CT和MR对不同脑血管疾病的诊断效果

CT和MR对不同脑血管疾病的诊断效果

张骏1 张荣2 廖凯兵1 严小兰1 周婷1

【摘要】目的 评价CT和MR对不同脑血管疾病的诊断效果。方法 选取2015年2月1日—2017年2月8日我院收取的粥样硬化斑块和颈动脉狭窄患者200例作为研究对象。采用抽签分组方式，将200例研究对象分为观察组（100例）与对照组（100例），两组研究对象分别实施MR诊断和多排螺旋CT诊断，将两组患者的诊断结果进行对比。结果 观察组患者的检出率为96.00%，高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的误诊率以及漏诊率相比较，观察组患者误诊率、漏诊率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 多排螺旋CT与MR在粥样硬化斑块和颈动脉狭窄中的诊断价值进行比较后，MR具有显著优势，能弥补多排螺旋CT诊断中的不足。【关键词】多排螺旋CT；MR；粥样硬化斑块；颈动脉狭窄；诊断价值；评价

【中图分类号】R743 【文献标识码】A【文章编号】1674-9308（2019）14-0087-03doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2019.14.037

CT and MR in the Diagnosis of Different Cerebrovascular DiseasesZHANG Jun1 ZHANG Rong2 LIAO Kaibing1 YAN Xiaolan1 ZHOU Ting1 1 Department of Pharmacy, Hubei Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, Wuhan Hubei 430015, China; 2 Department of Pharmacy, The First People's Hospital of Xiantao City, Xiantao Hubei 433000, China

[Abstract] Objective To evaluate the diagnostic effect of CT and MR on different cerebrovascular diseases. Methods 200 patients with atherosclerotic plaque and carotid artery stenosis were selected from February 1, 2015 to February 8, 2017. 200 cases were divided into observation group (100 cases) and control group (100 cases) by drawing lots. MR diagnosis and multi-slice spiral CT diagnosis were performed in both groups. The diagnostic results of the two groups were compared. Results The detection rate of the observation group was 96.00%, higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Compared with the misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of the two groups, the misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of the observation group were lower, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Compared with the diagnostic value of multi-slice spiral CT and MR in atherosclerotic plaque and carotid stenosis, MR has significant advantages and can make up for the shortcomings of multi-slice spiral CT diagnosis.

[Keywords] multi-slice spiral CT; MR; atherosclerotic plaque; carotid stenosis; diagnostic value; evaluation

粥样硬化斑块以及颈动脉狭窄为引起脑血管疾病常见因素，临床对于粥样硬化斑块的诊断方式较多，例如：高分辨MRI、数字减影血管造影、磁共振血管造影、CT血管造影、经颅多普勒超声等，上述诊断方式均具有显著诊断效果，能够将患者动脉狭窄程度充分反映出来，同时能够显示患者斑块特征。但根据研究资作者单位：1 湖北省中西医结合医院放射科，湖北 武汉 430015；2湖北省仙桃市第一人民医院药剂科，湖北 仙桃 433000通信作者：张荣

料显示，脑梗死发生的主要因素与不稳定粥样斑块具有相关[1-2]。故此，加强二者的影像学特征分析，能够对患者病情情况进行有效评估，能够对缺血性脑血管疾病的预后具有十分重要的预测作用。目前临床对于粥样硬化斑块和颈动脉狭窄的诊断方式主要以多排螺旋CT与MR为主，但对于何种诊断方式效果更好，临床仍存在争议。因此，我院对多排螺旋CT与MR在粥样硬化斑块和颈动脉狭窄中的诊断价值进行分析，见本文研究详细描述1 资料与方法1.1 一般资料

选取2015年2月1日—2017年2月8日我院收取的粥样硬化斑块和颈动脉狭窄患者200例作为研究对象。将200例研究对象分为观察组（100例）与对照组（100例）。

观察组（100例）：男性50例、女性50例，年龄为42～72岁，平均为（56.13±1.32）岁。

对照组（100例）：男性51例、女性49例，年龄为43～72岁，平均为（56.55±1.85）岁。

将两组粥样硬化斑块和颈动脉狭窄患者性别、年龄等资料进行对比和分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法

