护理干预对乳腺癌患者心理健康的影响

现代医院２００６年１１月第６卷第１１期Ｍｏｄｅｍ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｎｏｖ　２０ｏ６￣ｏｌ　６　Ｎｏ　１１　护理干预对乳腺癌患者心理健康的影响　袁秋影　吴雪兰　ＴＨＥ　ＡＦＦＥＣＴ　ＯＦ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＢＥＨＡＶＩＯＲ　ＩＮＴＥＲＶＥＮＴＩＯＮ　ＯＮ　ＴＨＥ　ＭＥＮＴＡＬ　ＨＥＡＬＴＨ　ＯＦ　ＰＡＴｌ　ＥＮＴＳ　ＷＩＴＨ　ＢＲＥＡＳＴ　ＣＡＮＣＥＲ　ＹＵＡＮ　Ｑｉｕｙｉｎｇ．　Ｘｕｅｌａｎ　【摘要】　目的对３０例乳腺癌根治术患者的心理问题提出相应干预措施，促进患者康复。方法采　用抑郁自评量表（ＳＤＳ）与焦虑自评量表（ＳＡＳ）对乳腺癌患者术前后的心理状况进行分析。针对存在的问题　进行护理干预。结果心理护理干预前后，患者的ＳＤＳ、ＳＡＳ评分有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；有抑郁、焦虑症状　通过对３０例乳腺癌根治术患者心理分析及护理干预，改变患者不　的人数明显低于入院时（Ｐ＜０．０５）。结论良心理状态和行为，可达到治病、加速康复及提高生活质量的目的。　【关键词】乳腺癌心理分析护理干预　乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，占恶性肿瘤的　分析，采取相应的护理干预措施，收到了良好效果，总结　如下：　７％～１０％，是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，且患者日趋　年轻化…。我院自２０００年１月一２００５年６月，共对３０例　４５岁以下乳腺癌根治术患者，通过对患者不同时期的心理　袁秋影：河源市人民医院吴雷兰：河源市卫生学校广东河源广东河源５１７０００　５１７３００　１资料与方法　１．１　一般资料３０例患者均为女性，年龄２３～４５岁，平均　（３４±７）岁，３０岁以下５例，３１～４ＪＤ岁１２例，４１～４５岁１３　例。文化程度：大专及以上５例，中专或高中１７例，初中及　以下８例；职业：干部１４例，工人８例，农民３例，其他行业５　（接上页）　３．２．１鼓励患者与家属、配偶沟通，学会宣泄，获得家庭成　员的支持与帮助，要调动和发挥家庭的支持作用，帮助家庭　成员了解相关的疾病知识，对病人耐心、体贴、关怀、鼓励、营　造温暖的家庭气氛，消除无助感　。　３．２．２鼓励家属、亲人、单位领导及同事多关心支持病人，　多与患者沟通，让患者感觉到很多人关心他，不嫌弃他，让他　明手术必要性，介绍手术方法、手术前准备、手术配合、手术　后效果等，告知患者如术后１～２年无肿瘤复发，可行二期整　形术，举例说明治疗效果，并把成功病例的相片展示给患者　看，或介绍成功病例而未出院者与患者交谈，或发相关宣传　小册子等，同时帮助家庭成员、单位领导了解相关的疾病知　识，对病人耐心、体贴、关怀、鼓励，营造温暖的家庭气氛，让　患者生活在温暖的家庭和社会里，让患者解除后顾之忧，消　除无助感，适应社会，预防意外事件发生。　参考文献　［１］吴中耀．现代眼肿瘤眼眶病学［Ｍ］．人民军医出版社，２００２：　５７７．　感觉到温暖，｝肖除不良隋绪，积极配合治疗。　３．２．３鼓励家属、同事、亲人正视患者，与单位领导沟通，适　当安排患者的工作岗位，让患者生活在温暖的社会里，让患　者解除后顾之忧。　４体会　眼眶内容物摘除术适用于眼部恶性肿瘤患者，且造成患　者容貌改变，大多数患者不能接受，表现为悲观、绝望、恐惧，　自我形象紊乱，自我矛盾等心理，需护理人员耐心对待患者，　［２］庞龙鉴，李佩连．常见眼部肿瘤与眼眶病［Ｍ］．北京医科大　学中国协和医科大学联合出版社，１９９５：２０６．　［３］　管新丽．抑郁病人的社会支持状况及护理干预［Ｊ］．护理研　究．２００３．１７（８）：９０２—９０３．　通过自己的言行举止获取患者的信任，细心护理。向患者说　维普资讯 http://www.cqvip.com

