一、 整理床单位评分标准（100分）
科室： 姓名： 职称： 得分：
程 序 操 作 前 准 备 15 分 操 作 流 程 65 分 被套正面向外，平铺床上，开口朝床尾，开口打开1/3，将“S”形棉胎放入被套，两边打开和被套平齐，边缘内折成被筒与床沿平齐 枕套反面向外，抓住枕芯两角，翻转枕套，置于床头，四角充实，压在被上，开口背门 移回床头桌、椅，检查病床单元，保持清洁 向患者说明并致谢 操作后评估 20 分 提问目的、注意事项 操作过程规范、准确，动作轻巧、节力，病人安全 5 5 一项内容回答不全或错误扣1分 评估全过程，酌情扣1~5分 患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意 病室及病人床单位整洁、美观，患者卧位舒适 4 6 患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分 不符合要求每项扣2分 10 不符合要求每项扣2分 10 方法不对，每项扣2分 12 操作一处不符合要求扣2分 翻转床垫与床头对齐，铺棉褥 铺大单，先展床头，后展床尾，中缝对齐。床角铺直角或斜角，拉紧边缘。同法铺对侧 6 10 不符合要求一项扣2分 操作一处不符合要求扣2分 将备好物品的治疗车推至床旁，移开床头桌距床20cm，移床旁椅至床尾距床15cm 6 告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作 7 告知不充分扣3分，未做好准备扣2分，患者不配合扣2分 操作一处不符合要求扣2分 核对姓名、床号 4 未核对一项扣2分 用物及环境：大单、被套、棉被、棉褥、枕头、枕套、床刷。环境安静、整洁 6 评估患者自理能力、合作程度 4 未评估扣4分， 评估不全一处扣1分 用物缺一项扣1分，环境不符合要求扣2分 衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌 实 施 要 点 分 值 5 每项不合格扣1分 评 分 标 准 扣 分 得分
二、 协助患者更衣评分标准（100分）
科室： 姓名： 职称： 得分：
程 序 操 作 前 准 备 15 分 工作规范 65 分 脱衣方法：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧。（脱裤同上衣） 穿衣方法：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧， 后健侧。（穿裤同上衣） 整理患者衣领、后背，盖好被子，整理床单位 更衣过程中，注意保护伤口和各种管路，注意保暖 将污染衣服放置护理车上，脱手套，洗手 结果标准 20 分 操作过程规范，动作轻柔，不能托拉拽等
患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意 操作时注意保暖、避免患者着凉 提问目的、注意事项 4 5 5 8 6 6 6 一项未做到扣2分 一项未做到扣2分 一项未做到扣2分 患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分 不符合要求每项扣2分 一项内容回答不全或回答错误扣1分 评估全过程，酌情扣1~5分 12 操作方法不正确一项扣2分 12 操作方法不正确一项扣2分 评估患者病情、肌力、移动能力及合作能力，戴手套 遮挡患者，为患者取舒适体位，根据病情采取坐位、 6 半坐位或卧位 未遮挡患者扣2分，患者不舒适或体位不 正确一项扣2分 4 告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作 7 解释沟通不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不合作扣2分 评估不全一项扣1分 核对患者姓名、床号 4 未核对一项扣2分 用物及环境：准备清洁、合身衣服一套、一次性手套。环境安静、整洁，室温适宜 6 用物不符合要求或缺一项扣1分，环境不佳扣2分 评估患者自理能力、合作程度 4 未评估扣4分，评估不全一处扣1分 衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌 实 施 要 点 分 值 5 每项不合格扣1分 评 分 标 准 扣 分 得分
三、 协助患者进食/水评分标准（100分）
科室： 姓名： 职称： 得分：
程 序 操 作 前 准 备 15 分 工作规范 65 分 评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力、有无吞咽困难等 督促并协助患者洗手、漱口，协助其取半坐位，卧床患者可抬高床头30°，平卧患者可协助侧卧 用毛巾或纸巾围于患者颌下胸前，保持衣服、被褥清洁 食量、速度适宜，食勺尽量送到舌根部，喂汤时从唇边送入，注意力集中，进食时不和患者交谈，密切观察病情变化 进食后漱口，清洁口腔。病情许可者进食后保持坐位30min 妥善清理用物和床单位，洗手 需要记录出入量的患者，准确记录进食（或水）时间、种类、食物含水量等 结果标准 20 分
