中医辩证论治不寐的临床效果

中西医结合心血管病杂志　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　２０１６年ｌ２月Ｂ第４卷第３５期　Ｄｅｃ．Ｂ２０１６、，０１．４Ｎｏ．３５　ｌ５２　ＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ　中医辩证论治不寐的临床效果　吕志华　（黑龙江农垦神经精神病防治院，黑龙江佳木斯１　５４００７）　【摘要】目的对于不寐的患者采用中医辨证论治，分析其临床效果。方法将４２例不寐的患者作为研　究对象，采用中医辨证论治，分析其临床效果。结果４２例患者经治疗后发现，治愈有ｌ８例，好转２３例，无　效有１例，其治疗的总有效率为９７．６２％。结论不寐即不能入睡、失眠，不寐的惠者往往精神较差，心神不　宁，给予中医辨证治疗可以有效改善其睡眠，同时对患者的身体进行调节，有利于患者的恢复，效果明显，　可以在临床上推广。　【关键词】中医辩证论治；不寐；临床效果　【中图分类号】Ｒ２５５　【文献标识码】Ｂ　不寐又称为失眠，是由于患者情志不遂、损伤神明、　忧思过度造成的，患者出现不寐时往往会有精神萎靡、倦　怠乏力、或者情绪不宁、易躁易怒、头痛、心悸等症状，　对患者的影响较大。而治疗不寐临床上均是介入长期药物　治疗，其中西医治疗则对患者胃肠道的伤害较大，因此采　用中医辨证治疗不仅减少对胃肠道的伤害，而且有利于患　者随时根据病情调节，有效促进患者恢复。本文选取４２例　不寐的患者作为研究对象，实施中医辨证治疗，研究内容　如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取４２例不寐的患者作为研究对象，本次研究对　象的选取时间为２０１　６年３月～２０１　６年９月，其中男性　和女性分别为２０例，２３例，年龄４８～７８岁，平均年龄　（６１．５±２．５）岁，病程２～５周，平均（３±０．５）周。　１．２治疗方法　对所有患者均实行中医辨证论治，给予中药汤剂水煎　服治疗，每日一剂，２次／ｄ。　１．２．１肝郁化火　当患者出现肝脏淤滞上火时，主要帮助患者清肝泻　火，镇定安神。给予患者龙胆泻肝汤加减治疗，其中龙胆　草、黄芪、桅子可以清肝火、车前子能够利小便、清湿　热，柴胡可以疏肝、缓解患者的淤滞之气；朱获神、生　龙骨、生牡蝠能够镇心安神，缓解患者的心悸等症状，当　归、生地黄可以养血疏肝养血；甘草可以中和抑郁之气。　当患者出现胸闷胸胀、气息不稳的患者则可以加郁金香、　香附等，以疏肝解郁、缓解患者的头晕目眩等症状，当患　者头痛、失眠严重、大便秘结时则可以加当归龙荟丸。　１．２．２痰热内扰　当患者发生痰多发热时，主要帮助患者清热化痰，镇　定安神。给予患者温胆汤加减治疗。其中半夏、陈皮、竹　茹可以化痰，顺气，茯苓可以健脾安神，枳实理气，调节　胃部淤气，黄连、桅子能够清心火。当患者的心悸较为严　重时，患者出现心神不安，则可以加入珍珠母、朱砂来镇　定安神；当患者食欲不振时，可以加入神曲、莱旅子、山　碴以助消化。当患者出现痰热内绕，患者长时间失眠、大　便秘结时可以使用朦石滚痰丸，以帮助患者清热泻火、祛　痰安神。　１．２＿３阴虚火旺　当患者出现阴虚症状时主要帮助患者滋阴祛火、清火　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．６６８１．２０１６．３５．１５２．０２　安神。