心 理 咨 询 案 例 记 录
咨询时间：咨询师：编号： 姓名 出生地 宗教信仰 单位 是否主动求医 求助者主诉 求助者自诉 家属介绍 既往病史 家族病史 初步诊断 咨询治疗方案与目标 面询印象记录：（含躯体、心理、行为和社会支持系统的情况） 性别 文化程度 收入水平 年龄 民族 健康状况 职业 婚姻状况 紧急联系人 电话 住址 页脚内容
来访者须知 咨询治疗过程记录： 咨询治疗效果评价： 咨询中所运用的心理学方法与技术： 咨询治疗结果： 备注：（家庭练习及建议）
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