提问目的、注意事项 动作轻巧，技术熟练，符合操作规程 患者进食过程舒适、安全，操作人性化 4 5 5 患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意 6 患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分 不符合要求一项扣2分 一项内容回答不全或错误扣1分 评估全过程，酌情扣1~5分 6 6 做不到每项扣2分 不符合要求每项扣2分 6 不符合要求一项扣2分 6 12 不符合要求一项扣2分 不符合要求一项扣2分 10 一处不符合要求扣2分 用物及环境：汤勺（可由患者自备）、餐盒（可由患者自备）、水杯（可由患者自备）、毛巾、纸巾等，按医嘱准备饮食。准备整洁、安静、舒适的进食环境 核对姓名、床号 4 未核对一项扣2分 解释不充分扣3分，患者不配合或准备不符合要求一项扣2分 8 评估一处不符合要求扣2分 6 评估患者自理能力、合作程度 4 未评估扣4分， 评估不全一处扣1分 用物缺一项扣1分，环境不符合要求扣2分 衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌 实 施 要 点 分 值 5 每项不合格扣1分 评 分 标 准 扣 分 得分 解释告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作，7 了解需求（如厕、洗手等）,气氛轻松愉快
四、协助患者翻身及有效咳痰评分标准（100分）
科室： 姓名： 职称： 得分：
程 序 操 作 前 准 备 15 分 工作规范 65 分 一人协助或两人协助选一项 雾化吸入 咳痰：鼓励病人咳痰，护士可根据病情给予协助 听诊评估咳痰效果 妥善清理用物，整理床单位，洗手 结果标准 20 分 提问目的、注意事项 方法正确，动作熟练，符合操作要求 注：考核时一人协助或两人协助选一项（或根据病人情况）
卧位正确，患者舒适，有效清除痰液，保持呼吸道通畅 4 5 5 患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意 8 4 6 6 未做到一项扣4分 未听诊及评估一项扣2分 做不到每项扣2分 患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分 不符合要求一项扣1分 一项内容回答不全或错误扣1分 评估全过程，酌情扣1~5分 叩背：从下至上、从外向内，背部从第10肋间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部，扣背前，充分进行核对姓名、床号 告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作 评估患者的病情，听诊肺部呼吸音，确定痰液明显区域 一人协助翻身：病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲；先将病人两下肢移向护士一侧的床缘，再将病人肩部外移；一手扶肩、一手扶膝，将病人推向对侧，使病人背向护士，用枕头将病人背部及肢体垫好 两人协助翻身：病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲； 两护士站在床的同一侧，一手托住病人颈、肩及腰部，另一手托住病人臀部和腘窝，两人同时将病人抬起移向自己；分别扶托肩、腰、臀和膝部，轻推病人转向对侧，用枕头将病人背部及肢体垫好 14 操作顺序及方法不正确一项扣2分 14 操作方法不正确一项扣2分 4 7 8 14 未核对一项扣2分 解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分 一处不符合要求扣2分 做不到一项扣2分 用物及环境：听诊器，垫枕。环境安静、整洁，室温适宜 6 评估患者自理能力、合作程度 4 未评估扣4分， 评估不全一处扣1分 用物缺一项扣1分，环境不符合要求扣2分 衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌 实 施 要 点 分 值 5 每项不合格扣1分 评 分 标 准 扣 分 得分
五、协助患者床上移动评分标准（100分）
科室： 姓名： 职称： 得分：
