陕西省三秦建设集团工程名称 榆林大道N6标地下通道 施工单位 总公司 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 地下通道E整段、C整段、B段槽底30m-8.5m=21.5m通道外回填为现场砂水坠回填。A整段、D整段、B段槽底8.5m处通道外回填应甲方要求，将水坠砂回填变更为2：8碎石砂垫层回填。（回填用砂、石均外购）回填至道路结构层底，道路结构层变更见变更图纸，具体回填尺寸见附图。 签证说明： 原设计地下通道两侧回填均为水坠砂回填，除E整段、C整段、B段槽底30m-8.5m=21.5m通道外回填为现场砂水坠回填外，其余均变更为2：8碎石砂垫层回填，因施工A整段、D整段、B段槽底8.5m处回填土时，气温已降至00C以下，已进入冬季施工期，水坠砂回填无法保证工程质量，应甲方要求，将原来的水坠砂回填变更为2：8碎石砂回填。 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工 程 签 证 单 编号：2
陕西省三秦建设集团工程名称 榆林大道N6标地下通道 施工单位 总公司 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 施工现场车行道彩钢板防护栏杆安装928m。 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 签证说明： 由于施工现场拆迁滞后的原因，致使施工工期拖延，故地下通道出入口未施工完毕，根据市政府的要求，将通道出入口进行有效防护后通车。故将地下通道出入口四周全部用彩钢板进行防护，并在彩钢板上粘贴夜光警示标志。 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工 程 签 证 单 编号：3
陕西省三秦建设集团工程名称 榆林大道N6标地下通道 施工单位 总公司 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 1、机械拆除钢筋混凝土实心墩，具体尺寸为：10m×4.5m×2.5m=112.5m3(长 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 ×宽×高)。拆除、破碎后垃圾全部外运，外运运距为13km。 2、扣除原基坑土方开挖及外运112.5m3。 签证说明： 开挖地下通道E段土方时，有一个钢筋混凝土实心墩需拆除。拆除后混凝土破碎成块后全部外运。 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工 程 签 证 单 编号：4
工程名称 榆林大道N6标地下通道 施工单位 陕西省三秦建设集团总公司 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 机械拆除原钢筋混凝土电力管沟；拆除后将原管沟空间全部用水坠砂回填至路基基底标高处。拆除后垃圾全部外运，外运运距为13km。管沟全长为280m。 拆除、破碎及外运钢筋混凝土工程量： 280×1.6×0.2+280×1.8×0.2=190.4m3 拆除、破碎及外运砖砌体工程量： 280×0.3×2×2=336m3 回填水坠砂工程量： 280×1×2=560m3 回填土时装载机现场倒运土方工程量（平均倒运距离200m）： 280×1×2=560m3 扣除原余土外运清单工程量：526.4m3 签证说明： 原路基底电力管沟拆除，拆除后钢筋混凝土经破碎后全部外运。将拆除后管沟空间全部用现场砂水坠回填。现场倒运土平均运距为200m。 电力管沟起止桩号为K4+020-K4+300东侧人行道处。沟底标高为1088.4 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 拆除混凝土电力管沟 全长280m 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工 程 签 证 单 编号：5
陕西省三秦建设集团工程名称 榆林大道N6标地下通道 施工单位 总公司 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 安装DN50塑料给水管三根，每根长150m ,共计3×150=450m。 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 签证说明： 地下通道土方开挖时，有村民给水管需拆除后重新安装。应甲方要求，将原给水管拆除后重新安装DN50塑料给水管三根。 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工 程 签 证 单 编号：6
