留守儿童基本情况登记表
学校名称： 太山镇第一中学 填报时间：2015 年 9月 1日姓 名刘昱含所在班级留守儿童家庭住址情况健康状况在校表现良好8.1 性 别女班主任姓名解放村许成屯 家庭经济状况成绩优秀 联系电话13596856759 联系电话15948932530 联系电话13596856759出生年月李黎联系电话是否住校否2000.8.2318643618869父亲姓名 出生年月文化程度 外出务工单位及职业刘家俊父母情况母亲姓名 出生年月文化程度 外出务工单位及职业胡秀梅1976.10.23中专无1977.9.25中专长春姓名与学 出生年月文化程度 工作单位及职业生的关系临时监护贾淑文人或托管1952.2.21（祖母）人情况无 称 谓 姓 名 年 龄 工作单位及职业家庭其他成员情况联系电话备注：此表用A4纸张打印，学校存档备案。
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