程 序 操 作 前 准 备 15 分 操作流程 65 分 视病情放平床头支架，将枕头横立于床头，避免撞伤患者 左右移动：患者仰卧屈膝、双脚蹬床面，抬臀、并向一侧移动，然后将头、肩向同方向移动，最后将双腿侧移，使身体成直线，护士可在一侧协助 向上移动：（一人协助）患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，双脚蹬床面，护士用手稳住患者双脚，同时在臀部提供助力，使其上移 （两人协助）患者平卧，护士两人分别站在床的两侧，交叉托住病人颈、肩及腰臀部，同时用力，协调的将病人抬起，移向床头；亦可两人同侧，一人托住颈、肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝，同时抬起病人移向床头 移动患者至需要体位，放回枕头，询问患者反应，查看皮肤情况 整理床单位，整理各种管道，洗手，准确记录 操作后评估 20 分
提问目的、注意事项 动作轻稳、节力，技术熟练，符合操作规程。 床单位整洁，局部皮肤无擦伤，病人舒适、安全 4 5 5 患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意 8 6 做不到每项扣2分 患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分 不符合要求一项扣2分 一项内容回答不全或回答错误扣1分 评估全过程，酌情扣1~5分 8 做不到每项扣2分 12 移动方法不正确一项扣2分 12 移动方法不正确一项扣2分 6 一项做不到扣2分 核对姓名、床号 告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作 评估患者身高、体重 评估患者引流管、伤口情况，了解患者意愿 4 7 8 未核对一项扣2分 解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分 评估一处不符合要求扣2分 准备整洁、安静、舒适的环境 6 评估患者自理能力、合作程度 4 未评估扣4分， 评估不全一处扣1分 环境不符合要求一项扣2分 衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌 实 施 要 点 分 值 5 每项不合格扣1分 评 分 标 准 扣 分 得分
六、温水擦浴评分标准（100分）
科室： 姓名： 职称： 得分：
程 序 操 作 前 准 备 15 分 操作流程 65 分 关闭门窗，房间温度适宜，按需给予便器，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖 调节水温（41~46℃）倒入水盆2/3，放于适当位置，遮挡病人，视病情放平床头及床尾支架，松床尾盖被 患者平卧，取干毛巾围于病人颈下，将另一条毛巾浸湿，12 挤干后缠绕在右手上：擦洗眼部（由内眦到外眦），然后擦脸、颈部及耳后；脱去上衣，浴巾铺于擦洗部位下面，擦洗双上肢、双手、胸腹部；患者取侧位，背向护士：擦洗颈、背、臀部，穿上清洁上衣 患者平卧，协助脱裤遮盖会阴部，擦洗下肢，洗脚。更换脸盆水及毛巾后清洗会阴部，穿上清洁裤子 擦洗方法为先用涂肥皂的毛巾擦洗，清洗毛巾后再擦洗，6 最后用浴巾边擦干边按摩 撤去浴巾，整理用物及床单位，协助患者取舒适卧位，盖好被子，开窗通风 操作后评估 20 分
提问目的、注意事项 操作过程完整，规范，动作敏捷、轻柔，保护患者自尊 患者身体清洁、舒适，减少翻身次数，防止受凉 4 5 5 患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意 6 患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分 不符合要求一项扣2分 一项内容回答不全或回答错误扣1分 评估全过程，酌情扣1~5分 6 做不到每项扣2分 做不到每项扣2分 12 操作方法及顺序不正确一项扣2分 6 水温不符合要求不得分，未放平床头、床尾、松盖被每项扣2分 操作方法及顺序不正确一项扣2分 6 其中一项不符合要求扣1分 用物及环境：脸盆2个、肥皂、温水、水桶、水温计、毛巾2条、小毛巾1条、浴巾、清洁衣裤、便器。环境整洁、安静、舒适 核对姓名、床号 告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作 评估患者病情、生活自理能力及皮肤的完整性等 4 7 6 未核对一项扣2分 解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分 评估不全一处扣2分 6 评估患者病情、自理能力、合作程度 4 未评估扣4分， 评估不全一处扣1分 用物不齐一项扣1分、环境不符合要求扣2分 衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌 实 施 要 点 分 值 5 每项不合格扣1分 评 分 标 准 扣 分 得分