给予患者六味地黄丸和黄连阿胶汤治疗，其中六味　地黄丸可以滋阴补肾，黄连阿胶汤能够清火降热，滋补患　者的心阴，两种药物合用则可以清火补阴。其中黄连、黄　芪能够直接泻火，清心火，芍药、阿胶、鸡子黄能够滋阴　补血。当患者自感心烦心悸严重时，男子出现遗精多梦症　状时，可以加入肉桂以引火归元，与黄连共用时则可以通　心温肾，帮助患者镇定心神，当患者合并阳虚浮躁、眩　晕耳鸣时，则可以加入牡蝠、龟甲、磁石等替阳之物。　此外朱砂安神丸、天王补心丹也可以根据患者的情况酌情　添加。　１．２．４心脾两虚　当患者出现心脾虚弱时，主要帮助患者补益心脾，养　心安神。给予患者归脾汤加减治疗。其中人参、白术、黄　蔑、甘草能够益气补血、健胃补脾，当归可以补血；远　志、酸枣仁、获神、龙眼肉能够养心安神；木香则可以理　气舒脾，使得患者在进补时不会出现淤滞。当患者血虚严　重时，则可以加入熟地黄、白芍、阿胶以补血养神，当患　者失眠严重时则可以加入五味子、合欢花、酸枣仁、柏子　仁以帮助患者养心安神，若患者出现呆滞郁闷、舌苔腻　时，可以加入半夏、陈皮、获菩、厚朴以理气健脾。　１．２．５心虚胆怯　当患者出现心虚胆怯时，则主要帮助患者益气镇静，　安神定志。给予患者安神定志丸和酸枣仁汤治疗。安神定　志丸中的人参可以补益心气，茯苓、茯神可以清醒神志、　化痰宁神，龙齿、石菖蒲可以镇惊开窍、益气安神，酸枣　仁汤中的酸枣仁可以养肝、安神、宁心，知母可以清热祛　瘀，川芍能够调血安神。当患者发生惊厥不安，心悸严重　时则可以加入生牡蝠、朱砂。　２结果　经治疗后发现，４２例患者经治疗后发现，治愈有　１　８例，好转２３例，无效有１例，其治疗的总有效率为　９７．６２％。　３讨论　睡眠是人类的本能活动，在临床上睡眠质量的高低会　直接影响到患者身体恢复的情况。睡眠对患者有着很大的　影响，良好的睡眠质量可以使得患者心情舒畅、气定神　闲，有利于提高生活质量。引起失眠的因素有很多，如疾　病的疼痛、更年期身体内激素的紊乱、患者内心活动的影　响等，均会使得患者容易出现烦躁易怒、头晕心悸等现　中西医结合心血管病杂志　２０１６年１２月Ｂ第４卷第３５期　Ｄｅｃ．Ｂ２０１６Ｖｂ１．４Ｎｏ．３５　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｄｎｅ　１５３　中医中药康复综合疗法治疗脑梗塞后遗症临床研究　张向东　（湖北省黄冈市浠水县清泉卫生院内科，湖北黄冈４３８２００）　【摘要】目的针对使用中医中药康复综合性治疗方式来对患有脑梗塞后遗症的患者进行治疗的效果做　以对照和分析。方法随机在２０１５年３月～２０１６年５月于我院接受治疗的患者８Ｏ例，将其分成实验组和参照　组，对参照组行以常规性的治疗措施，对实验组则加以行中药、针灸等中医综合性治疗措施。观察分析两组　患者的治疗效果并做以总结。结果经过不同的治疗措施，实验组的整体治疗效果显著好于参照组，且在　ＦＭＡ评分以及ＢＩ评分上也明显优于参照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论在临床当中，对患有脑　梗塞后遗症的患者行以中医中药和常规治疗联合的措施，能够显著提升患者的治疗效果，而且还能够改善患　者各项生理机能，值得推广。　【关键词】脑梗塞后遗症；中医中药康复治疗；效果　【中图分类号】Ｒ２７７．７　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．６６８１．２０１６．３５．１５３．