血液净化中心护士职业危害认知及防护行为与医院安全气候的相关性研究

护理教育经验与优势，帮助提升带教教师整体水平和 整体带教质量，运用其良好的人际关系与组织协调能 力营造积极有益的群体性文化与工作氛围，为实习护 士提供积极的职业情感体验支持，始终注意在带教过 程中向实习护生全程渗透正向工作态度，以实习护生 代言人、咨询者的身份，采取多种方式帮助护生缓解身 心压力，建立积极应对模式。综上所述，临床带教护士 辅导员的存在，可获得提升实习护生职业认同感、降低 职业倦怠感的积极效果，表2所示，观察组实习护生干 预后的职业认同感评分显著高于对照组，而职业倦怠

存在，将原有的局限于带教教师与学生之间的个体化 联结关系，拓展到了护理职业工作者群体与护生群体 之间的群体化关系，便于实习护生接受更为广泛、更为 专业、更为团队化的专业指导，从而大幅度提升实习护 生对教师支持的感知程度。

3.2在临床实习带教中增设护士辅导员，有利于提高 护生职业认同感，降低职业倦怠感水平实习护生正 处于护理职业生涯的探索阶段，护生在此期对护理职 业的认同感与职业倦怠感水平将直接影响其毕业后择 业倾向及人职后角色适应过程。高度的护理职业认同 感可促使实习护生快速完成角色认知角色情感接受 角色行为实践的过程，从而快速成长为合格甚至优秀 的护理从业者，而护理职业倦怠感的存在，则是上述进 程的重要阻碍因子，可能危害实习护生身心健康、降低 实习质量，甚至与护理差错、毕业后改行或短期人职后 离职等密切相关[]。实习护生的职业认同感需要一定 水平的职业综合素质能力为基础，需要正向的职业展 望、教育、规划等为引导，需要积极的群体性文化与氛 围为职业情感支持，这些在常规的“一对一”临床带教 模式中难以获得全部实现，且临床带教老师多数既要 承担繁重的护理工作，同时还要兼顾教学任务，其在工 作中不自觉地表现出的职业倦怠感会潜移默化地影响 实习护生，故而常规的“一对一”带教模式在提高实习 护生职业认同感和降低其职业倦怠感方面存在着一定 的局限性。本研究在临床带教教师中选拔综合素质较 高的护理人员担任临床带教护士辅导员，利用其对护 理事业新动态的敏锐关注与感知能力，为实习护生做 出良好的职业展望引导，以其自身所具备的护理科研 意识与能力，提升实习护生职业价值感，通过其科学的

感评分则显著低于对照组。

参考文献：[]王冬华，袁爱华，邓雪英.本科护生实习中后期职业倦怠的调查研

究[].护理实践与研究，2015,12(1) :5 - 7[2] 周丽静，简红云.本科护生临床实习期间职业认同感的调查与分

析[].齐齐哈尔医学院学报，2015,36(2) 253 - 254.[3] 谭婉儿，朱晓彤，郭丽芬，等.分层次分阶段护理带教模式在外科

病房的应用JJ].临床护理杂志，2011,10(6) 65 66.[4] 冀鹏飞，李娟，周兰姝.实习后期护生感知的教师支持应激水平应

对方式及人口学特征对职业认同感的影响JJ].护理学报，2013,20 (2B)：70 73.[]杨姮，周文琴，沈麒云，等.实习护生人文关怀能力与其职业认同

感的相关性分析[].齐鲁护理杂志，2016,22(4) 55 57.[]刘民辉，吉彬彬，唐四元.实习护生职业倦怠水平及其与离职意愿

相关性研究JJ].护理研究，2012,26(12B) :294 3295.[7]刘诗卉，陈达奇，宿威，等.护生职业认同与社会支持的相关分析

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[]陈蓉.护生临床实习倦怠原因分析及管理对策[].齐鲁护理杂志，

2013,19(9)117 118.

(收稿日期：2016 06 16)

(本文编辑郭海瑞）

血液净化中心护士职业危害认知及 防护行为与医院安全气候的相关性研究

迟星云

摘要：[目的]调查血液净化中心护士职业危害认知及防护行为与医院安全气候之间的关系，为制定有针对性的对策和政策提供参

考依据。[方法]采用便利抽样方法选取青岛市所综合医院，用系统抽样法抽取名血液净化中心护士为调查对象，应用一般资 料问卷、自制血液净化中心护士职业危害认知问卷和防护行为问卷、医院安全气候量表对调查对象进行调查，并对数据进行统计学 分析。[结果]血液净化中心护士职业危害认知问卷得分为分分；职业防护行为问卷得分为分分，均为中等 水平；医院安全气候总分为.分分，其中防护设备、沟通、工作环境个维度与职业危害认知及职业防护行为都呈正相 关（〈)。[结论]血液净化中心护士职业危害认知及防护行为处于中等水平，血液净化中心护士职业危害认知及防护行为都 有待进一步提高，而要切实提高血液净化中心护士职业危害认知及防护行为，需要医院管理者营造良好的安全气候、提供充足的防 护设备和护理人力资源，改善工作环境，制定出有针对性的对策和政策，以降低职业危害。关键词：血液净化中心护士；职业危害；认知；医院安全气候；防护行为