七、床上洗头评分标准（100分）
科室： 姓名： 职称： 得分：
程 序 操 作 前 准 备 15 分 用物及环境：洗头车、洗头器、水壶内盛温水（水温40～ 6 45℃为宜）、水桶。治疗盘内盛：橡胶单、浴巾、毛巾、 眼罩或纱布、棉球、洗发剂、梳子、纸袋、必要时备吹 风机。房间温度适宜，安静、整洁 操作流程 65 分 告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作 核对姓名、床号 4 7 未核对一项扣2分 解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分 评估患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，6 头发清洁度及周围皮肤 根据季节调节室温，协助患者仰卧于床沿近侧，松开衣领向内反折，将毛巾围于脖颈；铺橡胶单及浴巾于枕上，并移至患者肩膀下； 将洗头车置于患者后颈部，用棉球塞紧双耳，用眼罩遮盖双眼，头部在槽口，槽口下部接污水桶 调试水温，湿润头发；将稀释后的洗发剂倒在手心上，两手揉搓、均匀涂遍头发，用手指指腹揉搓头发和头皮；热水冲净头发 解下颈部毛巾，包住头发并擦干；撤去洗头车、眼罩和耳内的棉球，用毛巾擦洗脸部；撤去枕上的橡单及浴巾，梳理成患者习惯的方式 协助患者恢复舒适体位；将梳理脱落的头发放于纸袋中； 10 清理用物，整理床单位 操作后评估 20 分
提问目的、注意事项 操作过程完整，规范，动作轻柔，患者舒适，床单位整洁 保证患者头发清洁、整齐，感觉舒适 4 5 5 患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意 6 患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分 不符合要求一项扣2分 一项内容回答不全或回答错误扣1分 评估全过程，酌情扣1~5分 其中一项不符合要求扣2分 10 其中一项不符合要求扣2分 14 水温适宜，手法正确，揉搓力度适中，不符合要求每项扣2分 14 室温不适扣2分，未按步骤操作或缺少步骤每项扣2分 评估不全一项扣2分 评估患者自理能力、合作程度 4 未评估扣4分， 评估不全一处扣1分 用物不齐每缺一项扣1分、环境不符合要求扣2分 衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌 实 施 要 点 分 值 5 每项不合格扣1分 评 分 标 准 扣 分 得分
八、梳头评分标准（100分）
科室： 姓名： 职称： 得分：
程 序 操 作 前 准 备 15 分 操作流程 62 分 将用物带至床前，协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士 对卧床患者铺巾于枕头上，协助患者将头转向一侧； 对可坐起的患者，协助患者坐起，铺巾于肩上 将头发从中间梳向两边，左手握住一股头发，由发梢逐渐梳到发根 长发或遇有打结，可将头发绕在食指上，慢慢梳理，如头发已纠集成团，可用30%乙醇浸润后再小心梳顺；同法梳理另一侧 根据患者需要编辫或扎成束，梳头过程中避免强行梳拉，8 以免造成疼痛 将脱落的头发置于纸袋中，撤下铺巾； 协助患者采取舒适卧位，整理床单位 操作后评估 23 分
提问目的、注意事项 操作过程完整，规范，动作轻柔，患者舒适，床单位整洁 5 5 一项内容回答不全或回答错误扣1分 评估全过程，酌情扣1~5分 维持头发整齐清洁，增进美观，促进舒适 4 患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意 6 患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分 不符合要求一项扣2分 8 其中一项不符合要求扣2分 头发不整齐、强行牵拉各扣4分 8 其中一项未做或不符合要求扣2分 10 未按规定操作每项扣2分 8 一项做不到扣2分 6 一项做不到扣2分 告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作 评估患者的病情、意识、头发情况及个人卫生习惯 用物及环境：梳子、发夹、一次性治疗巾、纸袋、30% 乙醇适量.环境安静、整洁、室温适宜 核对姓名、床号 4 7 6 未核对一项扣2分 解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分 评估不全一处扣2分 6 评估患者自理能力、合作程度 4 未评估扣4分， 评估不全一处扣1分 用物不齐一项扣1分，环境不符合要求扣2分 衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌 实 施 要 点 分 值 5 每项不合格扣1分 评 分 标 准 扣 分 得分
