开展患者营养教育的内容及其意义

嘲田２０１５年１　１月第１３卷第３１期　・管理・教育・教学・２８７　开展患者营养教育的内容及其意义　王与淑　米秀兰　（山西省大同市第五人民医院营养科，山西大同０３７００９）　【摘要】患者营养状况直接影响创伤愈合与疾病恢复，营养良好可延缓某些疾病的发生与发展。开展患者营养教育影响着患者对食物的选择，　可以能动地作用于患者的生活行为，是促进患者早日康复的重要手段。同时，可促进营养师职能的转变，提高营养师对患者营养教育的认　识，并在工作实践中掌握营养教育的技能，从而顺利开展营养教育工作。　【关键词】营养教育；内容；意义　中图分类号：Ｒ４７　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）３１－０２８７－０２　营养教育是健康教育的一个分支和组成部分，营养教育的目的在于　义，营养教育是“通过改变人们的饮食行为而达到改善营养状况目的　提高各类人群对营养与健康的认识，消除或减少不利于健康的饮食营　的一种有计划的活动”　】。由之可见，患者营养教育是指营养工作人　养因素，改善营养状况，预防营养性疾病的发生，提高人们的健康水　员通过有计划、有组织、有系统的营养卫生知识教育活动，促进个体　平和生活质量Ⅲ。开展患者营养教育是实现初级卫生保健的关键，是一　或群体自愿采取有利于健康的饮食行为，消除或减少与营养相关的危　项低收入，高效益的保健措施，是营养科工作的重要内容。本文就开　险因素，降低营养相关疾病的发生率及病死率，提高患者生活质量，　展患者营养教育的主要内容及其意义进行粗浅探讨，旨在帮助患者获　并对教育结果做出评价。开展患者营养教育的最终结果将使人们能自　的食物与疾病发生发展的关系，提高营养师对患者营养教育的认识，　觉地在日常生活中养成科学饮食习惯，预防营养相关疾病的发生。　并在工作实践中掌握营养教育的技能，从而顺利开展营养教育工作。　２患者营养教育的内容　１患者营养教育的定义　２．１患者营养教育的必要性：患者营养状况直接影响创伤愈合与疾病恢　营养教育（ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ）已被各国政府和营养学家作为改　复，营养良好可延缓某些疾病的发生与发展。人类对食物的选择是一　善人民营养状况的主要　种受多因素影响的行为，影响因素主要包括生理感官特性以及人类的　手段之一，１９９５年Ｃｏｎｔｅｎｔｏ提出，营养教育是“一套学习经验，　认识与学识等方面，而后者的作用显得尤为重要，因为当人们知道某　它是使人们自愿采取有益健康的饮食及其他与营养相关的行为。”美　些食物对于健康与生活有意义时，就可以改变摄食行为。所以，对患　国饮食协会提出：营养教育是“根据个体的需要与食物来源，通过认　者的生活方式进行有效干预，特别是加强营养教育，使他们改变不良　识、态度、环境作用以及对食物的理解过程，形成科学、合理的饮食　生活习惯，建立健康的生活方式，这也是降低医疗成本，提高社会效　习惯，从而达到改善人民营养状况的目的。”按照世界卫生组织的定　益的有效途经　。开展患者营养教育影响着患者对食物的选择，可以能　对于到了生育年龄但未怀孕的患者选择药物治疗时，要考虑患者　３．２　４￣６个月：虽然胎儿的大部分器官已经形成了，但考虑到新生儿　怀孕的愿望。进行治疗之前应与患者讨论性生活史及避孕的方法。治　的戒断反应和母亲哺乳等问题仍要注意选择药物。当患者有激动、自　疗妊娠患者急性期症状时，应根据不同的妊娠期选择不同治疗方法。　杀、暴力以及精神病性症状时，可选择氟哌啶醇肌注。当行为治疗不　３．Ｉ妊娠前３个月：前３个月是胎儿器官形成的阶段，因此选择药物的　能改善惊恐和焦虑症状时，可选择劳拉西泮或小剂量的氯硝西泮。　种类和剂量时应考虑致畸的危险。首先尝试用行为治疗的方法来处理　３．３　７－９个月和分娩：妊娠期间黄体酮水平升高，会引起过度换气，而　焦虑，如使用呼吸放松术以及转移注意等方法改善患者焦虑行为。