松龄血脉康等中成药治疗高血压病研究进展

・４０９８・　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１４　Ｄｅｃ，２３（３６）　松龄血脉康等中成药治疗高血压病研究进展　刘社星　，李院，河北邯郸０５６００１）　［关键词］　高血压；松龄血脉康；牛黄降压丸；珍菊降压片　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—８８４９．２０１４．３６．０４５　倩　，郝建峰　，徐艳敏　，刘燕娟　（１．河北省冀中能源峰峰集团后勤管理部卫生管理科，河北邯郸０５６００３；２．河北省邯郸市中心医　［中图分类号］　Ｒ５４４．１　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］　１００８—８８４９（２０１４）３６—４０９８—０４　例）。评估用药前、用药后２周、用药后４周、用药后６周和用　药后８周５个时间点的收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）变化和　血压达标率等指标。统计学结果显示，２组５个时间点ＤＢＰ　的变化差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。用药后２周、４周、６　周和８周ＤＢＰ逐渐降低，２组差异无统计学意义。松龄血脉　康单独使用，可使ＤＢＰ降低１Ｏ．３７　ｍｉｎＨｇ（１　ｍｍＨｇ＝０．１３３　ｋＰａ）。用药前总体血压达标率为１２．１％，用药８周后为　６８．２％；松龄血脉康单独用药组用药前血压达标率为　１５．５％，用药８周后为７７．４％；合并用药组用药前血压达标率　５０年来我国人群高血压患病率呈明显上升趋势，目前全　国约有２亿高血压患者，每１Ｏ个成年人中有２人患高血　压　。我国已步入老龄社会，新近公布的第六次全国人口普　查数据显示，≥６Ｏ岁人口占１３．２６％，≥６５岁人口占８．　８７％　。老年人口多了，老年高血压病（ＨＤ）患者随之增加。　２００２年卫生部组织的全国居民２７万人营养与健康状况调查　资料显示，我国≥６０岁人群高血压的患病率为４９％，显著高　于中青年人群的患病率，平均每２位老年人就有１人患高血　压　。ＨＤ患者需要终生服用降压药物，治疗ＨＤ的药物，除　了常用的钙拮抗剂、利尿剂、ＡＣＥＩ、ＡＲＢ和Ｂ受体阻滞剂外，　还有一类很重要的降压药物即中成药。陈倩等　从上海市　徐汇区２０１１年５月一２０１１年７月４７　５７２例高血压患者中，抽　为９．５％，用药８周后为６１．１％，提示松龄血脉康单用或合用　均可以显著提高血压达标率。该笔者认为，松龄血脉康能够　有效控制ＤＢＰ，提高血压达标率，具有良好的治疗效果。　１．２采用动态血压监测观察松龄血脉康治疗原发性高血压　取３　８００例进行分析，发现在降压药物的选择方面，中成药的　使用比例较高，在单药治疗者中，使用中成药较钙拮抗剂治疗　的患者血压达标率更高，所使用的中成药有珍菊降压片、山绿　和正常高值血压者疗效付莉等　将７Ｏ例患者随机分为常　规降压组（常规组，Ｒ组）和常规降压加松龄血脉康组（松龄　血脉康组，ｓ组）。每组各３５例，Ｒ组口服左旋氨氯地平２．５　ｍｇ＋替米沙坦４０　ｍｇ，１次／ｄ；Ｓ组在常规组治疗的基础上加　服松龄血脉康胶囊１．５　ｇ　３次／ｄ，疗程均为２周，治疗前后做　２４　ｈ动态血压监测（ＡＢＰＭ）。ＡＢＰＭ结果显示：２组治疗后２４　ｈ平均收缩压（２４ｈＳＢＰ）（Ｒ组（１１９．０±８．５）ｍｍＨｇ、Ｓ组（１１８．０±　茶降压片、复方降压片、北京降压０号等药物。王丽颖等　以　文献检索的方式，对２００６－－２０１０年降压药物使用情况进行回　顾性调查，从用药频度（ＤＤＤｓ）数据来看，常用降压中成药排　列前六位的是：复方丹参滴丸、牛黄降压丸、银杏叶胶囊、松龄　血脉康、复方丹参片和珍菊降压片。