九、面部清洁评分标准（100分）
科室： 姓名： 职称： 得分：
程 序 操 作 前 准 备 15 分 操作流程 65 分 关闭门窗，调节室温；盆内倒入热水至2/3满，测试水温40~45℃ 协助患者取舒适体位，对卧床患者铺治疗巾于枕上； 对可坐起的患者，协助患者坐起，铺治疗巾于肩上 将微湿的小毛巾包于右手上，左手托扶患者头顶部，先擦眼，由内眦向外眦擦拭，后擦洗一侧额部、颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌，直至颈部；同法擦另一侧 擦洗方法是先用湿毛巾擦洗一遍，再将毛巾涂上香皂擦洗一遍，清洗毛巾后再擦洗，直至清洁为止 尊重患者的个人习惯，必要时涂护肤乳 撤下治疗巾；协助患者采取舒适卧位；整理床单位，清理用物，打开门窗 操作后评估 20 分
提问目的、注意事项 操作过程完整，规范，动作轻柔，效果良好 患者面部清洁，感觉舒适，保持床单位清洁、干燥 2 5 5 患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意 6 患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分 不符合要求一项扣2分 一项内容回答不全或回答错误扣1分 评估全过程，酌情扣1~5分 2 8 未做到扣2分 其中一项不符合要求扣2分 6 未按此步骤进行一项扣2分 12 其中一项未做或不符合要求扣2分 8 12 关闭门窗、室温适宜，水量及水温符合要求，不符合要求每项扣2分 不符合要求每项扣2分 告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作 评估患者的病情、意识、面部情况及个人卫生习惯 用物及环境：脸盆、毛巾、治疗巾、水温计、香皂、水 壶内盛温水、护肤乳。环境安静、整洁，室温适宜 核对姓名、床号 4 7 6 未核对一项扣2分 解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分 评估不全一处扣2分 6 评估患者自理能力、合作程度 4 未评估扣4分， 评估不全一处扣1分 用物不齐、环境不符合要求一项扣1分 衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌 实 施 要 点 分 值 5 每项不合格扣1分 评 分 标 准 扣 分 得分
十、鼻饲评分标准（100分）
科室： 姓名： 职称： 得分：
程 序 操 作 前 准 备 15 分 用物及环境：治疗碗、舌压板、镊子、胃管、50~100ml注射器或注洗器、纱布、治疗巾、石蜡油、胶布、棉签、别针、橡皮圈（或夹子）、弯盘、听诊器、温开水、水杯、鼻饲饮食。环境安静、整洁 操作流程 65 分 告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作 评估患者的病情、意识、合作程度、鼻腔是否通畅 根据病情取半卧位或坐位，无法坐起时取右侧卧位，检查并清洁鼻腔，铺治疗巾于颌下，至弯盘于颊旁 测量胃管插入长度并标记（成人为45~55cm，婴幼儿为14~18 cm），润滑胃管前端；左手持纱布拖住胃管，右手用镊子夹住胃管前端沿鼻腔轻轻插入至咽喉部（14~16cm）时，嘱做吞咽动作，随后将胃管迅速插入 确定胃管在胃内（鉴别的三种方法之一），即用胶布固定 6 确定方法不正确不得分，固定不妥扣2分 测量食物温度，注入少量温开水，然后注入流质饮食或药物，注完后再注入少量温开水冲管 将胃管开口端反折用纱布包好，夹紧，固定在患者肩部衣服上；观察有无不良反应 协助患者取舒适卧位，清理用物及床单位 6 其中一项做不到扣2分 8 其中一项不符合要求扣2分 8 其中一项做不到扣2分 10 未按步骤操作或方法不正确每项扣2分 核对姓名、床号 4 7 6 10 未核对一项扣2分 解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分 评估不全一处扣2分 未按步骤操作每项扣2分 6 评估患者自理能力、合作程度 4 未评估扣4分， 评估不全一处扣1分 用物不齐一项扣1分，环境不符合要求扣2分 衣、帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌 实 施 要 点 分 值 5 每项不合格扣1分 评 分 标 准 扣 分 得分 操作后评估 20 分 患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意 6 患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分 患者配合，确保胃管于胃内，固定稳妥 提问目的、注意事项 操作过程完整，规范，动作轻柔、准确 4 5 5 不符合要求一项扣2分 一项内容回答不全或回答错误扣1分 评估全过程，酌情扣1~5分