陕西省三秦建设集团工程名称 榆林大道N6标地下通道 施工单位 总公司 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 分项工程名 称及部位 施工时间 20 年 月 日 机械拆除石砌涵洞，拆除、破碎后垃圾全部外运，外运运距为13km。 拆除、破碎及外运石砌体工程量： 29×4×0.6×2=139.2m3 拆除、破碎及外运钢筋混凝土工程量： 29×2.7×0.2+29×2.9×0.2=32.48m3 签证说明： 西面地下通道土方开挖时（K4+100西侧地下通道配电室处，涵洞底标高为1086.24），遇钢筋混凝土涵洞需拆除，经与甲方协商后将其拆除，拆除后垃圾全部外运。 拆除块石砌体涵洞 全长29m 施工单位： 建设单位： 监理单位： 项目负责人： 项目技术负责人： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工 程 签 证 单 编号：7
陕西省三秦建设集团工程名称 榆林大道N6标地下通道 施工单位 总公司 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 保护地下通道顶用草帘：（具体位臵为：A整段、D整段及D段处管理用房、B段共覆盖8.5m长） 31.43×9.8+35.1×7.8+19.8×7.8=736.23m2 保护地下通道顶用塑料布： 736.23×2=1472.46m2 保护路面混凝土、水稳层用草帘： 350×19+36×53=8558m2 保护路面混凝土、水稳层用塑料布： 8558×2=17116m2 地下通道处保温混凝土（C40）(按水泥用量的5%加入防冻剂) A-B段：24.13*31.4=757.68m3（断面面积*长度,B段长度为8.5m）。 D段：21.12*35.1+15.76*18+6.9*0.9*5.3*2=1090.82 m3（断面面积*长度） 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 西侧2号出入口底板及扶手：32.29*3.3+28.4*2.5+1*0.2*30=183.56m3 签证说明： 工程施工已进入停工期，由于榆林大道通车关系到全市交通拥堵问题，政府要求榆林大道年底必须建成通车，故采取了特殊冬季施工措施。为保证工程质量，将施工完毕后的混凝土及水稳层等全部用塑料布及草帘进行覆盖。塑料布为草帘底及草帘顶双层覆盖。 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工 程 签 证 单 编号：8
工程名称 榆林大道N6标地下通道 施工单位 陕西省三秦建设集团总公司 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： E段地下通道土方开挖时，有一饭馆需拆除，拆除后垃圾全部外运，外运运距为13km。 原饭馆拆除（挖钩机拆除） 拆除、破碎砖砌体工程量： 10.8×0.37×3×2+9×0.37×3×2+9×0.24×3×2=36.94m3 拆除、破碎现浇钢筋混凝土顶板工程量： 10.8×9×0.12=11.66m3 外运垃圾工程量： 36.94m3+11.66m3=48.6m3 签证说明： 通道土方开挖时，有一饭馆需拆除，经与甲方协商后全部拆除，拆除后垃圾全部外运。草图后附 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工 程 签 证 单 编号：9
陕西省三秦建设集团工程名称 榆林大道N6标地下通道 施工单位 总公司 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 新增DN200电力过街管4路（玻璃钢夹砂管），具体工程量如下： 沟槽土方开挖：66×[（5+1.8）×1.6÷2]=359.04m3 管底水坠砂：66×1.8×0.3=35.64m3 DN200玻璃钢夹砂管安装：4×66=264m（玻璃钢夹砂管管材不计取） 回填土方：66×[（5+1.8）×1.3÷2]×1.2=350.06m3（定额规定：管道道路工程连续作业时填方乘以1.2系数） 装载机现场倒运土方：（350.06+35.64）-359.04=26.66m3（倒运距离:100m） 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 签证说明： 在K4+140m处新增电力过街管4路，断面如图 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工 程 签 证 单 编号：10
陕西省三秦建设集团工程名称 榆林大道N6标地下通道 施工单位 总公司 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 1、地下通道土方开挖深度达10m多深，属深基坑，需进行专项支护设计及专家认证。具体做法见地下通道基坑支护施工图纸。 2、开挖地下通道时，因施工现场场地紧张，只能临时堆放一小部分，经测量计算得现场堆土为3500m3，其余均外运，外运运距为13km。 3、地下通道土方开挖相关尺寸见附图。土方开挖工程量为： 1/3*8.07*(11167.43+11167.43*4407.38+4407.38) =60768.28m3 签证说明： 土方开挖落底尺寸、上开口尺寸及相关断面尺寸见附图。计算式中的8.07m深度为土方开挖平均深度。（包括通道底标高与四个出口所有标高的平均值）。 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工 程 签 证 单 编号：11