本文对目前松龄血脉康　等中成药治疗ＨＤ的研究近况进行综合和分析，探讨中成药　降压药物的疗效、适应证及应用注意事项，旨在让更多的高血　１３．２）ｍｍＨｇ）、自昼平均收缩压（ｄＳＢＰ）（Ｒ组（１２９．０±１２．１）　ｍｍＨｇ、Ｓ组（１２０．０±８．９）ｍｍＨｇ）及夜间平均收缩压（ｎＳＢＰ）　（Ｒ组（１１０．０±１０．６）ｍｍＨｇ、Ｓ组（１０８．０±８．３）ｍｍＨｇ）和ＳＢＰ　压病患者接受疗效确切、价格适中的中成药降压药物，提高高　血压病的治疗率和控制率。　１松龄血脉康　负荷值均低于治疗前（Ｐ＜０．０５），ｓ组的降压效果优于常规组　（Ｐ＜０．０５）。Ｓ组ＤＢＰ值下降较Ｒ组好，最大降低幅度为１１　ｍｍＨｇ。心率（ＨＲ）下降程度（治疗前（８５．０±９．７）次／ｍｉｎ，治　疗后（６５．０±６．３）次／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０５）好于常规组（治疗前　（８０．０±１０．０）次／ｒａｉｎ，治疗后（７４．０±４．９）次／ｍｉｎ，Ｐ＞　０．０５）。ｓ组谷峰比值（ＳＢＰ　０．８６、ＤＢＰ　０．７８）高于Ｒ组（ＳＢＰ　１．１松龄血脉康治疗原发性高血压的真实世界研究　真实　世界研究可以较真实地收集药品安全性和有效性相关信息，　从而为评价药品的受益一风险及采取相应措施提供依据。该　研究可以弥补随机对照临床试验往往只关注治疗措施的效　力，但无法提供足够的药品有效性和安全性证据等缺陷　。　董振宇等　应用ＲＷＳ观察北京、天津等２２家医院共１　８５４　例应用松龄血脉康的原发性高血压患者。一旦患者开始人　选，要求必须连续入选，不设排除标准。根据药品说明书或医　０．６９、ＤＢＰ　０．６２）（Ｐ＜０．０５），２组平滑指数（ｓＩ）比较差异无统计　学意义。２组治疗后血压晨峰现象均得到改善（Ｐ＜０．０５），ｓ组　改善程度优于Ｒ组（Ｐ＜０．０５）。该学者认为，在联合使用左　旋氨氯地平和替米沙坦的基础上加用松龄血脉康，能更有效　地降低ＨＲ和血压，特别是ＳＢＰ和ＳＢＰ负荷值，降压效应的平　稳性更高，维持时间更长，还能有效控制血压晨峰现象。刘芳　等　在４２０名年龄（５１．２８±７．４３）岁体检的男性患者中，筛　生临床经验用药，如实记录合并用药信息。每２周评估１次，　疗程８周。采用自然分组，根据是否合并西药降压药物将所　有患者分为合并降压药组（１　０４８例）和不合并降压药组（８０６　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１４　Ｄｅｃ，２３（３６）　・４０９９・　选出６Ｏ例正常高值血压（１２０—１３９／８０～８９　ｍｍＨｇ）者，先进　行半年生活方式干预，在生活方式干预前后分别行ＡＢＰＭ。　半年后对其中有心血管病危险因素的３２例加用松龄血脉康，　服用３个月后再次复查ＡＢＰＭ。ＡＢＰＭ结果显示，单纯生活方　式干预半年后血压无明显改善（总平均ＳＢＰ干预前（１２５．８４　±１１．６３）ｍｍＨｇ，干预后（１２６．３６±１０．９０）ｍｍＨｇ，增加了０．５２　幅比较，以ＳＢＰ降低幅度较大，分别为１８　ｍｍＨｇ和１９　ｍｍＨｇ。　２组治疗后２４　ｈ　ＳＢＰ负荷下降（服药前（５３．０±２６）％、服药后　早晨服药组（１６±２２．６）％、服药后睡前服药组（１５．２　４－　２１．９）％，用药后与用药前比较差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０１）；２４　ｈ　ＤＢＰ负荷下降（服药前（４４．１　４－２８．５）％、服药后　早晨服药组（１０．０±８．１）％、服药后睡前服药组（８．３±　１０．８）％，用药后与用药前比较差异有统计学意义（Ｐ＜　ｍｍＨｇ；总平均ＤＢＰ干预前（７８．２６±７．１３）ｍｍＨｇ，干预后（７７．　８０±７．３０）ｍｍＨｇ，降低０．