现代医院２００６年１１月第６卷第１１期Ｍｏｄｅｍ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｎｏｖ　２００６　Ｖｏｌ　６　Ｎｏ　１１　例；婚育状况：未婚２例，孕期１例，已婚已育２７例。　１．２手术方式及治疗效果乳腺癌根治术２６例，乳癌改良　根治术４例。术后均辅以化疗，全部病例术后病理诊断均为　乳腺癌，３０例患者均临床治愈出院。　１．３　患者评估　采用ＬＵＮＧ编制的抑郁自评量表（ＳＤＳ）与　焦虑自评量表（ＳＡＳ）　ｊ分别于入院时、手术治疗后２周及手　术后６个月对患者的心理状况进行测评。规定ＳＤＳ、ＳＡＳ标　准分Ｉ＞４０为抑郁焦虑症状。　１．４统计学处理所有数据输入ＳＰＳＳ　１１．０统计学软件包计　量资料用（　±ｓ）表示，采用方差分析，并进行最小显著法　（Ｌｅａｓｔｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｇｉｔ，ＬＳＤ）两两比较，计数资料进行　检验。　２结果　从表１可见．本组患者进行心理护理干预前后ＳＤＳ、ＳＡＳ　评分比较有显著性差异，手术后评分优于入院时（Ｐ＜　０．０５）；心理护理干预后，有抑郁、焦虑症状的人数明显低于　入院时（Ｐ＜０．０５）。　表１　心理干预前后ＳＤＳ、ＳＡＳ评分及抑郁、　焦虑症状的比较（ｎ＝３０）　注：３个评估点的ＳＤＳ、ＳＡＳ评分通过ＬＳＤ进行两两比较．手术后２　周、６个月分别与入院时比较具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），手术后２　周与手术后６个月比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　３讨论　３．１护理行为干预术中行为干预多数采用分心法，在患　者面前与其交谈，谈及病人感兴趣的话题转移其注意力，以　缓解术中的不适和疼痛。术后进行情绪干预，以身心医学的　观点给患者讲解情绪与疾病及其所产生的症状关系，尤其是　针对病人对自身疾病及其产生症状的关系。如术后进行乳　房病灶穿刺的护理，杜绝感染途径。在整个乳腺癌治疗的过　程中，所进行的护理干预，保证了患者乳腺癌手术的成功，杜　绝术后感染率。护理干预具有社会心理学、心理生理学、临　床心理学理论基础。临床证实其效果确切，提高了护士整体　护理的主动性和专业水平，尤其明显提高了护士的综合素　质，密切了护患关系，有效提高了护理质量　］。　３．２对患者心理状态分析　３．２．１　紧张和恐惧患有癌症的病人大都会在心理上受到　极大的冲击，出现恐惧、绝望，甚至情绪休克。其表现为失　眠、食欲不振、精神紧张、多疑，自信心不足，耐受力降低，认　识功能差，情绪紊乱明显，依赖性增加，被动性加重，故亟需　得到社会的重视和支持。　３、２．２抑郁、焦虑、悲观失望甚至绝望据杨红健　对乳腺　癌乳房根治术患者的调查发现，抑郁情绪和焦虑情绪分别占　７４．９４％和６８．３２％。并由于患者对疾病的不确定感，使她们　对手术成功的信心不足，产生意志消沉，情绪低落，消极、绝　望、悲观厌世、自杀的念头等。　３．２．３　留恋、牵挂和内疚患者想到可能要离开亲友和人　世时，不但悲伤，还留恋向往美好的人间生活。牵挂亲友，对　于亲友自愧没有尽到责任，欠家人太多等。　３．２．４难以抉择无论是未婚、已婚在孕，还是已生育的年　轻妇女，手术切除乳房及术后放疗、化疗，均可能导致丧失生　育能力，这是其所要面对又难以选择的特殊问题。已孕者是　否要终止妊娠，治疗后是否还有生育能力，治疗后对今后的　婚姻家庭是怎样的影响，不治疗其生命将面临多大的威胁　等，均可使患者形成十分矛盾而无助的心理。此时，病人渴　望从专业人员那里获得更多的信息和支持。　３．３缓解病人心理压力的护理　３．３．１　抑郁、焦虑了解患者最需要的情感支持对象，促使　她们多沟通交流，为患者提供持续性情感支持和照顾。　３．３．２恐惧、绝望让患者对手术有充分的心里准备，消除　恐惧心理，促进手术顺利进行。对患者的语言和非语言行为　贯穿护理全过程，表达对患者的理解、鼓励和支持，使患者感　受到爱和力量，唤起对生命的眷恋，敢于面对现实，顽强地与　疾病作斗争。　３．３．３特殊疏导、延伸关怀是否还能生儿育女及代表美　特征的躯体缺损是患者特殊的心理问题。必须选派高素质　和掌握丰富医学知识的护理人员进行一对一的护理模式，用　轻柔而礼貌的语言与患者沟通交流，使她们积极配合治疗。　针对出院的患者仍存在的心理问题，要提供必要的信息和指　导，嘱患者定期复查，并开通咨询服务电话，随时了解患者的　病情及心理状态，为其持续性治疗创造条件。　乳腺癌病人存在较多心理障碍和压力，护理行为干预可　以缓解病人的心理压力，鼓励其家属以积极的心态给予病人　精心而适度的照顾，可使病人以坚强的意志来增强病人的耐　受力，鼓舞病人减轻不良情绪，可达到治病　ｊ，加速康复及　提高生活质量的目的。　参考文献　［１］曹伟新．外科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：１９２．　［２］张明园．精神科评定量表手册［Ｍ］．２版．长沙：湖南科学技术　出版社，１９９８：３５—４２．　［３］　周云，洪秀屏．乳腺病灶穿刺造影钼靶摄片术与护理干预　［Ｊ］．海南医学，２００１，１２（５）：９２．　［４］　杨红健．早期乳腺癌行乳房切除患者的心理调查分析［Ｊ］．浙　江临床医学，２００５，７（５）：４６３—４６４．　［５］　袁耿青．医学心理学［Ｍ］．南京：东南大学出版社，１９９３：２．