陕西省三秦建设集团工程名称 榆林大道N6标地下通道 施工单位 总公司 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 现场倒运钢筋用25T吊车：16个台班； 人工配合：110个工日（天）； 装载机配合：16个台班； 签证说明： 为了开通人民路与榆林大道十字路口，应甲方要求，将人民路上钢筋加工场地全部钢筋、机具、作业棚等倒运至路边。倒运钢筋约400T。 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 建设单位： 监理单位： 施工单位： 项目负责人： 项目技术负责人： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工 程 签 证 单 编号：12
陕西省三秦建设集团工程名称 榆林大道N6标地下通道 施工单位 总公司 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 人民路与榆林大道十字以北整个原地形标高比设计标高高出0.6m。 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 签证说明： 经施工前对原地形地貌测量与设计图纸比较，人民路与榆林大道十字以北整个原地形标高比设计标高高出0.6m。 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工 程 签 证 单 编号：13
陕西省三秦建设集团工程名称 榆林大道N6标地下通道 施工单位 总公司 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 给葡萄园改移自来水管，具体位臵为：K4+100-K4+120m处 DN75 PE管： 180m； DN110 PE管： 48m。（南北向） 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 DN110 PE管： 110×2=220m （双向管道共2根 东西向） 挖沟槽土方： 东西向：1/3×1.5×(110×2.85+313.5*66+110×0.6)=261.67m3 南北向：1/3×1.5×(228×2.85+649.8*136.8+228×0.6)=542.38m3 挖沟槽土方合计：261.67+542.38=804.05m3 回填土方： 261.67+542.38=804.05m3 签证说明： 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工 程 签 证 单 编号：14
陕西省三秦建设集团工程名称 榆林大道N6标地下通道 施工单位 总公司 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 人工挖淤泥：32.9×8×0.8+18×6×0.8=296.96m3 人工外运淤泥：296.96m3（平均运距为16m） 签证说明： 由于居民区自来水管年久失修破裂，导致大量淤泥流沙贯入E段地下通道，平均淤泥厚度为0.8m。将所有淤泥全部用人工挖出并运送至通道外。 建设单位： 监理单位： 施工单位： 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 项目负责人： 项目技术负责人： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工 程 签 证 单 编号：15
陕西省三秦建设集团工程名称 榆林大道N6标地下通道 施工单位 总公司 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 拆除人民路路边公厕（成品房）及灶房彩钢顶用25T吊车：1个台班； 人工拆除灶房砖砌体，拆除后垃圾全部外运，运距为13km： 6×3×0.24×2+3×3×0.24×2=12.96m3； 重新砌筑灶房工程量：（MU10粘土砖、M7.5水泥砂浆砌筑240mm厚） 6×3×0.24×2+3×3×0.24×2=12.96m3； 水泥砂浆外砖墙面抹灰：（1：3水泥砂浆20mm厚） 6.24×3×2+3.24×3×2=56.88m2 水泥砂浆内砖墙面抹灰：（1：3水泥砂浆20mm厚） 5.76×3×2+2.76×3×2=51.12m2 地面平铺砖： 5.76×2.76=15.9m2 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 签证说明： 应甲方要求，将人民路路边一公厕吊离至施工区域外，并将原公厕看护人灶房拆除后找地重新砌筑同等大小的灶房一个。 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工 程 签 证 单 编号：16