４６　ｍｍＨｇ）（Ｐ＞０．０５），３２例加用松　０．０１），ＳＢＰ负荷和ＤＢＰ负荷降幅比较，以ＳＢＰ负荷降低幅度　较大。ＳＢＰ谷峰比早晨服药组为７９．３４％，睡前服药组为　龄血脉康３个月后血压有明显下降（总平均ＳＢＰ干预前　（１２６．８０±９．７１）ｍｍＨｇ，干预后（１２１．６４±１０．２６）ｍｍＨｇ，降低　５．１６　ｍｍＨｇ；总平均ＤＢＰ干预前（７８．５０±７．３０）ｍｍＨｇ，干预　后（７３．２９±７．２３）ｍｍＨｇ，降低５．２１　ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５），提示对　正常高值血压者进行单纯生活方式干预未能使血压下降，加　用松龄血脉康后取得满意疗效。　１．３松龄血脉康单用或与其他药物连用治疗女性更年期高　血压　郑卫武　回顾性分析１１２例女性更年期高血压患者，　将患者随机分为观察组和对照组，对照组５５例服用左旋氨氯　地平５　ｍｇ，１次／ｄ；观察组５７例在服用左旋氨氯地平同时服　用松龄血脉康，２粒，３次／ｄ，２组疗程均为２个月。根据高血　压病中医诊疗方案　判定疗效，治疗２个月后疗效比较，观　察组总有效率９６．４％，对照组总有效率８０．Ｏ％，２组比较差异　有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组治疗前后ＳＢＰ下降３４．９９　ｍｍＨｇ，ＤＢＰ下降３２．６５　ｍｍＨｇ，差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５），对照组治疗前后比较差异无统计学意义。松龄血脉康　与左旋氨氯地平合用，不仅使血压显著下降，还能改善女性更　年期的心悸、失眠和烦躁等症状，应在临床广泛推广和应用。　周家棠…　观察６Ｏ例更年期妇女高血压和高血脂症患者，服　用松龄血脉康，３粒／次，３次／ｄ，观察时间８周。ＳＢＰ治疗前　为（１６５±１０）ｍｍＨｇ，治疗后降至（１３５±１０）ｍｍＨｇ，降低３Ｏ　ｍｍＨｇ；ＤＢＰ治疗前为（９５±８）ｍｍＨｇ，治疗后降至（８４±１０）　ｍｍＨｇ，降低９　ｍｍＨｇ，治疗前后变化差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。治疗后ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ水平显著下降，ＨＤＬ—ｃ水平　显著增加（Ｐ均＜０．０５）。提示松龄血脉康在显著降低血压的　同时，具有良好的调整血脂作用。　２牛黄降压丸　２．１　ＡＢＰＭ评价牛黄降压丸的疗效　及孟　观察２６例门　诊高血压患者，男１４例，女１２例；年龄（５７±１０．８）岁，病程　（１．９１±３．７Ｏ）ａ，均为高血压病１级和２级患者。对入选病例　停服所有降压药物４周后进行第１次ＡＢＰＭ，然后服用牛黄　降压丸２丸，１次／ｄ，随机于每日７：Ｏ０或２１：０Ｏ服用。２周后　交换服药时间，再服２周，分别于服药第２周和第４周复查　ＡＢＰＭ，ＡＢＰＭ结果显示：２组治疗后２４ｈＳＢＰ下降（服药前　（１５３．０±１２）ｍｍＨｇ、服药后早晨服药组（１３５±１０）ｍｍＨｇ、服　药后睡前服药组（１３４±９）ｍｍＨｇ，用药后与用药前比较差异　有统计学意义（Ｐ＜０．０１）、２４ｈＤＢＰ下降（服药前（８５±９）ｍｍ—　Ｈｇ、服药后早晨服药组（７３±６）ｍｍＨｇ、服药后睡前服药组（７４±　８）ｍｍＨｇ，用药后与用药前比较（Ｐ＜０．０１）），ＳＢＰ和ＤＢＰ降　８２．３％；ＤＢＰ谷峰比早晨服药组为６８．２１％，睡前服药组为　７１．９０％，睡前服药组谷峰比稍好于早晨服药组，但差异无统　计学意义（Ｐ＞０．０５）。以《中国血压测量指南》　中提供的　公式计算夜间血压下降百分率，ＳＢＰ服药前后均在（１Ｏ一　２Ｏ）％的范围内，为杓型（ＤＴ）；而ＤＢＰ服药前为ＤＴ，服药后　为非杓型（ＮＤＴ）。