十、鼻饲评分标准（100分）
科室： 姓名： 职称： 得分：
程 序 操 作 前 准 备 15 分 用物及环境：治疗碗、舌压板、镊子、胃管、50~100ml注射器或注洗器、纱布、治疗巾、石蜡油、胶布、棉签、别针、橡皮圈（或夹子）、弯盘、听诊器、温开水、水杯、鼻饲饮食。环境安静、整洁 操作流程 65 分 告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作 评估患者的病情、意识、合作程度、鼻腔是否通畅 根据病情取半卧位或坐位，无法坐起时取右侧卧位，检查并清洁鼻腔，铺治疗巾于颌下，至弯盘于颊旁 测量胃管插入长度并标记（成人为45~55cm，婴幼儿为14~18 cm），润滑胃管前端；左手持纱布拖住胃管，右手用镊子夹住胃管前端沿鼻腔轻轻插入至咽喉部（14~16cm）时，嘱做吞咽动作，随后将胃管迅速插入 确定胃管在胃内（鉴别的三种方法之一），即用胶布固定 6 确定方法不正确不得分，固定不妥扣2分 测量食物温度，注入少量温开水，然后注入流质饮食或药物，注完后再注入少量温开水冲管 将胃管开口端反折用纱布包好，夹紧，固定在患者肩部衣服上；观察有无不良反应 协助患者取舒适卧位，清理用物及床单位 6 其中一项做不到扣2分 8 其中一项不符合要求扣2分 8 其中一项做不到扣2分 10 未按步骤操作或方法不正确每项扣2分 核对姓名、床号 4 7 6 10 未核对一项扣2分 解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分 评估不全一处扣2分 未按步骤操作每项扣2分 6 评估患者自理能力、合作程度 4 未评估扣4分， 评估不全一处扣1分 用物不齐一项扣1分，环境不符合要求扣2分 衣、帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌 实 施 要 点 分 值 5 每项不合格扣1分 评 分 标 准 扣 分 得分 操作后评估 20 分 患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意 6 患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分 患者配合，确保胃管于胃内，固定稳妥 提问目的、注意事项 操作过程完整，规范，动作轻柔、准确 4 5 5 不符合要求一项扣2分 一项内容回答不全或回答错误扣1分 评估全过程，酌情扣1~5分
十二、褥疮的预防及护理评分标准（100分）
科室： 姓名： 职称： 得分：
程 序 操 作 前 准 备 15 分 操作流程 65 分 告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作 评估患者的病情、意识、合作程度；评估患者发生褥疮的危险程度；评估褥疮的部位、面积、分期等 带用物到病人床前，调节室温在24°C以上、遮挡病人、8 戴手套 协助患者更换体位，检查受压部位皮肤状况； 铺浴巾于病人身下，用温水擦浴，保持皮肤清洁、干燥； 整理床单位，保持床单位清洁、干燥、平整； 按摩受压部位：用手掌的大小鱼际蘸少许50%乙醇紧贴皮肤按摩，压力均匀，由轻到重，再由重到轻，每次3~5分钟 按摩毕用毛巾擦去皮肤上的乙醇，撤去浴巾，协助病人穿好衣服； 根据病情采取气垫减压，骨、关节突出处垫软枕或气圈； 协助病人取舒适体位 观察患者的主观反映，向患者交代注意事项； 除去手套，整理用物及床单位 洗手、记录皮肤情况 操作后评估 20 分
提问目的、注意事项 注意保暖，保护患者隐私；动作轻巧，技术熟练，符合操作规程 5 5 一项内容回答不全或回答错误扣1分 评估全过程，酌情扣1~5分 预防、治疗褥疮的措施到位，达到预期效果 4 患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意 6 患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分 不符合要求一项扣2分 6 其中一项做不到扣2分 10 其中一项做不到扣2分 10 未按步骤操作每项扣2分 操作不符合要求一处扣2分 14 未按步骤操作每项扣2分 操作不符合要求一处扣2分 一项做不到扣2分 用物及环境：脸盆内盛温水、毛巾、浴巾、软枕或气垫圈等、床刷、50%乙醇、手套。环境安静、整洁，温度适宜 核对姓名、床号 4 7 6 未核对一项扣2分 解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分 评估不全一处扣2分 6 评估患者自理能力、合作程度 4 未评估扣4分， 评估不全一处扣1分 用物不齐一项扣1分，环境不符合要求扣2分 衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌 实 施 要 点 分 值 5 每项不合格扣1分 评 分 标 准 扣 分 得分