虽　且会使子宫增大压迫横膈，这两种现象都会加重焦虑和惊恐。在妊娠　然新生儿唇裂和腭裂的发生率比较低，但有报道与苯二氮革类药物有　晚期和分娩时有效地使用呼吸技巧可以改善焦虑。让患者家属参与到　关。如果经过上述方法焦虑症状不能迅速得到控制，那么可选用劳拉　治疗中，能减轻患者的隔离感；派专人看护也能有效地减轻患者的焦　西泮。在一些严重的病例中，精神分裂症导致的激越或躁动、精神错　虑。在产房中尽可能地努力减轻患者的压力和刺激。　乱、中毒或者情感障碍使用非典型抗精神病药治疗，如利培酮、奥　分娩前几周逐渐减少和（或）停止使用抗精神病药物，目的是防　氮平不会增加胎儿致畸的作用。苯海索可用于改善ＥＰＳ症状。重要的　止婴儿出现药物戒断和其他不良反应。但是严重的精神障碍患者，不　是，治疗妊娠患者应使用低剂量的药物来改善现有的精神症状，而　能突然停药。　不是不使用抗精神病药物治疗，尤其在怀孕前３个月更是如此。对于　在妊娠晚期和分娩后开始为孕妇提供社会服务和周密的精神病学　有双相障碍或者重度抑郁的患者，在怀孕前３个月内停药前应进行全　随访具有重要意义，因为产后的情绪异常和精神疾病是很常见的　＿２】。　面的风险评估。一些情感稳定剂与致畸有关，某些抗抑郁剂对新生儿　评估患者的家庭关系以及与社会隔离程度是很有帮助的，因为这样直　风险较大。但是复发风险以及危险性较高的严重精神疾病患者停药是　接影响到预后。有必要进行精神科和儿科随访，因为这样可以发现精　不安全的，可以定期做超声监测胎儿的发育。任何患者都不宜突然停　神科药物治疗对哺乳的全部影响，患有严重精神障碍或者家庭关系不　药，而应逐渐减药。患有严重精神障碍的患者，尤其是精神分裂症，　稳定的新生儿母亲，应由社会服务者进行产后随诊。　在妊娠期问有遭受躯体虐待的风险，且有怀孕期间接受照顾较少、与　参考文献　社会隔离等风险。因此对于医师来说很重要的是为患有精神疾病的孕　［１１　】王来海．临床精神病药物学［Ｍ］．北京．人民卫生出版社，２００９．　妇提供持续的照顾。　［２】江开达．精神病学知识［Ｍ］．２腻北京＿人民卫生出版社，２０１４．　２８８・管理・教育・教学・　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．３１厦哑　采用品管圈方法提高儿童康复病室整洁度的实践　陶静　（沈阳市儿童医院康复一科，辽宁沈阳１１００３２）　【摘要】目的将品管圈应用于儿科康复病房质量管理，以提高病室的整洁度。方法２０１３年１月成立品管圈，通过品管圈活动步骤，对　２０１２年１月至ｌ２月病房管理一级质控中存在的问题进行调查分析，提出改进对策并予以实施，再调查２０１３年１月至ｌ２月病房管理一级　质控结果，对二者进行比较。结果儿科病室管理的质控分数由改善前的１７．４分，提升至改善后的１９．６分。结论在实际工作中恰当运用　质量管理方法，能够不断发现和解决儿科病室的管理问题，改善品质和服务。　【关键词】品管圈；儿科病房；整洁度　中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１　９４（２０１５）３１－０２８８－０２　随着社会的发展和医学模式的转变，患者的实际需求在不断提　高，儿童康复病房存在孩子住院周期长、随身物品多、杂，家属心情　焦急等特点，如何找出病区质量管理工作中存在的问题与不足，并有　针对性地实施改进，更好地满足患者的需求，是护理人员需要考虑的　动地作用于患者的生活行为，是促进患者疾病早日康复的重要手段。　进患者早日康复。　２．２与患者建立良好的医患关系：良好的医患关系对营养教育有非常　重要的作用，它能促进医患间交流，减少患者做决定时的困难，使患　者易于接受建议性意见，最终达到营养教育目的。营养工作人员以热　情、自然、平和、耐心的态度以及对患者的关注和尊重，用运通俗易　３患者营养教育的意义　患者营养教育的开展不仅对患者身体健康有重要意义，而且有利于　医院营养学的蓬勃发展，为营养师施展才华提供广ａ天地。有效地开　展营养教育，减少饮食营养相关疾病的发生已是一种社会化的需求。　