陕西省三秦建设集团工程名称 榆林大道N6标地下通道 施工单位 总公司 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 拆除欧美豪庭酒店与宝龙酒店楼底停车场，拆除后垃圾全部外运，运距13km。 机械拆除200mm厚混凝土路面： 120×33×0.2=792m3 机械拆除200mm厚3：7灰土基层： 120×33×0.2=792m3 装载机挖土方： 120×33×0.4=1584m3 余土外运： 792+792+1584=3168m3 人行道与酒店楼底9m宽路面整形碾压后平铺砖： 120×9=1080m2 签证说明： 路基土方开挖时，欧美酒店与宝龙酒店原停车场需全部拆除，经与甲方协商后，将原停车场全部拆除，拆除后垃圾全部外运。 应甲方要求，将人行道与酒店楼底9m宽路面全部用压路机碾压整形后平铺一层砖。 建设单位： 监理单位： 施工单位： 项目负责人： 项目技术负责人： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工 程 签 证 单 编号：17
陕西省三秦建设集团工程名称 榆林大道N6标地下通道 施工单位 总公司 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 所有两侧人行道满铺绿色防尘网（安全网）： 350×6×2=4200m2 中间绿化带满铺绿色防尘网（安全网）： 246×10=2460m2 铺绿色防尘网用人工共计：50工日。（以定额工日费用计价） 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 签证说明： 应甲方要求，将所有道路两侧人行道及中间绿化带处全部满铺绿色防尘网一道。 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工 程 签 证 单 编号：18
陕西省三秦建设集团工程名称 榆林大道N6标地下通道 施工单位 总公司 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 拆除原葡萄园混凝土污水管道后重新铺设DN800双壁波纹管污水管道，拆除后垃圾全部外运，外运运距为13m。具体位臵为：K4+040-K4+100m处。 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 拆除原混凝土污水管道DN800：16根×6=96m 拆除管座混凝土：96×1.2×0.2=23.04m3 铺设DN800双壁波纹管污水管道：16根×6=96m 砖砌检查井3座：（MU10粘土砖、M7.5水泥砂浆砌筑）直径1m，井深1.2m，C15混凝土垫层100mm厚。 挖管道土方： 1/3×1.2×(97.8×3+293.4*115.2+96×1.2)=236.98m3 管沟回填土方： 236.98-48.23=188.75m3 余土外运：236.98-188.75=48.23m3 签证说明： 地下通道土方开挖时，原葡萄园污水管道需拆除后方可开挖，经与甲方协商后，将原葡萄园污水管道拆除后，重新安装DN800双壁波纹管污水管道，管道转角处砖砌检查井3痤。 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工 程 签 证 单 编号：19
陕西省三秦建设集团工程名称 榆林大道N6标地下通道 施工单位 总公司 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 原210国道底有一层居民住宅楼地下室需拆除，具体尺寸后附。全部用机械拆除，拆除后垃圾经破碎后全部外运，外运运距为13km。 拆除、破碎混凝土垫层： 633.18×0.1=63.32m3 拆除、破碎砖砌体：129.6×0.37×2.7+99.75×0.24×2.8×2+11×0.24×2.8-1×2.1×0.24×26=257.82m3 拆除、破碎钢筋混凝土圈梁、现浇钢筋混凝土板：129.6×0.37×0.3+99.75×0.24×0.2×2+11×0.24×0.2+527.51×0.1=77.24m3 拆除、破碎钢筋混凝土构造柱：0.37×0.37×3×30=12.32m3 签证说明： 原210国道底有一层居民住宅楼地下室需拆除，与甲方协商后，全部用机械拆除，拆除后垃圾经破碎后全部外运，外运运距为13km。 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工 程 签 证 单 编号：20
工程名称 榆林大道K3+950-K4+300 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 160千瓦柴油发电机组一台，共用336个台班 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 N6标陕西省三秦建设集团施工单位 总公司 签证说明： 由于施工现场电源不足，带动不了整个工程机械，所以施工现场用电由160千瓦柴油发电机组进行发电。合同工期为112个日历天，每个台班为8小时，共计：112*24/8=336工日。 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工 程 签 证 单 编号
