床-轮椅间转移

床-轮椅间转移

一.界说：ADL是障碍学中应用的术语,是指工资了自力生涯而必须控制的根本的.配合的.天天重复进行的一系列动作群.如起床.刷牙.洗脸.梳头.进食.穿脱衣服,入厕.乘坐轮椅.步行.高低楼梯.家务劳动.应用交通对象等.

二.根本姿态

1.卧位：1）仰卧位2）俯卧位3）侧卧位4）半仰卧5）半俯卧位6）伴随愚昧的侧卧位.

2.坐位：1）半坐位（腿有愚昧）2）危坐呼吸体位（日文叫起坐呼吸体位）3）危坐位4）盘坐位5）椅坐位6）长坐位7）正坐位.

3.膝立位及其它：1）双膝立位2）单膝立位3）蹲位 4）立膝坐位5）膝手立位6）肘撑位（小狗趴位）.

三.根本动作

1.体位变换：1）翻身：仰卧位---侧卧位;仰卧位---俯卧位;2）坐起：从仰卧位---坐起;3）站起：坐起---膝手立位---膝立位---单膝立位---立位;危坐位---站起

2.移动动作：速度由慢到快. 1）.俯卧移动（爬）2）.坐位横向移动（蹭）3）.膝手立位移动4）.匍匐5）.立位行走（介助,支具）

四.体位变换的办法

1．床上横向移动：仰卧,双腿愚昧,双脚平放在床上,操纵者一手将患膝下压,并向床尾偏向牵拉,另一手扶住患者臀部,嘱患者抬臀,并向一侧移动,然后患者移动肩部使身材成直线.患者向床头或床尾移动时,也可采取此动作 .

2．床上坐位向前后移动：坐位,双手交叉前伸,在操纵者帮忙下,把重心转移到一侧臀部,再到对侧臀部.一侧负重,对侧向前或向后移动.操纵者站在偏瘫侧,把住患者的大转子部位,帮忙患者转移重心以促进“行走”动作 .

3．床上移动

1）.从仰卧位到平坐位：①忠者仰卧,双臂肘关节愚昧支撑于床面上.②操纵者站于患者侧前方,用双手扶托患者双肩并向上牵拉.③指点患者应用双肘的支撑抬起上部躯干后,逐渐改用双手掌撑住床面,支撑身材而坐起.④调剂坐姿,保持舒适.

2）.从平坐位到仰卧位,动作正好相反.

4．从椅坐位

到站立位

1）.患者椅坐位,身材向前竖直,双脚着地,力气较强的脚稍靠后.

2）.操纵者面向患者站立,双下肢离开位于患者双腿两侧,用双膝夹紧患者双膝外侧以固定,双手托住患者臂部或拉住腰带,将患者向前向上拉起.

3）.患者双臂抱住操纵者颈部或双手放于操纵者肩胛部,与操纵者一路向前向上用力,完成抬臂.伸腿至站立.

4）.调剂患者重心,使双下肢竖立承重,保持站立均衡

5．床—轮椅

间转移法：

1）站立位的转移法：①推轮椅到床旁,与床呈300-400夹角,刹住车闸,翻起脚踏板.②帮忙患者坐于床边,双脚着地,躯干前倾.③操纵者背屈髋面向患者站立,双下肢离开位于患者双腿两侧,双膝夹紧患者双膝外侧并固定,双手抱住患者臂部或拉住腰部皮带,让患者双臂抱住操纵者的颈部,并将头放在操纵者接近轮椅侧的肩上.操纵者挺直后背并后仰将患者拉起呈站立位.④在患者站稳后,操纵者以足为轴慢慢扭转躯干,使患者背部转向轮椅,臀部正对轮椅正面,然后使患者慢慢哈腰,平放坐至轮椅上.⑤帮忙患者坐好,翻下脚踏板,将患者双脚放于脚踏板上.

2）床上垂直转移法：①将轮椅正面向床,垂直紧靠床边,刹住车闸.②帮忙患者取床上坐位,背对轮椅,躯干前屈,臀部接近床沿,一手或双手向后伸抓住轮椅扶手.③操纵者站在轮椅的一边,一手扶住患者肩胛部,一手置于患者的大腿根部.④患者和操纵者同时用力,患者尽可能将躯体撑起并将臀部向后上方移动,操纵者将患者的躯干向后托,使患者的臀部从床上移动到轮椅上.⑤打开车闸,挪动轮椅离床,使患者足跟移至床沿,刹住车闸,把双脚放于脚踏板上.

五.练习留意事项,症结问题:

1.介助量的大小

2.练习动作,逐渐过度到自／自动介助→自／自动运动

3.从易到难

4.患者的重心和PT的重心支撑面的大小

5.应用杠杆道理