早晨服药组和睡前服药组各项指标比较差　异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），提示每日给药１次就可有效平　稳地降低血压，疗效差异无统计学意义，睡前服药组控制血压　晨峰现象更佳，２组均未见夜间血压过度降低的不良反应。　２．２卡托普利与牛黄降压丸治疗高血压的对照和联用研究　刘峰　选择２１４例门诊老年高血压患者，随机分为治疗组　１０９例和对照组１０５例，治疗组服用卡托普利６．２５～１２．５　ｍｓ／次，２～３次／ｄ；对照组服用牛黄降压丸１丸，３次／ｄ，均为　口服。治疗６个月后进行疗效判定，根据血压控制情况和症　状改善情况分为优、良和差。结果显示：治疗组优良率　８９．００％，显著高于对照组的６３．８１％（Ｐ＜０．０１）。治疗组服　药时间（９２．２４±１６．３５）ｄ，显著长于对照组的（７２．１４±　１Ｏ．１７）ｄ（Ｐ＜０．０１）。提示牛黄降压丸降压疗效不如卡托普　利，但降压及改善症状所需时间短于卡托普利，有助于提高患　者应用牛黄降压丸降压的依从性。蔡秉惠　观察７Ｏ例ＨＤ　１～　２级患者，随机分为治疗组和对照组，对照组口服卡托普利２５　ｍｓ／次，３次／ｄ；治疗组在此基础上加用牛黄降压丸１丸／次，１　次／ｄ，疗程４周。观察期间停用其他降压药物和抗心肌缺血　药物，配合低钠饮食。２组治疗前后血压比较，治疗后血压较　治疗前显著下降（Ｐ＜０．０５），治疗组下降更明显，ＳＢＰ下降值　为２３．７　ｍｍＨｇ，ＤＢＰ下降值为１６．８　ｍｍＨｇ；而对照组ＳＢＰ下降　值为１８．９　ｍｍＨｇ，ＤＢＰ下降值为１４．１　ｍｍＨｇ。２组血压下降　幅度以ＳＢＰ为大，与及孟　的观察结果有相同之处。观察期　间未出现需停用药物的不良反应。该学者认为，牛黄降压丸　联合卡托普利治疗ＨＤ疗效确切，不良反应少，临床使用安全　有效。　２．３眩晕宁与牛黄降压丸对２级高血压的对照研究　马晓　莹等　观察１８５例住院高血压２级患者，随机分为治疗组９９　例，对照组８６例。治疗组给予眩晕宁２片，３次／ｄ，１０　ｄ为１　个疗程；对照组用牛黄降压丸１丸，３次／ｄ，１０　ｄ为１个疗程。　２组治疗后血压均有显著下降，以ＳＢＰ降低为著，对照组治疗　后降低２８．４３　ｍｍＨｇ，治疗组降低２３．１８　ｍｍＨｇ；ＤＢＰ对照组治　疗后降低１８．５３　ｍｍＨｇ，治疗组降低１３．７３　ｍｍＨｇ，与及孟　、　・４１００・　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１４　Ｄｅｃ，２３（３６）　对照组，每组各４０例。人选病例先停用所有降压药物２周，　停药期间服用安慰剂。２周后进人为期８周的对照试验，试　验组服用珍菊降压片，早２片，午（１４：ｏ０）１片；对照组服用珍　蔡秉惠等　观察有相可乏＿处。该作者认为，眩晕宁与牛黄降　压丸治疗２级高血压均有良好的疗效。　２．４牛黄降压丸对动脉粥样硬化斑块的影响　康永芬等　观察５Ｏ例非冠心病患者，颈动脉超声可见粥样硬化斑块，给　菊降压片，１片／次，３次／ｄ。治疗前和治疗后８周做ＡＢＰＭ，　监测结果显示：治疗后２４ｈＳＢＰ下降（试验组服药前（１４１．０　４－　３．８）ｍｍＨｇ、服药后（１２０．２　４－７．５）ｍｍＨｇ，下降２０．９　ｍｍＨｇ；对　照组服药前（１４３．２±２．５）ｍｍＨｇ、服药后（１２１．１±８．６）ｍｍ—　Ｈｇ，下降２２．１　ｍｍＨｇ，用药后与用药前比较差异有统计学意　义（Ｐ＜０．０１）。２４　ｈ平均ＤＢＰ（试验组服药前（９３．６±７．３）　ｍｍＨｇ、服药后（７８．９±７）ｍｍＨｇ，下降１４．７　ｍｍＨ　ｇ；对照组服　予患者牛黄降压丸小蜜丸，３０粒，２次／ｄ，服用２个月。服药　前后测血中一氧化氮（ＮＯ）和肿瘤坏死因子，超声测定粥样斑　块的厚度，采用Ｃｒｏｕｓｅ斑块积分法计算出患侧斑块总积分。　统计学结果显示，用药前ＮＯ低于正常，用药后显著高于治疗　前（Ｐ＜０．