十三、留置尿管评分标准（100分）
科室： 姓名： 职称： 得分：
程 序 操 作 前 准 备 15 分 操作流程 65 实 施 要 点 衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌 评估患者自理能力、合作程度 用物及环境：浴巾、手套、会阴冲洗包（内有治疗碗、弯盘、卵圆钳各1个，纱布1块，棉球12个）、一次性尿垫、尿袋。环境安静、整洁，病室温度适宜 核对姓名、床号 告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作 评估患者的病情、意识、合作程度、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量、膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状 带用物到病人床前，关闭门窗、拉上隔帘，保护患者隐私 分 值 5 4 6 评 分 标 准 每项不合格扣1分 未评估扣4分，评估不全一处扣1分 用物不齐一项扣1分，环境不符合要求扣2分 扣 分 得分 4 7 6 未核对一项扣2分 解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分 评估不全一处扣1分 6 做不到或不符合要求一项扣1分 做不到或不符合要求一项扣2分 患者取合适体位，协助患者脱其对侧裤腿盖于近侧腿部，10 对侧腿用被子遮盖，胸腹部盖浴巾，臀下垫一次性尿垫， 擦洗盘放于患者两腿之间，左手戴手套，右手持镊子 男患者：先擦洗阴茎背面，顺序为中、左、右各用1个16 棉球擦洗；左手持纱布提起阴茎并后推包皮，充分暴露冠状沟，夹取棉球自尿道口至龟头螺旋向上到冠状沟重复2次，自尿道口沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm处重复2次；将阴茎提起，用棉球自龟头向下擦洗至阴囊处，顺序为中、左、右 女患者：第1个棉球擦洗阴阜3下，第2个棉球擦洗左侧大阴唇3下，第3个棉球擦洗右侧大阴唇3下，纱布缠于左手拇指、食指并分开大阴唇，第4个棉球擦洗尿道口，第5个棉球擦洗左侧小阴唇，第6个棉球擦洗右侧小阴唇，第7个棉球从尿道口擦洗至肛门，第8个、第9个棉球擦洗沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm处，第10个棉球擦洗尿道口 擦洗完毕后脱去手套，用物放于弯盘内，将弯盘撤至治 疗车下层 常规消毒尿管与尿袋接口2遍，垫无菌纱布与连接处，更换新尿袋，妥善固定尿管及尿袋，保持尿管通畅 16 未按步骤操作或操作不符合要求每项扣2分 未按步骤操作或操作不符合要求每项扣2分 6 10 6 未按步骤操作每项扣2分 未按要求操作每项扣2分 患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分 会阴部不清洁，尿管不通畅各扣2分 操作后评估 20 分 患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意 患者在留置尿管期间会阴部清洁，尿管通畅 4 提问目的、注意事项 操作过程完整，规范，符合无菌要求，效果良好 注：考核时男女患者选择其一（或根据病人情况）
5 5 一项内容回答不全或回答错误扣1分 评估全过程，酌情扣1~5分
十四、会阴冲洗操作评分标准（100分）
科室： 姓名： 职称： 得分：
程 序 操 作 前 准 备 15 分 用物及环境：治疗盘、会阴冲洗包（内有治疗碗、弯盘、 6 卵圆钳、纱布各1个、棉球数个）冲洗壶、温水（38~40℃）、水温计、垫巾、便器。环境安静、整洁，室温适宜 操作流程 65 分 告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作 评估患者的病情、意识、合作程度 带用物到病人床前，关闭门窗，调节室温，遮挡患者 核对姓名、床号 4 7 4 6 未核对一项扣2分 解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分 评估不全一处扣1分 一项做不到扣2分 未按步骤操作每项扣2分 未按步骤操作或操作不正确每项扣2分 评估患者自理能力、合作程度 4 未评估扣4分， 评估不全一处扣1分 用物不齐一项扣1分，环境不符合要求扣2分 衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌 实 施 要 点 分 值 5 每项不合格扣1分 评 分 标 准 