工程名称 榆林大道K3+950-K4+300 分部（子分部） 工程名称 工程地点 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 N6标陕西省三秦建设集团施工单位 总公司 签证内容： 1、宝龙酒店门前原两边弧形上车坡道拆除，拆除工程量为：10*1.9*3.5=66.5m3拆除后垃圾全部外运，运距为13KM。 2、上车坡道拆除后，新做砖砌挡墙，挡墙外面层用芝麻白花岗岩挂贴。具体工程量为： 2、1 砖砌体：MU10粘土砖，M7.5水泥砂浆砌筑2*（8*1.8*0.37+8*0.2*0.5）=12.26m3 2、2 宝龙酒店门前正立面挂贴芝麻白花岗岩石材面层：10*1.9=19m2具体做法见陕09J01外-7、外27做法。 3、宝龙酒店门前平铺芝麻白花岗岩（原上车坡道顶平面处，做法同人行道做法）：2.4*4.8*2=23.04m2 4、宝龙酒店门前花岗岩台阶：9.5*0.9=8.55m2（花岗岩为英国棕，材料价为380元/m2，台阶长9.5米，每步宽0.3米、高0.15米，共有三步台阶）做法见陕09J01室外-4、台5做法。 5、宝龙酒店门前台阶两侧面挂贴芝麻白花岗岩石材：5.4*1*2=10.8m2做法见陕09J01外-7、外27做法。 6、回填夯实素土：10*1.9*0.6*2=22.8m3 7、宝龙酒店与美好家家居之间挂贴芝麻白花岗岩，挂贴面积：0.2*6+33*1.5=50.7m2。做法见陕09J01外-7、外27做法。 8、美好家家居门前花岗岩台阶：8.6*0.9=7.74（花岗岩为芝麻白，台阶长8.6米，每步宽0.3米、高0.12米，共有三步台阶）做法见陕09J01室外-4、台5做法。 签证说明： 因宝龙酒店原台阶两侧上车坡道影响榆林大道人行道铺装，应甲方要求，将其拆除，然后用500mm厚200mm高砖砌体做基础、370mm厚砖墙砌筑至台阶顶。墙背面用素土回填夯实，面层挂贴芝麻白花岗岩，人行道铺装比原来的台阶低约500mm，所以做了三步台阶与现有人行道衔接，新做三步台阶面层也用英国棕石材铺装。美好家居新做三步台阶与人行道衔接。后附图 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工 程 签 证 单 编号
工程名称 榆林大道K3+950-K4+300 分部（子分部） 工程名称 工程地点 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 N6标陕西省三秦建设集团施工单位 总公司 签证内容： 1、美好家家居与欧美豪庭酒店之间挂贴芝麻白花岗岩，挂贴面积：0.25*6+1.2*8.5=11.7m2。做法见陕09J01外-7、外27做法。 2、欧美豪庭酒店台阶侧面（台阶南侧面）挂贴芝麻白花岗岩，挂贴面积：1.05*1.2+2*1.05=3.36m2。做法见陕09J01外-7、外27做法。 3、欧美豪庭门前坡道铺贴芝麻白花岗岩，铺贴面积：4.2*3.6=15.12m2。 4、欧美豪庭门前铺贴芝麻白花岗岩，铺贴面积：9*2=18m2。 5、欧美豪庭北面台阶与停车场处高差原为素土土台，无法处理，经与甲方协商后处理方法为：砖砌120mm厚砌体将东、西两边找平，（砌体最高处为0.6m，最低处为0.14m，平均高为0.37m，上平面宽为0.25m，全长47.4m。）然后在立面及平面处挂贴或铺贴芝麻白花岗岩，具体工程量为： 5.1、120mm厚砖砌体MU10粘土砖M7.5水泥砂浆砌筑：47.4*0.12*0.37=2.1m3。 5.2、立面挂贴花岗岩：47.4*0.37=17.65m2。 5.3、上平面铺贴花岗岩：47.4*0.25=11.85m2 5.4、60mm厚C15细石混凝土垫层：47.4*0.25*0.06=0.71m3 6、欧美豪庭门前台阶相关工程量： 6.1、中国黑花岗岩台阶面层（1：2.5水泥砂浆粘结）：4.2*2.1=8.82m2 6.2、砖砌台阶（MU10粘土砖M7.5水泥砂浆砌筑）：4.2*2.1=8.82m2 6.3、中国黑石材面层（1：2.5水泥砂浆粘结）：2.35*0.4*4=3.76m2 6.4、砖砌台阶梯带（1：2.5水泥砂浆粘结）：2.1*1.05*0.4/2*4=1.76m3 6.5、回填种植土：2.1*1.5*1.05=3.31m3 签证说明： 欧美豪庭东面门前台阶原来铺贴为中国黑花岗岩，所以施工榆林大道人行道时，将欧美豪庭酒店台阶等与人行道衔接处全部用中国黑花岗岩铺贴。台阶梯带处用中国黑石材点缀装饰。后附图 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工 程 签 证 单 编号