０１）。用药前肿瘤坏死因子明显高于正常，用药后　明显下降。治疗前后双侧颈动脉超声总积分分别为（３．２５±　１．４２）ｍｍ和（２．８３　４－１．０６）ｍｍ，提示牛黄降压丸可使斑块缩　小，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＮＯ含量下降和肿瘤坏　死因子含量上升均可以促进动脉粥样硬化的发生和发展，服　药前（９４．２　４－２．７）ｍｍＨｇ、服药后（７９．２　４－６．６）ｍｍＨｇ，下降　１５．０　ｍｍＨ　ｇ，用药后与用药前比较差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０１），ＳＢＰ和ＤＢＰ降幅比较，以ＳＢＰ降低幅度为大。以《中　国血压测量指南》　中提供的公式计算夜间血压下降百分　率，２组ＳＢＰ服药前后均在１０％～２０％的范围内，为ＤＴ；而２　组ＤＢＰ服药前为ＮＤＴ，服药后为ＤＴ，与苏海等　的研究与　用牛黄降压丸后升高ＮＯ含量和降低肿瘤坏死因子含量，提　示牛黄降压丸具有抗动脉粥样硬化作用。　３珍菊降压片　３．１　ＡＢＰＭ评价珍菊降压片的疗效施萍等　观察ＨＤ患　相同之处。治疗后夜间血压最低值均出现在对照组，有２例　出现直立性低血压。该学者认为，珍菊降压片早、中２次服　药，降压疗效与日服３次等同，服药依从性好，可预防夜间低　血压所致的靶器官损伤。　者８０例，男４３例，女３７例，年龄３３～７０岁；病程２—２５　ａ；高　血压１级４６例，高血压２级３４例。入选病例停用所有降压　药物２周后做ＡＢＰＭ，监测完成后口服珍菊降压片１片３次／　ｄ，服用８周后复查ＡＢＰＭ。监测结果显示，治疗后２４　ｈ平均　ＳＢＰ下降（服药前（１５５．０±１３）ｍｍＨｇ、服药后（１２９　４－９）ｍｍ—　Ｈｇ，下降２６　ｍｍＨｇ，用药后与用药前比较差异有统计学意义　（Ｐ＜０．Ｏ１），２４　ｈ平均ＤＢＰ下降（服药前（８７　４－９）ｍｍＨｇ、服药　后（７５　４－７）ｍｍＨｇ，下降１２　ｍｍＨｇ，用药后与用药前比较差异　有统计学意义（Ｐ＜０．０１），ＳＢＰ和ＤＢＰ降幅比较，以ＳＢＰ降低　幅度为大。２组治疗后２４ｈＳＢＰ负荷下降（服药前（５５．１　４－　２５．２）％、服药后（１４．５±７．１）％，用药后与用药前比较差异　有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）、２４ｈＤＢＰ负荷下降（服药前（４５．３　４－　２７．５）％、服药后（１３．７　４－６．３）％，用药后与用药前比较差异　３．３珍菊降压片对血ＮＯ、内皮素等辅助检查含量的影响　方焕荣等　在给老年高血压１—２级１４２例患者服用珍菊降　压片的同时，用苯磺酸氨氯地平做对照，观察２组治疗前后血　ＮＯ、内皮素（ＥＴ）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）含量的变化。　治疗后做统计学监测发现，治疗后２组ＳＢＰ和ＤＢＰ显著下降　（Ｐ＜０．０１），以ＳＢＰ降低幅度为大，ＨＲ治疗前后无明显变化。　治疗前２组ＮＯ、ＥＴ、ＣＧＲＰ含量比较差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５），治疗后２组ＮＯ、ＣＧＲＰ含量明显增高，ＥＴ显著下降（Ｐ＜　０．０５或Ｐ＜０．０１）。ＮＯ、ＣＧＲＰ含量下降，ＥＴ含量增加，提示　高血压患者有血管内皮功能损伤。而珍菊降压片可以减轻高　有统计学意义（Ｐ＜０．０１），ＳＢＰ负荷和ＤＢＰ负荷降幅比较，以　ＳＢＰ负荷降低幅度较大，４０．６％。以《中国血压测量指南》　中提供的公式计算夜间血压下降百分率，ＳＢＰ服药前后均在　１０％一２０％的范围内，为ＤＴ；而ＤＢＰ服药前为ＤＴ，服药后为　ＮＤＴ，与及孟　的研究有相同之处。