地基基础检测备案表

工程名称： 工程地点： 基础型式： 单桩（地基）承载力特征值： 地基基础设计等级： ，总桩数（或地基面积）： 。 检测单位：

根据《建筑地基基础检测规范》(DBJ15-60-2008)和《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2018），结合本工程设计、施工等实际情况，经相关单位负责人一致研究，确定本工程地基基础检测采用以下方案： 桩截面尺寸mm或 地基面积 施工单位 项目负责人签名盖注册章及意见： 总桩数或 独立柱基总数 静载桩数（根）或 最大试验荷载kN 低应变桩数（根） 压板试验（点数） 监理单位 总监理工程师签名盖注册章及意见： 设计单位 注册结构师签名盖注册章及意见： 各单位项目负责人意见： 勘察单位 项目负责人签名盖注册章及意见： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 建 设 单 位 备 案 意 见 意见： 建设单位（盖章） 项目负责人（签名）： 年 月 日 审批人： 备案人： 年 月 日 注：1、提供备案时需提交施工图设计文件审查合格书、地基/基桩检测方案（省统表GD-C1-3214）及桩位

平面图。

2、提供检测单位的备案资料；检测单位必须在建设单位取得施工许可证方可进场试验。

3、本表一式四份，建设单位、施工单位、质监站、检测站各一份，检测前报质监组备案，备案后方

可实施。