对照组100例均使用多排螺旋CT诊断。使用本院提供的多排螺旋CT检查，首先对患者颈部实施横断面CT扫描，使用血管成像专业软件对患者实施检查，最后将颈动脉CT原始图像实施血管重建。

观察组100例均使用MR诊断。采用1.5T MR诊断仪，选择患者颈动脉处中心部位2 cm作为扫描范围，分别实施TOF、T2WI、T1WI加权成像序列扫描，在增强检查中对患者狭窄程度和斑块成分进行评估，将粥样硬化斑块和颈动脉狭窄患者的诊断结果详细进行记录见图1～图5[3-4]。

注：可见人体左颈内动脉近端存在管

注：可见左颈内动脉近端管腔出现变窄腔狭窄情况，且管壁存在钙化情况。

情况，无法有效检出斑块和钙化情况。

图1 人体左颈动脉CTA、

图2 颈动脉MR 3D TOF法血

CPR图像

管成像

88 China Continuing Medical Education, Vol. 11, No.14注：可见左颈内动脉近端存在钙化斑注：可见颈内动脉近端管腔内存在涡流块，且管腔出现变窄现象。

情况，进而导致局部信号减低，导致斑块显示清晰度不高。

图3 颈部CTA横断位图像

图4 颈动脉MR 3D TOF法横断

位原始图像

注：可见颈内动脉近端存在斑块，且内膜存在明显增厚情况，斑块钙化部位以低信号为主要。

图5 人体颈动脉 MR 黑血法横断位图像

1.3 观察指标

对比和分析组间（观察组、对照组）指标：诊断符合率、误诊率以及漏诊率。1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。2 结果

2.1 对比两组患者的检出率

观察组患者的检出率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

表1 对照组、观察组两组粥样硬化斑块和颈动脉狭窄患者的检出率

组别 例数 阳性（例） 阴性（例） 检出率（%）观察组 100 96 4 96.00对照组 100 73 27 73.00

χ2值 - 20.195P值

-

＜0.05

2.2 对比两组患者的误诊率和漏诊率

两组患者的误诊率以及漏诊率相比较，观察组患者误诊率、漏诊率更低，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2所示。

表2 两组患者的误诊率以及漏诊率

组别 例数 误诊率 [例（%）] 漏诊率 [例（%）]观察组 100 2（2.00） 2（2.00）对照组 100 12（12.00） 15（15.00）χ2值 - 7.681 10.865P值

-

＜0.05

＜0.05

3 讨论

研究认为，引发人体脑血管缺血性疾病的主要因素较多，以

颈动脉狭窄和粥样硬化斑块最为常见，在早期无显著症状，从而易导致患者疾病恶化，而对患者实施影像学诊断十分重要[5]。随着MR、CT、超声等各种影像学技术不断创新和发展，在临床疾病诊断中具有显著作用，而MR、CT为粥样硬化疾病主要的诊断方式，但是两种诊断方式在血管狭窄程度和动脉粥样硬化斑块上存在显著差异[6-7]。

在本次研究中，随着MR动脉血管壁成像技术不断发展，其能明确、清晰显示血管壁的具体结构，在主动脉、颈动脉等大血管显象中具有显著优势，能快速显示患者纤维斑块和血管内脂斑块具体情况，其具有较高的分辨率[8]。CT扫描具有空间分辨率高、扫描范围广等特点，能完成人体颈部动脉血管成像，能对患者动脉狭窄程度准确分辨，从而为临床治疗提供有利依据，但是由于

多种因素影响，导致CT诊断的检出率不高，易发生误诊和漏诊情况，从而导致多排螺旋CT在临床应用受到限制，导致其准确率不佳[9-10]。而MR诊断能弥补CT诊断中的不足，其具有显著优势，

其具有空间分辨率高、扫描范围广等特点，在对比剂辅助下，能对人体颈动脉血管狭窄和粥样硬化斑块性质情况有效分辨，能为诊断提供有利依据，清晰显示人体血管壁变化情况，其与多排螺旋CT相比，具有诸多优势，能避免CT诊断的不足[11-12]。现如今，MR已经成为粥样硬化斑块和颈动脉狭窄患者首选诊断方式，受到多数患者青睐，目前在临床中广泛应用。