工程名称 榆林大道K3+950-K4+300 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 1、火车道小涵洞处相关工程量： 1.1、火车道底小涵洞处C30混凝土路面（150mm厚）：7*20=140m2 1.2、混凝土路面用锯缝机锯缝：7*2=14m 2、火车道底通往农垦花园处路面相关工程量(具体尺寸见附图)： 2.1、C30混凝土路面（150mm厚）：563.69m2 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 N6标陕西省三秦建设集团施工单位 总公司 2.2、200mm厚石灰稳定土基层，含灰量10%：563.69m2 2.3、挖沟槽土方：24*2.1*1.5=75.6m3 2.4、回填沟槽土方：24*2.1*1.5=75.6m3 2.5、DN300双壁波纹管：24m 2.6、Ф1000砖砌圆形雨水检查井（收口式）两座，井深1500mm，井盖井座为重型环氧树脂，做法见陕02S515-20 2.7、混凝土路面用锯缝机锯缝：21*4+25*4=184m 签证说明： 应甲方要求，将榆林大道西边至火车道底通往农垦花园处土路面安装排水管及雨水收水井后，用C30混凝土硬化此段路面。 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 工 程 签 证 单 编号
工程名称 榆林大道K3+950-K4+300 N6标施工单位 陕西省三秦建设集团总公司 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 1、人行道与公共卫生间门前新增花岗岩路面（花岗岩同人行道花岗岩）： 1.1、花岗岩面层（20mm厚1：2.5水泥砂浆粘贴）：9*1.2=10.8m2 1.2、新增路面两边花岗岩路沿石（1000*200*350mm厚）：9*2=18m 1.3、100mm厚C15混凝土垫层：9*1.2*0.1=1.08m3 1.4、300mm厚水坠砂基层：9*1.8*0.3=4.86m3 1.5、100mm*100mm路沿石丁石（C30混凝土）：9*0.1*0.1*2=0.18m3 2、通道出口处（东北出口）增花岗岩面层（花岗岩同人行道花岗岩）： 2.1、花岗岩面层（20mm厚1：2.5水泥砂浆粘贴）：56.21m2 2.2、新增路面两边花岗岩路沿石（1000*200*350mm厚）：8.47+6.53=15m 2.3、100mm厚C15混凝土垫层：56.21*0.1=5.62m3 2.4、300mm厚水坠砂基层：56.21*0.3=16.86m3 2.5、100mm*100mm路沿石丁石（C30混凝土）：15*0.1*0.1=0.15m3 3、通道出口处（西北出口）增花岗岩面层（花岗岩同人行道花岗岩）： 3.1、花岗岩面层（20mm厚1：2.5水泥砂浆粘贴）：53.86m2 3.2、新增路面两边花岗岩路沿石（1000*150*350mm厚）：8.4+6.05=14.45m 3.3、100mm厚C15混凝土垫层：53.86*0.1=5.39m3 3.4、300mm厚水坠砂基层：53.86*0.3=16.16m3 3.5、100mm*100mm路沿石丁石（C30混凝土）：14.45*0.1*0.1=0.14m3 此张签证单所有工程量全部计入竣工图内，不另做签证！ 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 签证说明： 应甲方要求，将人行道与公厕之间用人行道花岗岩板连接，结构层同人行道结构层。因地下通道二次装修图纸未出来，所以通道出入口处无做法，经与甲方协商后，在地下通道东北出入口和西北出入口处新增6米宽出入平台，以连接通道出入口与人行道。 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
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工程名称 榆林大道K3+950-K4+300 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 1、地下通道3号出入口变更见变更图纸。 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 N6标陕西省三秦建设集团施工单位 总公司 签证说明： 因地下通道3号出入口与居民出入巷道相交，如果按原图纸施工的话，原居民巷道将被破坏，居民无法正常进出，所以经与甲方、设计院协商后，将地下通道3号出入口变更。具体变更图纸后附。 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