全部患者治疗前后血常　规、肝肾功能、血脂、血糖、心电图无明显变化，３例患者出现　低血钾，补钾治疗后恢复正常，未中断服药治疗。苏海等　观察３４例门诊高血压患者，服药前ＡＢＰＭ显示ＳＢＰ和ＤＢＰ　均为ＮＤＴ（分别为（８．１　４－１．６）％和（６．２　４－１．８）％），服用珍菊　血压患者血管内皮损伤，继而延缓动脉粥样硬化进程，预防后　续心脑血管疾病的发生，对ＨＤ患者有积极的治疗意义。夏　明　在给５０例高血压１～２级患者服用珍菊降压片的同时，　设对照组患者５０例，服用复方降压片，治疗前后测血浆血管　紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）含量。治疗后做统计学分析，降压疗效珍　菊降压片显著好于对照组（Ｐ＜０．０１），对照组治疗前后血浆　Ａｎｇ　ＩＩ含量比较差异无统计学意义，治疗组治疗后血浆Ａｎｇ　ＩＩ　含量显著下降（Ｐ＜０．０１），提示珍菊降压片降压机制可能与　其下调血浆Ａｎｇ　ＩＩ含量有关。　４小　结　降压片２片３次／ｄ，８周后复查ＡＢＰＭ，夜间血压下降率ＳＢＰ　和ＤＢＰ均恢复为ＤＴ（分别为（１２．９　４－２．１）％和（１２．５±　２．６）％），提示珍菊降压片可以改变非杓型ＨＤ患者的血压昼　夜节律，从而达到保护靶器官，减少心脑血管不良事件的发　生。　本文采用对照的方法，对松龄血脉康、牛黄降压丸和珍菊　降压片三种临床常用的中成药降压药物的疗效、服用时间、对　血中辅助检查指标的影响等多方面进行了探讨。可以看出，　中成药治疗高血压对于１～２级的高血压患者，具有疗效确　切、依从性好、不良反应少、降低血液中对机体有害成分等优　３．２珍菊降压片服药时间与降压疗效之间的关系　孙锦贤　等　利用ＡＢＰＭ评价珍菊降压片早、中二次服药与降压疗效　之间的关系。将８Ｏ例高血压１～２级患者随机分为试验组和　点。信富荣等　、吴晓青等　曾撰文指出目前中医药治疗　高血压病存在的不足之处：①各位学者普遍报道临床疗效好，　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１４　Ｄｅｃ，２３（３６）　・４１０１・　但重复性较差；小样本研究较多，临床结论可信度不高，今后　应当开展大样本、多中心、随机对照以及前瞻性的研究观察；　２００８，２３（７）：６１１—６１３　［１１］周家棠．松龄血脉康对更年期妇女高血压和高脂血症临床疗效　观察［Ｊ］．医学信息，２０１３，２６（２）：２７８—２７９　［１２］及盂．动态血压监测评价牛黄降压丸的疗效［Ｊ］．中成药，　２００９，３１（１０）：附１１一附１３　②临床缺乏统一的辨证标准；③西药降压药的作用机制已被　详细阐明，而中药降压的作用机制尚不明确，影响降压中成药　的合理使用；④使用中成药降压时要有新的评分标准，提高中　医治疗ＨＤ的有效率并使之具有权威性；⑤应尽快制定供西　医大夫使用的治疗ＨＤ中成药的使用指南。珍菊降压片已进　入中国高血压防治指南２０１０版…，期望更多的中成药降压药　物也能进入今后的中国高血压防治指南。　［　参　考　文　献　】　［１］　中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南２０１０　［Ｊ］．中华心血管病杂志，２０１１，３９（７）：５７９—６１６　［２］　中华医学会心血管病学分会．老年高血压的诊断与治疗中国专　［１３］中国血压测量工作组．中国血压测量指南［ｊ］．中华高血压杂　志，２０１１，１９（１２）：１１０１—１１１５　［１４］刘峰．长托普利治疗老年高血压的临床疗效［Ｊ］．当代医学，　２０１１，１７（２）：２２９　［１５］蔡秉惠．牛黄降压丸联合卡托普利治疗原发性高血压疗效观察　［Ｊ］．天津药学，２００９，２１（４）：３６—３７　［１６］马晓莹，于金芳．