满意28例，基本满意12例，不满意2例，产妇 对分娩期间无痛干预计划的满意度为95. 3% ;对照组满意15 例，基本满意18例，不满意9例，产妇对分娩期间无痛干预 计划的满意度为78. 6%。试验组满意度显著高于对照组，差 异有统计学意义（P <〇.〇5)。

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医疗装备 2016 年 12 月第 29 卷第 24 期 Medical Equipment，December. 2016，Vol. 29，No. 24

临床应用•

CT在诊断胰腺良恶性病变中的临床价值

汪四河

景德镇市第一人民医院（江西景德镇333000)

〔摘要〕目的探讨CT在诊断胰腺良恶性病变中的临床价值。方法选取23例胰腺囊性病变患者作为 研究对象，所选患者均经手术和临床病理检查证实，所有患者均应用16层螺旋CT机检查，应用双期（动脉期 和门静脉期）、平扫增强扫描。结果13例胰腺假性囊肿中检出17个囊性病灶；4例胰腺脓肿为类圆形液性密 度，CT值约为24 Hu; 4例胰腺囊腺瘤CT平扫为类圆形肌肉样或者水样密度影，增强扫描壁结节和囊壁分隔为 不规则性强化；2例胰腺囊腺癌均为多房分隔囊性病灶，囊壁厚度大于2 mm。结论胰腺囊性病变的CT特征不 同，但具有较多相似性，临床鉴别时需要和患者病史相结合，并加强随访，进而提高CT诊断准确率。

〔关键词〕胰腺囊性；良恶性病变；CT;诊断〔中图分类号〕R445.3

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002 -2376 (2016) 24 -0112 -02

CT、超声及MRI等影像检查在临床中得到广泛应用，进而使

近年来，随着我国影像学技术发展水平的不断提高， -------------------------- 收稿曰期：2016 -07 -29

注意对患者实施多切面扫查，重点对病变大小、部位、血流 灌注、与周围组织关系、周围是否存在淋巴结增大等进行观 察。对胃部患者进行探查时，给予患者口服胃肠造影剂，而 后采取坐位或者是半卧位，对胃结构展开多切面扫查。彩色 多普勒超声检查血流分级：在二维图像基础上，叠加CDFI 血流信号，按照Adler法进行分级判定：0级，在肿块内，没 有发现血流信号；I级，在肿块内，发现少量血流信号，能 够观察到1~2个点状或者是短棒状血流信号；n级，在肿块 内，发现中量血流信号，能够观察到3 ~4个点状血流或者是 一条相对清晰的，长条状血流信号，长度与肿块半径接近， 或者是超过肿瘤半径；m级，在肿块内，发现大量血流信号， 并且存在不低于5个点状血流，或者是存在2条较长血流信 号；IV级，血流成像网状或者是杂乱树枝状，不低于3条较 长血流信号。2 结果

本组25例，病理类型为非霍奇金淋巴瘤，13例 (52.0%)为B细胞淋巴瘤。25例中检出原发性胃淋巴瘤11 例（44.0%)，超声表现为胃壁局限性不规则增厚；肠道淋 巴瘤7例（28.0%),超声表现为腹腔内较大异常低回声区； 甲状腺淋巴瘤3例（12.0%)，超声表现为网格状低回声区； 肾上腺、肝、乳腺、阴茎淋巴瘤各1例（4.0%),超声表现 出病变部位低回声。3讨论

临床上原发性结外淋巴瘤是一种结外器官或者是组织为 首发病灶的淋巴瘤，病理检查多表现为非霍奇金淋巴瘤[3]。 文献[4]报道，结外组织淋巴瘤发病率在40%以上，在结 外任何组织均有发生的可能，结外淋巴瘤的临床表现各异， 早期诊断困难，与其他恶性肿瘤进行鉴别存在较大的困难。 恶性淋巴瘤属于一种常见的恶性肿瘤，病变多位于淋巴结内， 也有部分肿瘤位于淋巴结外。结外淋巴瘤包括有原发性淋巴 结外淋巴瘤与恶性结外浸润两类。曾有研究显示，恶性淋巴 瘤仅局限在一个结外器官或者是组织合并或不合并区域淋巴

胰腺囊性病变检出率大大提高。胰腺囊性病变主要包括各种真性囊肿、假性囊肿及囊性肿瘤等，不同病变的治疗方案和结浸润，被视为原发性结外淋巴瘤。曾有调查显示，在原发 性结外淋巴瘤中，原发性胃肠道恶性淋巴瘤的发生率最高， 为57%左右。结外淋巴瘤的原发部位比较多样，临床诊断困 难。早期超声检查在结外淋巴瘤诊断和鉴别中发挥了十分重 要的作用[5]。本研究中，对我院收治的原发性结外淋巴瘤患 者的超声检查资料进行回顾性分析，结果发现，本组25例病 理类型为非霍奇金淋巴瘤，13例为B细胞淋巴瘤。原发性胃 淋巴瘤超声表现为胃壁局限性不规则增厚；肠道淋巴瘤超声 表现为腹腔内较大异常低回声区；甲状腺淋巴瘤超声表现为 网格状低回声区。这一结果与文献[6-7]报道结果相似。通过本研究，我们体会到常规超声技术经验对结外淋巴 瘤诊断存在特异性缺乏现象，尤其是原发结肠等一些空腔脏 器结外病变，诊断价值存在明显的局限性，而对甲状腺、乳 腺等一些浅表器官处的淋巴肿瘤而言，则有可能做出有价值 的提示。值得注意的是，最终确诊需要依赖超声引导下的病 变穿刺活检，从而保证临床诊断的准确性，为今后的临床治 疗方案选择提供可靠的参考依据。[参考文献]

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