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工程名称 榆林大道K3+950-K4+300 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 N6标陕西省三秦建设集团施工单位 总公司 1、所有榆林大道人行道花岗岩路沿石由原来的80cm*12cm*35cm变更为100cm*15cm*35cm。（花岗岩材质不变）。 2、所有中央绿化带路沿石由原来的80cm*12cm*35cm变更为100cm*20cm*35cm。（花岗岩材质不变。 3、榆林大道左半幅K4+116至K4+300处人行道外混凝土丁式道牙变更为100cm*10cm*40cm花岗岩道牙。（变更时我施工单位已将此段混凝土丁式道牙安装完毕，变更后，将原混凝土道牙拆除后，重新安装花岗岩道牙，拆除混凝土道牙用人工2个工日。）具体工程量为：175.87m。 4、花岗岩树池板、绿化池板尺寸变更为100cm*10cm*40cm。 签证说明： 应甲方要求，将原设计的人行道花岗岩路沿石、花岗岩树池板以及中央绿化带花岗岩路沿石全部变更。因为人行道板铺装工程以施工现场实际情况施工，所以实际完成工程量与招标工程量清单中的工程量不符，故做此签证。 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
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工程名称 榆林大道K3+950-K4+300 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 榆林大道左幅与人民西路平交西口整体向南平移4.5m。其结构层做法为（由上至下）：平移后增加面积：121.07m2 1、5cm厚中粒式沥青混凝土（AC-16），粘油层0.5kg/m2 ； 2、7cm厚粗粒式沥青混凝土（AC-25），透油层1kg/m2,1cm厚同步碎石封层； 3、45cm厚C30混凝土； 4、20cm厚碎石土垫层；（碎石：土=4：6） 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 N6标陕西省三秦建设集团施工单位 总公司 签证说明： 应甲方要求，将榆林大道与人民西路西口拓宽4.5m，以连接人民西路西延段道路。因为平移后结构层与原来路面结构层不符，故做此签证。 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 工 程 签 证 单 编号
工程名称 榆林大道K3+950-K4+300 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 N6标陕西省三秦建设集团施工单位 总公司 王磊建材市场出入口与榆林大道人行道平交处路面用C30混凝土浇筑。混凝土厚度为：20cm， 1、混凝土路面工程量为：100.088m2； 2、20cm厚碎石土垫层（碎石：土=4：6）：100.088*0.2=20.02m3。 签证说明： 应甲方要求，王磊建材市场出入口处用C30混凝土浇筑，厚度为20cm。路面基层为4：6碎石垫层。具体尺寸及详图后附。 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
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工程名称 榆林大道K3+950-K4+300 分部（子分部） 工程名称 工程地点 签证内容： 1、路面基层变更混凝土面积：4622.473m2。 其中：保温混凝土面积为：3916.38m2。 普通混凝土面积为：706.093m2 2、混凝土施工缝切割：1461.52m 签证说明： 变更路面水稳层为保温混凝土时，因为工程施工已进入冬季施工期，由于榆林大道通车关系到全市交通拥堵问题，政府要求榆林大道年底必须建成通车，故采取了特殊冬季施工措施。为保证工程质量，将路面36cm 厚水稳层变更为45cm厚保温混凝土，将施工完毕后的混凝土全部用塑料布及草帘进行覆盖。塑料布为草帘底及草帘顶双层覆盖。第二年正常施工期，在变更保温混凝土处无法正常施工水稳层，所以将混凝土补充至可以施工水稳层处。故多增加了45cm厚普通混凝土706.093m2。 称及部位 施工时间 20 年 月 日 分项工程名 N6标陕西省三秦建设集团施工单位 总公司 建设单位： 项目负责人： 监理单位： 项目技术负责人： 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 材料认价单
工程名称：榆林大道（苏庄则-迎宾大道）道路工程N6标段 编号：
序号 1 2 3 4 5 6 材料名称 C20商品混凝土 PE100管 PVC管Ф100 标准砖 柴油 钢筋 规格 单位 M3 报送价 认定价 备注 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 建设单位： 钢筋 砾石 汽油 花岗岩路沿石 花岗岩路沿石 花岗岩树池板 100*15*35 100*20*35 100*10*40 监理单位： m m m 施工单位： 人行道路沿石 中央绿化带路沿石 项目负责人 年 月 日 项目负责人 年 月 日 项目负责人 年 月 日
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