药物治疗在医疗工作中占有重要位置，帮助和指导患者合 理用药是医院药学工作的中心工作。 用药咨询就是药师用现代系 统的医学和药学以及相关学科知识， 指导广大患者安全用药， 而 开展用药咨询是合理用药的有效措施之一。药师直接与病人交 流，为病人提供药品信息服务， 在提升药物治疗水平的同时又提 高了医疗质量 [1] ，因此医院门诊应设立用药咨询窗口 [2] 。
1 医院职能转变的需要 多年来药师机械地依照医生处方发药，对病人药方上的配 药是否合理， 是否有副作用关注不够。另外门诊药房调剂窗口 的工作繁忙，不能对患者做好全面、细致的解释，因而满足不了 广大患者用药咨询的需要。 每年我国因药物不良反应而住院的病 人达 250 万，住院病人中， 每年约有 19.2 万死于药品不良反应。 进入 21 世纪以来，随着我国医疗水平的不断提高，医院药学工 作正从传统的“以药品为中心”向“以病人为中心”转变，从 “药物提供型”服务向“药学监管型”服务转变。虽然在 20 世 纪 80 年代“药学服务”
(pharmaceutical care) 概念已提出，现 代医院药学也以“药学服务”为中心而努力。 但从目前我国大多 数医院的现状看， 医院药学工作基本上停留在传统医院药学工作 的水平上 [3] 。因此，改革需配合相适应的制度措施，以促进医 院药学的发展，在医院门诊药房设立用药咨询窗口势在必行。
2 患者的迫切需要 随着人们生活水平与文化水平的不断提高，自我
保健意识 的增强，对就医和用药方面的需求越来越高， 不仅对自己的病情、 病因要深入了解， 而且对所用药物也仔细研究， 不再被动接受治 疗，提出的问题也是多方面的。另外，面对一些文化水平低的农 民、老年患者等弱势群体，他们也需要耐心、细致的药学指导。 大多数患者缺乏基本的用药知识， 如门诊患者咨询最多的是服用 剂量和服药时间、 药品的价格及药品效期识别等。 药品说明书专 业性太强，不易理解，如 2 mg/片，4〜8 mg/d，部分患者对此 不明白， 说明书起到的指导作用甚微。 门诊用药咨询窗口的设立 即为药患提供了一个沟通的桥梁。王维等一文调查显示： 83.9% 的患者希望医院能开设合理用药咨询窗口， 甚至要求医院以不同 形式开展合理用药宣传和知识讲座 [4] 。
3 满足医护人员咨询的需要 医护人员大多根据临床使用和需求进行咨询，内容具有一 定的专业性。如国内外新药介绍、 药物中毒或过敏的抢救与治疗、 药物的选择与联合应用、配伍的注意事项、药物的相互作用；新 药的剂量、规格、包装、商品名、药理作用、用法、药物的不良 反应及价格；药品的采购、供应、储备情况等，都是医护人员咨 询的热点。对不合理处方，药师有义务替患者联系出诊医生，以 减少患者来回奔走。因此门诊药房咨询窗口的设立是医、护、药 沟通的纽带，为更好的协调临床各科提供了有力的保障。
4 减轻门诊调剂药师的工作压力 医院调剂工作是医院药学的主业，是制约医院质量的关键 环节之一 [5] 。一般大中型医院门诊药师每天要调配上百张处方， 首先药师需审方，核对各项书写是否完整，用药的剂量、 用法 是否合理， 核实电脑录入是否正确， 每一张处方正确无误的
调配 都需药师的认真仔细核对， 精力高度集中。 调剂窗口面对大量的 门诊病人、急诊病人，合理用药问题仅靠发药窗口短暂的时间， 很难做到对各类药品的使用、 相互作用、 注意事项等问题向患者 逐一解释。 指导患者用药又是药师的重要职责。 因此发药时只作 简单交代， 缩短调剂时间， 将详细的用药交待与指导工作交给药 物咨询窗口， 专职咨询人员可以对患者用药作口头或文字交待和 指导，满足不同患者对用药知识的需要 [6] 。随着医疗体制的改 革，医院的服务也越来越细， 提供药物咨询服务使药师从单纯窗 口发药逐渐走向门诊前台，是新型药学工作的特征之一。
5 提升医院的社会和经济效益 [7] 根据患者咨询的不同特点，进行有效的解答，减少了患者 用药的疑虑， 增强了患者治疗的信心和对治疗的依从性， 有效的 避免严重药品不良反应的发生，并增进了药学人员与患者的感 情，提升药师在患者心目中的地位。有效地扩展医院窗口服务， 丰富了医院向社会服务的内容， 在患者的心目中树立起良好的社 会形象， 提高了医院声誉和竞争力。 以“患者为中心”服务理念 的确立，服务质量的改进，使医院的服务更加完美化（这是我院 提出的口号），提高了医院在患者心目中的地位，吸引了更多的 患者前来就医，从而提升了医院的经济效益。
6 用药咨询窗口药师的选择 开展药学信息咨询的药师应具有高度的责任心和良好的服 务意识，应具备全面的药学专业知识及药学工作经验和一定的临 床医学知识，还要具有良好的沟通、交流能力。目前我国医院药 师专业知识水平不够高， 服务不到位， 因而对新型药师的培训尤
为重要。 造成目前的状况一是多数医院“重医轻药”， 认为医院 窗口发药专业技术含量低， 不发错药就行， 对药师培训投入较少； 二是医院药学人员编制上配备严重不足。 医院药学的核心是为患 者提供药学服务，提供药学服务药师的素质、能力、水平、经验 直接关系到所提供的药学服务的质量。 医院要为药学人才的培养 提供人力资源支持，以适应药学服务模式的转变。
开展药物咨询是增进药师与患者沟通的窗口，协助医生和 患者更加合理的使用药物， 增加患者服药的依从性， 减少药物不 良反应的发生， 同时减少医疗资源的浪费。 药学咨询工作是医院 药学工作向技术服务型转变的重要起点， 也是医院药学工作迈向 优质服务的最佳体现。药学人员全程化服务与患者建立了感情， 继而提升医院的两个效益， 因此在医院门诊设立药学咨询窗口具 有重要的现实意义。
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容