眩晕宁与牛黄降压丸对２级高血压的疗效观　察［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２００９，１７（１０）：８７１　［１７］康永芬。张爱民，舒畅．牛黄降压丸对动脉粥样硬化的影响［Ｊ］．　吉林中医药，２００９，２９（１２）：１０４４—１０４５　家共识（２０１１版）［Ｊ］．中华内科杂志，２０１２，５１（１）：７６—８２　［３］　陈倩，顾杰，张向杰，等．上海市徐汇区高血压患者药物治疗现　况调查及其与降压达标关系的分析［Ｊ］．中华全科医学杂志。　２０１３，１２（４）：２６３—２６７　［１８］施萍，姚黎．珍菊降压片对轻中度高血压病降压疗效的观察　［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２０１０，８（１１）：１２８９—１２９０　［１９］苏海，刘锋．珍菊降压片对高血压患者血压昼夜节律的影响　［Ｊ］．中成药，２００９，３１（８）：附２ｌ一附２２　［２０］孙锦贤，余静珠．珍菊降压片早、中二次投药的降压效果［Ｊ］．　临床合理用药，２００９，２（１４）：５—６　［２１］方焕荣，张向红，庄晓丹．珍菊降压片对老年原发性高血压患者　的疗效及对内皮功能的影响［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１２，３２　（１５）：３２７８—３２７９　［４］　王丽颖，李元，刘孟宇，等．２００６－－２０１０年降血压药物使用情况　分析［Ｊ］．世界中西医结合杂志，２０１３，８（２）：１０９—１１０　［５］谢雁鸣，毛平，田峰．真实世界研究在中药上市后ｌ临床再评价中　应用前景的探讨［Ｊ］．中药新药与临床药理，２０１０，２１（３）：３２４—３２７　［６］　董振宇，高颖，吴圣贤．基于真实世界的松龄血脉康胶囊治疗原　发性高血压研究［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２０１３。１１　（３）：２７４—２７５　［２２］夏明．珍菊降压片调控Ａｎｇ　ＩＩ治疗原发性高血压的临床研究　［Ｊ］．中医药信息，２０１０，２７（４）：６１—６３　［７］　付莉，毛振兴，王静，等．松龄血脉康胶囊对原发性高血压患者　动态血压相关指标的影响：随机单盲对照试验［Ｊ］．中西医结　合学报，２００９，７（６）：５０９—５１２　［８］刘芳，丁翊，吕孙成．正常高值血压者综合干预疗效观察［Ｊ］．　实用老年医学，２０１２，２６（５）：４０７—４０９　［２３］信富荣，韩学杰，刘兴方，等．中医药治疗高血压病的研究进展　及述评［Ｊ］．世界中西医结合杂志，２０１３，８（６）：６３８—６４１　［２４］吴晓青，杨婷．高血压病的中医研究进展［Ｊ］．北京中医药大学　学报：中医临床版，２０１０，１７（４）：３７—４０　［收稿日期］２０１４—０３—１０　［９］　郑卫武．松龄血脉康胶囊联合左旋氨氯地平治疗女性更年期高　血压的疗效分析［Ｊ］．中国实用医药，２０１２，７（３３）：２９—３０　［１Ｏ］韩学杰．高血压病中医诊疗方案（初稿）［Ｊ］．中华中医药杂志，　（上接第４０５５页）对功能性消化不良患者的症状、心理状态和生活质　量的影响［Ｊ］．胃肠病学和肝病学杂志，２０１１，２０（３）：２６８—２７１　［１　１］Ｌｉｕ　ＭＬ，Ｌｉａｎｇ　ＦＲ，Ｚｅｎｇ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｒｔｉｃａｌ－ｌｉｍｂｉｃ　ｒｅｇｉｏｎｓ　ｍｏｄｕｌａｔｅ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｄｙｓｐｅｐｓｉａ：ａ　ＰＥＴ—ＣＴ　［６］Ｌｏｒｅｎａ　ＳＬ，Ｔｉｎｏｉｓ　Ｅ，Ｂｒｕｎｅｔｔｏ　ＳＱ．