３．１提供丰富的营养学资料：有助于流行病学的病因调查和疾病危险　因素的确定。　懂的语言与患者交流，使患者产生信任感，乐于配合。　２．３为制定营养干预措施提供科学依据：营养师通过在门诊或深入病　房，采取多种交流模式，即参与式交流、双向交流、单向交流、点面　３．２促进营养师职能的转变：患者营养教育要求营养师从繁杂的厨房　工作中解脱出来，直接面对面为患者服务。这对营养师提出更高的要　求，既要有扎实的营养学基础知识，又要有丰富的临床经验，同时，　不仅具有同患者交流的能力，还要有和医护人员建立良好人际关系的　能力。要求营养师不仅学习新技术，还要学习新兴的边缘学科，使营　结合、以点带面多种方式，面对面与患者进行交流。通过询问患者饮　食习惯和嗜好，餐次和分配比例，有无偏食以及烹调加工方法，患者　的既往史和现病史，并进行身高、体质量及其他测量，必要时进行有　关营养生化检查。计算分析患者能量和营养素的摄人量与参考摄人量　的差距，制定出有针对性的营养干预措施，同时，通过黑板报、发放　营养知识小手册，扩大了营养知识宣传的覆盖面。　２．４让患者充分了解营养与疾病的关系：应用健康信念模式，提高患　者对疾病危险的感知程度，从而采取健康的饮食行为，帮助患者合理　养师的职能得到改变。　３．３有利用现代医学模式由治病向防病方向转变：指导患者及其家属　学习和掌握基本的营养知识和保健技能，可以帮助患者在出院后自觉　建立良好的饮食行为方式，并促进社区营养教育工作的开展。　选择饮食，最大限度减少与营养相关性疾病的发生。如营养素与高脂　血症和肥胖的关系，当机体热能摄入过多，或消耗相对减少时，超过　生理需要的多余部分的热能，即以三酰甘油和胆固醇的形式贮藏于脂　肪细胞中，由之可引起肥胖。而肥胖又可导致血清三酰甘油和胆固醇　含量的增高以及高密度脂蛋白（ＨＤＬ）含量降低，此外，肥胖尚可引　起高血压、高血糖、并直接加重心脏的负担，因此肥胖对于高脂血症　和冠心病的防治极其不利。　３．４提高患者合理饮食的能力：开展患者营养教育，直接将营养知识　宣传给患者，提高患者合理饮食的依从性，减少与营养相关疾病的发　生，从而达到改善患者生活质量和延长寿命的根本目的。可以节约卫　生资源，降低医疗费用。　４合理建议　４．１各级业务主管领导应大力支持开展患者营养教育工作，提供人力　和物力帮助，同时做好医、护、患之间的协调工作，为开展患者营养　教育创造良好的条件。　２．５分析并做出营养评价：通过营养教育使患者掌握评价自己营养状况　的基本技能，如经常关注自己体质量的变化、体质指数等，观察与营养　４．２加强对患者营养教育的宣传力度，提高患者对营养知识的认知　度，增强合理营养观念，提倡平衡饮食。　４．３营养师是患者营养教育的执行者，要不断学习关于患者营养教育　学的理论、方法、加强自身学习，提高业务水平和素质修养。充分发　相关疾病的症状，了解化验单中与营养相关的化验指标等，合理评价患　者营养状况及健康状况。提高患者对行为益处的感知度，在营养教育实　施过程中应注重个体的主观心里过程，并在行为预测的基础上，制定有　针对陛的营养干预措施，以改变不利于健康的行为生活方式。　２．６做好饮食指导及信息反馈工作：通过患者营养教育，使患者充分　挥营养师职能的作用，保证患者营养教育的顺利进行。　参考文献　【１】　中国就业培训技术指导中心公共营养师［Ｍ】．北京：中国劳动社会　保障出版社，２００７：３７３．　［２　葛可佑冲国营养师培训教材［２］Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００５：４１６．　【３】　陈素娥．医院营养教育探讨与实践［Ｊ１＿医院管理论坛，２０１３，３ｏ（１１）：６３．　了解食品的种类、营养素的含量及功能。根据饮食结构、饮食质量、　营养素与各种疾病的关系为患者提出指导性意见，并制定出饮食营养　计划，包扩参考食谱、饮食宜忌及注意事项。如糖尿病、肾病需要对　其进行定期随访，根据反馈信息调整饮食治疗方案，预防并发症，促