帕金森病诊断流程

帕金森病诊断流程(总2页)

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帕金森病诊断步骤

一、 诊断帕金森综合征

运动迟缓并至少符合以下一项： 肌强直 静止性震颤

二、支持PD标准 单个肢体静止性震颤(既往或本次检查) 多巴胺能药物治疗具有明确且显著的有效应答 出现左旋多巴诱导的异动症 存在嗅觉丧失或心脏MIBG闪烁显像法显示存在心脏去交感神经支配

三、 必须排除PD的标准 采用多巴胺受体阻滞剂或多巴胺耗竭剂治疗，且剂量和时间过程与药物诱导的帕金森综合征一致 发病超过 3 年仍局限在下肢的帕金森综合征的表现 向下的垂直性核上性凝视麻痹，或者选择性的向下垂直扫视减慢 明确的小脑异常 在发病的前 5 年内，诊断为很可能的行为变异型额颞叶痴呆或原发性进行性失语 尽管病情至少为中等严重程度，但对高剂量的左旋多巴治疗缺乏可观察到的治疗应答 突触前多巴胺能系统功能神经影像学检查正常 明确的皮层性的感觉丧失(出现皮肤书写觉和实体辨别觉损害)， 明确的肢体观念运动性失用或者进行性失语 明确记录的可导致帕金森综合征或疑似与患者症状相关的其他疾病，或者专家认为可能为其他综合征，而不是PD

四、 警示征象 在发病5年内出现快速进展的步态障碍，且需要规律使用轮椅 发病5年或5年以上，运动症状或体征完全没有进展；除非这种稳定是与治疗相关的 早期出现的球部功能障碍：发病 5 年内出现的严重的发音困难或构音障碍或严重的吞咽困难 吸气性呼吸功能障碍：白天或夜间吸气性喘鸣或者频繁的吸气性叹息 在发病 5 年内出现严重的自主神经功能障碍，包括体位性低血压、尿潴留或尿失禁 在发病 3 年内由于平衡损害导致的反复(>1 次/年)摔倒 发病 10 年内出现不成比例地颈部前倾(肌张力障碍)或手足挛缩 即使是病程到了 5 年也不出现任何一种常见的非运动症状 其他原因不能解释的锥体束征 双侧对称性的帕金森综合征 1、 临床确诊的帕金森病： 2

帕金森样症状 2条支持标准 不符合绝对排除标准 没有警示征象 2、 临床可能的帕金森病

A不符合绝对排除标准 B1：出现1条警示征象 至少1条支持标准 3

B2：出现2条警示征象 B3：出现2条以上警示征象 至少2条以上支持标准 诊断不成立 3