０２　通常来说脑梗塞后遗症会发生在患者发生脑梗塞症状　清水煎服，保证每天早晚各服用１次，连续进行一个月；其　之后一年左右，大部分患者都会有半身不遂、语言障碍以　二，给予外关穴、合谷穴、曲池穴、鱼际穴、肩三里穴、　及嘴眼歪斜等症状，对患者以及其家属的日常生活造成严　手三里穴、足三里穴、委中穴、太冲穴等针灸，结合患者　重的不良影响［１］。当前在临床当中针对脑梗塞后遗症比较常　的生理情况每天针，Ｕｓ个到８个穴位即可，保证３０　ｍｉｎ左右的　见的方式就是川芎嗪注射液滴注的方式，尽管这种方式有　留针时间，每天进行一次。同时针对患者的肢体以及腰背　较好的效果，不过到后期的效果往往不甚理想［２］。基于此，　进行适当的按摩，每天进行一次，每次持续大约２５　ｍｉｎ，保　临床医师开始推行中医联合的治疗措施，效果显著，本文　持一个月左右。　就将对此进行研究分析，如下所述。　１．３观察指标　１资料与方法　观察分析两组患者的治疗效果并做以总结，衡量指标　包括两个方面：其一，治疗有效率：患者的临床体征以及　１．１一般资料　随机在２０１　５年３月～２０１　６年５月于我院接受治疗　症状都消失，而且肢体以及语言功能基本正常，患者日常　的患者８０例，将其分成实验组和参照组（ｎ＝４０），　生活当中基本可以自理，认定痊愈；患者的临床体征以及　实验组男２　１例，女１　９例，年龄４４到８０岁，平均数是　症状有所缓解，而且肢体以及语言功能有一定改善，能够　基本自理，认定好转；不符合上述标准，则认定无效。整　（６１．２５±４．３６）岁；参照组男２２例，女１８例，年龄４３到　８１岁，平均数是（６０．９８±４．３１）岁。两组患者在一般资料　体有效率＝痊愈率＋好转率。其二，ＦＭＡ评分（运动功能积　分）以及ＢＩ评分（Ｂａｒｔｈｅｌ指数），以此来判断患者肢体功能　差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　以及生活自理能力的水平。　１．２方法　１．４统计学方法　对参照组行以常规性的治疗措施，主要包括每天给予　１００　ｍｇ阿司匹林以及２０　ｍｇ普伐他汀，并辅以对症治疗。同　择取统计学软件ＳＰＳＳ　１　９．０对数据进行分析，计量资料　时予以适当的康复锻炼，协助患者保持良好的体位以及适　以“　±　”表示，采用ｔ检验，计数资料采用．　检验，以例数　（月）百分数（％）表示，以Ｐ＜Ｏ．０５差异有统计学意义。　当的平衡训练，完整的治疗周期为一个月左右。　对实验组则加以行中药、针灸等中医综合性治疗措　２结果　施，在常规治疗的基础之上，加以行两方面治疗：其一，　经过不同的治疗措施，实验组的整体治疗效果显著好　行以补阳还五汤（药方：１５　ｇ续断、１５　ｇ赤芍、１５　ｇ桃仁、　于参照组，且在ＦＭＡ评分以及ＢＩ评分上也明显优于参照　１５　ｇ红花、１５　ｇ）ｆｌ芎、１５　ｇ牛膝、６０　ｇ黄芪、１０　ｇ地龙），取　组，如下（表１、表２）。　象，使得患者的生活质量和睡眠质量降低，对患者的日常　参考文献　生活造成较大的影响。　【１］　王艳君，韩一栩，朱学亮．针灸治疗失眠临床研究进展［Ｊ］．现代中　综上所述，中医辨证治疗通过对患者的情况进行具体　西医结合杂志，２０１６，２５（１０）：１１３１．１１３４．　的了解，根据患者的病情在原有药方的基础上添加和删减　［２】　孙玉琢．中医辩证治疗不寐的临床分析［Ｊ］．世界最新医学信息文　药物，对症治疗，有利于针对性的缓解患者的症状，提高　摘，２０１６，１６（０９）：１６６—１６７．　患者的治疗效果，改善患者的睡眠质量，效果明显，值得　临床推广。　本文编辑：李豆