扣 分 得分 检查会阴冲洗包有效期，冲洗壶内备好热水（38~40℃），6 备好便器 患者取仰卧位，双腿屈膝外展，暴露外阴，臀下置垫， 脱裤腿置膝部，用棉被遮盖病人胸腹部； 便器放于病人臀下，将弯盘和治疗碗放于两腿之间 一手持卵圆钳夹棉球，一手持冲洗壶，边冲洗边擦拭，共冲洗3遍：第1遍冲洗并擦拭阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口，由上至下、由外向内，初步擦洗会阴部污物；第2、3遍由内向外、或由伤口为中心向外擦洗；每擦洗一个部位更换一个棉球，将用过的棉球放于弯盘内，次数以清洁为标准；夹取纱布擦干会阴部 撤去弯盘、治疗碗，取下便器、垫巾；整理衣裤及床单位。撤去屏风、开窗通风，洗手 10 6 16 12 未按要求操作或操作不正确每项扣2分 其中一项做不到扣2分 患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分 操作后评估 20 分 患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意 床单位清洁、干燥，患者舒适、会阴清洁 提问目的、注意事项 操作过程完整，规范，条理清晰，符合无菌要求
4 5 5 不符合要求一项扣2分 一项内容回答不全或回答错误扣1分 评估全过程，酌情扣1~5分
十五、失禁评分标准（100分）
科室： 姓名： 职称： 得分：
程 序 操 作 前 准 备 15 分 实 施 要 点 衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌 评估患者自理能力、合作程度 分 值 5 4 评 分 标 准 每项不合格扣1分 未评估扣4分，评估不全一处扣1分 用物不齐一项扣1分 扣 分 得分 用物及环境：浴巾、手套、会阴冲洗包（内有治疗碗、 弯盘、卵圆钳、砂布各1个、棉球12个）、一次性尿垫、6 纸尿裤。环境安静、整洁，室温适宜 核对姓名、床号 告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作 评估患者的病情、意识、合作程度、失禁的情况 带用物到病人床前，关闭门窗、隔帘或屏风遮挡，保护患者隐私 4 7 6 4 操作流程 65 分 未核对一项扣2分 解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分 评估不全一处扣1分 做不到或不符合要求一项扣1分 做不到或不符合要求一项扣1分 患者取仰卧位，协助患者脱其对侧裤腿盖于近侧腿部，6 对侧腿用被子遮盖，胸腹部盖浴巾，臀下垫一次性尿垫， 观察大便或小便颜色，性状及量，擦净会阴部 将会阴擦洗盘放于患者两腿之间，左手戴手套，右手持4 镊子 男患者：先擦洗阴茎背面，顺序为中、左、右各用1个棉球擦洗；左手持纱布提起阴茎并后推包皮，充分暴露冠状沟，夹取棉球自尿道口至龟头螺旋向上到冠状沟重复2次，自尿道口沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm处重复2次；将阴茎提起，用棉球自龟头向下擦洗至阴囊处，顺序为中、左、右 女患者：第1个棉球擦洗阴阜3下，第2个棉球擦洗左侧大阴唇3下，第3个棉球擦洗右侧大阴唇3下，纱布缠于左手拇指、食指分开大阴唇，第4个棉球擦洗尿道口，第5个棉球擦洗左侧小阴唇，第6个棉球擦洗右侧小阴唇，第7个棉球从尿道口擦洗至肛门，第8个、第9个棉球擦洗沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm处，第10个棉球擦洗尿道口 用湿纸巾彻底清洁肛周，会阴部及肛周皮肤褶皱处可扑爽身粉保持干燥；清洗完毕后脱手套，用物放于弯盘内，将弯盘撤至治疗车下层 为患者换上干净尿垫、纸尿裤，撤去浴巾及一次性尿垫，清理用物、整理床单位 观察患者反应，向患者交代注意事项，指导患者进行提肛运动，洗手，撤去屏风、开窗通风 患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意 12 不正确一项扣2分 未按步骤操作或操作不符合要求每项扣2分 12 未按步骤操作或操作不符合要求每项扣2分 8 未按步骤操作每项扣2分 8 6 6 不正确一项扣2分 不正确一项扣1分 患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分 达不到要求每项扣2分 操作后评估 20 分 患者皮肤清洁，感觉舒适 4 提问目的、注意事项 5 一项内容回答不全或错误扣1分 操作过程完整，规范，符合无菌要求，效果良好 注：考核时男女患者选择其一（或根据病人情况）
5 评估全过程，酌情扣1~5分
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