被检年段： 检查时间： 检查人：
班级 任课教师 班级人数 年 班 年 班 年 班 年 班 年 班 年 班 年 班 年 班 年 班 是（）否（） 是（）否（） 是（）否（） 是（）否（） ％ 是（）否（） 是（）否（） 人（） 是（）否（） 是（）否（） ％ 是（）否（） 是（）否（） 人（） 人（）％ 是（）否（） 是（）否（） ％ 人（）％ 是（）否（） 是（）否（） 人（） 人（）％ 是（）否（） 是（）否（） ％ 人（）％ 及时做眼保健操 是（）否（） 教师指导学生作眼保健操 是（）否（） 穴位没找准的学人（） ％ 人（） 生人数。达标率 手肘没放在桌子上的学生数。达标率 坐姿不正确的学生数。达标率 做操时眼睛没闭上的学生数。达标率 人（）％ 人（）％ 人（）％ 人（）％ 人（）％ 人（）％ 人（）％ 人（）％ 人（）％ 人（）％ 人（）％ 人（）％ 人（）％ 人（）％ 人（）％ 人（）％ 人（）％ 人（）％ 人（）％ 人（）％ 人（）％ 人（）％ 人（）％ 平均达标率 ％ ％ ％ ％ ％ ％ ％ ％ ％
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