Ｇａｓｔｉｒｃ　ｅｍｐｔｙｉｎｇ　ａｎｄ　ｉｎｔｒａｇａｓｔｉｒｃ　ｄｉｓｔｉｂｕｔｒｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｓｏｌｉｄ　ｍｅａｌ　ｉｎ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｄｙｓｐｅｐｓｉａ：ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｇｅｎ—　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｎｕｃｌ　Ｍｅｄ，２０１２，２６（０１）：３５—４Ｏ　［１２］刘燕，王春艳，刘敏，等．功能性消化不良患者焦虑抑郁情绪现　状和影响因素调查研究［Ｊ］．河北医学，２０１３，１９（７）：９８８—９９１　［１３］陆海燕，陈建权．理气降浊方对功能性消化不良伴焦虑、抑郁患　者的影响［Ｊ］．河北中医，２０１１，３３（７）：９８６—９８８　ｄｅｒ　ａｎｄ　ａｎｘｉｅｔｙ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００４，３８（３）：２３０—２３６　［７］　王晓林，刘劲松．功能性消化不良患者不同亚型与焦虑和抑郁　的关系［Ｊ］．临床内科杂志，２０１１，２８（９）：６１５—６１７　［８］　唐富英，区健刚，李怡新，等．抗焦虑抑郁疗法对功能性消化不良　患者的疗效观察［Ｊ］．实用医学杂志，２０１１，２７（１１）：１９６５—１９６７　［９］Ａｍ　Ｐ，Ｔａｌｌｅｙ　ＮＪ，Ｒｏｎｋａｉｎｅｎ　Ｊ．ｅｔ　ａ１．Ａｎｘｉｅｔｙ　ｉｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｕｓ．　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ　ａｎｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｄｙｓｐｅｐｓｉａ（Ｒｏｍｅ　ＩＩＩ　ｃｒｉｔｅｒｉａ）ｉｎ　ａ　Ｓｗｅｄ—　［１４］刘静，贾林，雷晓改，等．功能性消化不良伴体质量减轻患者的　临床特征、生活质量及其精神心理因素分析［Ｊ］．中华消化内镜　杂志，２０１３，３０（８）：４４６—４４９　［１５］吴建福．功能性消化不良伴抑郁焦虑的临床治疗［Ｊ］．黑龙江　医学，２０１３，３７（１２）：１２１９—１２１９　ｉｓｈ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ—ｂａｓｅｄ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２Ｏ０９，１３７（１）：９４—１００　［１Ｏ］Ｄｅｌａ　Ｒ，Ｃｈｉａｐａｓ　ＪＭ，Ｓｏｌｉｓ　Ｏｒｔｉｚ　Ｓ，Ｆａｊａｒｄｏ　Ａｒａｕｊｏ　ｅｔ　ａ１．Ｓｔｒｅｓｓ　ｐｒｏ－　ｉｌｆｅ，ｃｏｐｉｎｇ　ｓｔｙｌｅ，ａｎｘｉｅｔｙ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｄ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｅｍｐｔｙｉｎｇ　ａｓ　ｐｒｏ－　［１６］肖琳，李岩．加减半夏厚朴汤治疗伴心理因素功能性消化不良随　机对照研究［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２０１３，３３（３）：２９８—３０２　［收稿日期】２０１４—０３—２０　ｄｉｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｄｙｓｐｅｐｓｉａ：ａ　ｃａｓｅ—ｃｏｎｔｒｏｌ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ　Ｐｓｙｃｈ　Ｒｅｓ，２０１０，６８（１）：７３—８１