经研究表明，观察组患者的检出率为96.00%，高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的误诊率以及漏诊率相比较，观察组患者误诊率、漏诊率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，多排螺旋CT与MR在粥样硬化斑块和颈动脉狭窄中的诊断价值进行比较后，MR具有显著优势，能弥补多排螺旋CT诊断中的不足。

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右美托咪定不同给药时间在妇科腹腔镜手术中的效果

戚孟洁

【摘要】目的 探讨分析右美托咪定不同方式给药在妇科腹腔镜手术中的临床应用。方法 选取2016年4月—2017年10月我院妇科收治的90例腹腔镜手术患者作为研究对象。采用随机数字表法，将其分为两组。对照组采用术中持续给予右美托咪定泵注，观察组进行在术前15分钟给予右美托咪定快速静脉滴注。比较两组患者的麻醉效果；恶心呕吐、苏醒期高血压、苏醒期躁动、术后寒颤等的发生率；麻醉前后患者心率指标以及平均动脉压指标。术后苏醒时间。结果 观察组患者的麻醉总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的恶心呕吐、苏醒期高血压、苏醒期躁动、术后寒颤等的发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；麻醉前，两组心率指标以及平均动脉压指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；麻醉后，观察组患者的心率指标以及平均动脉压指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后苏醒时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在术前15分钟给予右美托咪定快速静脉滴注在妇科腹腔镜手术麻醉中的效果确切，可更好维持血流动力学稳定，减少不良反应。【关键词】右美托咪定；不同方式给药；妇科腹腔镜手术；效果；躁动；恶心呕吐

【中图分类号】R614 【文献标识码】 A【文章编号】1674-9308（2019）14-0089-03doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2019.14.038

intravenous drip of dexmedetomidine 15 minutes before operation. The

anesthesia effect, incidence of nausea and vomiting, hypertension during recovery, restlessness during recovery and post-operative shivering were compared between the two groups. Heart rate and mean arterial pressure before and after anesthesia. Results The total effective rate of anesthesia in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05). The incidence of nausea and vomiting, hypertension during recovery, restlessness during recovery and shivering after operation in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Before anesthesia, there was no significant difference in heart rate and mean arterial pressure between the two groups (P > 0.05). After anesthesia, the heart rate and mean arterial pressure in the observation group were better than those in the control group, with statistical significance (P < 0.05). The recovery time of the observation group was shorter than that of the control group (P < 0.05). Conclusion The rapid intravenous infusion of dexmedetomidine 15 minutes before surgery is effective in gynecological laparoscopic anesthesia, which can better maintain hemodynamic stability and reduce adverse reactions.[Keywords] dexmedetomidine; different ways of administration; gynecological laparoscopic surgery; effect; agitation; nausea and vomiting

近年来，妇科腹腔镜手术因其创伤小，恢复快，舒适度高而备受青睐。术后疼痛仍然存在，需要给予有效的干预。右美托咪定是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有无呼吸抑制的显着优势。可维持血流动力学稳定，抑制拔管反射，不会引起呼吸抑制，安全性好。右美托咪定具有较强的镇静，抗焦虑，镇痛作用和较小的呼吸系统作用[1-3]，可与阿片类药物协同作用，减少了不良反应的发生，本研究将2016年4月—2017年10月收治的90例妇科腹腔镜手术患者采用随机数字表法分组。对照组采用术中持续给予右美托咪定泵注，观察组进行在术前15分钟给予右美托咪定快速静脉滴注，分析了分析右美托咪定不同方式给药在妇科腹腔镜手术中的临床应用，报告如下。

The Effect of Dexmedetomidine on Different Administration Time in Gynecological Laparoscopic Surgery

QI Mengjie Department of Anesthesiology, Banan District Hospital of Chongqing, Chongqing 401320, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical application of different dexmedetomidine administration in gynecological laparoscopic surgery. Methods From April 2016 to October 2017, 90 cases of laparoscopic surgery in gynecology department of our hospital were selected as the research objects. Random number table method was used to divide it into two groups. The control group was given dexmedetomidine pump continuously during the operation. The observation group received rapid 作者单位：重庆市巴南区中医院麻醉科，重庆 401320