（ 年度）
一、 项目基本情况
项目名称 主要完成人 主要完成单位 申报单位 申报等级 项目任务来源 项目起止时间 成果应用时间 鉴定或验收单位 鉴定或验收时间 江苏省机械行业协会制
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二、项 目 简 介
项目所属科学技术领域、主要科技内容、技术经济指标、促进行业科技进步作用及推广应用情况
（限800个汉字）
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三、项 目 详 细 内 容
1．立项背景： （限800个汉字）
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2. 详细技术内容 （纸面不敷，可另增页）
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3. 主要技术创新点 （限800个汉字）
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4. 与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较
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5. 应用情况 （限800个汉字）
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6、经济效益（标准、软科学类项目可以不填此栏） 单位：万元人民币 项目总投资额 年 份 累 计 各栏目的计算依据： 企业财务部门（盖章） 年 月 日 7．社会效益 应用单位财务部门（盖章） 年 月 日 新增利润 新增税收 回收期（年） 创收外汇 （美元） 节 支 总 额
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四、本项目曾获科技奖励情况
获 奖 项 目 名 称 获奖时间 奖项名称 奖励等级 授奖部门（组织） 本表所填科技奖励是指： 1．国务院设立的科技奖励； 2．省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励； 3．经登记的社会力量设立的科技奖励； 4．国际组织和外国政府设立的科技奖励。 9
五、申请、获得知识产权情况表
授权（申请）项目名称 知识产权类别 国（区）别 申请号 授权号 10
六、主 要 完 成 人 情 况 表
姓 名 出生年月 身份证号 行政职务 工作单位 通讯地址 电子信箱 毕业院校 技术职称 毕业时间 专业、专长 性 别 出生地 党 派 归国人员 排 名 民 族 国 籍 归国时间 办公电话 邮政编码 移动电话 文化程度 最高学位 第 完成人 曾获奖励及荣誉称号情况 参加本项目的起止时间 对本项目主要科学技术贡献： 自 至 本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实性负责，并同意本人在“主要完成人”中声 的排序。 明 本人签名： 年 月 日 11
七、主 要 完 成 单 位 情 况 表
单位名称 所 在 地 排 名 联 系 人 通讯地址及邮政编码 电子信箱 单位性质 联系电话 A研究院所B学校C社会团体D事业单位E国有企业F民营企业G其他 移动电话 传 真 对本项目技术创新和应用的贡献： 单位盖章 年 月 日
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八、专 家 推 荐 意 见
（由各推荐专家独立填写，不得代填后签名） 姓 名 推 荐 专 家 情 况 工作单位 通讯地址 邮政编码 技术职称 现从事的工作 联系电话 专业、专长 性 别 出生年月 专家情况：中国科学院院士□ 中国工程院院士□ 国家有突出贡献的中青年专家□ 推荐意见：（主要技术内容、创新点、应用领域、经济效益和社会效益、技术水平和对技术进步的促进作用及建议奖励等级） 专家本人签字： 年 月 日 13
九、申 报 、推 荐 单 位 意 见
(专家推荐不填此栏) 申报单位意见： 申报单位公章 年 月 日 推荐单位推荐意见（推荐等级）： 推荐单位公章 年 月 日
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十、附 件 目 录
1、 技术评价证明（技术鉴定证书、验收报告或评估报告、复印件） 2、 应用证明（已获经济效益证明、用户使用或社会效益证明，原件） 3、 科技成果研究报告 4、 科技查新报告（复印件）
5、 国家发明专利证书或发明权利要求书（复印件） 6、 其他证明
江苏省机械行业协会制
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