6168

P0. 05

1092±11. 6

20. 3±3. 4

3

19. 2±2. 3

中图分类号：R197. 323 文献标识码：A d〇i： 10. 3969/j. issn. 1674-4748. 2016. 30. 042

文章编号：1674-4748(2016)0-3219-03

作者简介迟星云单位= 266002,山东省青岛市第九人民医院。

引用信息迟星云.血液净化中心护士职业危害认知及防护行为与医院安全气候的相关性研究[].全科护理，2016，14(30):3219 3221

• 3220 •CHINESEGENERALPRACTICENURSING October 201 6Vol. 14No. 30

全错误计0分。分值范围为0分〜42分，得分越高， 表示职业危害认知越好。职业防护行为问卷：共11个 条目，每个条目按从不、有时、经常计1分〜3分，得分 范围11分〜33分，<17分为防护行为差，18分〜24 分为防护行为较好，25分〜33分为防护行为好。此两 个问卷经多名护理专家证实具有良好的信效度。③医 院安全气候量表[5]:由台湾学者林金春[6]翻译修订而 成，包括5个维度、29个条目，即管理者态度6条、防 护设备6条、沟通3条、教育训练7条和工作环境7 条，每个条目分5个等级计分。得分范围29分〜145 分，其中116分〜145分表示医院安全气候好，87分〜 115分表示一般，低于87分表示比较差。

1.2.2调查方法调查者在调查前向调查对象说明 研究的目的和意义，并在每份调查表的尾页附有调查 填写方法说明，根据自愿的原则，采用匿名调查的方式 进行调查，问卷当场发放当场收回，共发放问卷1 68 份，回收有效问卷163份，有效回收问卷97. 02%。

职业伤害是指工作中某些职业危害因素导致工作 人员身心健康受到伤害，包括职业性危害等导致的损 伤和与工作有关疾病[1]。随着医疗水平的不断提高， 关于医务人员发生职业伤害的报道是屡见不鲜。血液 净化专业是高风险服务，专业人员直接或间接接触病 人的血液、体液、污染的医疗用品、化学消毒剂、噪声 等，面临着各种各样的危害因素，严重影响了专业人员 的身心健康[2]。安全气候是指员工对组织工作环境的 整体知觉，此知觉能影响员工的安全行为。近年来，已 有学者对医院安全气候进行研究，认为员工的安全行 为与组织安全气候有密切关系[3 ]。目前，有关职业防 护认识、行为的研究较多，但专门针对医院安全气候方 面探讨其对血液净化中心护士职业危害认知及防护行 为影响的研究尚未见报道。本研究旨在了解血液净化 中心护士职业危害认知及防护行为和医院安全气候现 状，分析三者的关系，为医院管理者制定有针对性的对 策和政策提供参考依据。

1 对象与方法

11对象采用便利抽样方法选取青岛市6所综合 医院，用系统抽样法抽取168名血液净化中心护士为 调查对象，人选标准：连续在血液净化中心工作1年或 以上并取得护士执业资格资格证书者；自愿参与研究， 并且具有良好的沟通能力者。排除对象：不配合，不愿 参加者；没有取得护士执业证书者。168名研究对象 中，男27名，女141名；年龄25岁〜51岁（34. 4岁士4. 5岁）工龄1年〜28年（16. 2年±5.4年）职称：护 士 38名，护师62名，主管护师48名，副主任护师20 名；学历：大专57名，本科103名，硕士 8名。1. 2

方法

1.2.1调查工具①一般情况调查表：包括年龄、性 别、职称、学历、工龄、职业伤害相关知识培训情况。② 血液净化中心护士职业危害认知问卷：通过查阅国内 外大量文献资料，参照文献[2，]自制调查问卷，共14个 条目，每个条目分为0级〜3分的4级评分法：回答完

SPSS13. 0分析软件进行

统计分析，计量资料用均数士标准差（± d表示，采用 t检验、方差分析、Pearson相关性分析，检验水准a =

1.2.3统计学方法采用0.05。2

结果

2.1调查结果通过调查发现血液净化中心护士职 业危害认知问卷得分为20. 3分±3. 4分；职业防护行 为问卷得分为1 9. 2分±2. 3分，均为中等水平；医院 安全气候总分为109.2分±11. 6分，其各个维度按照 降序依次为：教育训练为3. 92分±0. 58分；沟通为3. 84分±0. 56分；防护设备为3. 80分±0. 52分；工 作环境为3. 83分±0. 44分；管理者态度为2. 82分士 0 68 分。

2.2医院安全气候与血液净化中心护士标准化预防 行为依从性相关性医院安全气候中防护设备、沟通、 工作环境3个维度与职业危害认知及职业防护行为都 呈正相关（P<0. 05)见表1。

全正确计3分，基本正确计2分，部分正确计1分，完

表1医院安全气候与急诊科护士标准化预防行为依从性相关性（值)

项目职业危害认知

职业防护行为1) P<0. 053

讨论

沟通0. 14810. 152”

教育训练

—0. 0080. 2141)2)

防护设备

0.169u0. 444])

工作环境

0. 17410. 3411

管理者态度

0. 0940. 1512)

安全气候

0. 139])0. 2961)

天都要接触病人的血液、体液等污物，暴露于多种危险 中[7 ]，随着医院和社会对职业危害及职业防护知识的 宣传力度加大，护理人员对职业危害及职业防护知识 也重视起来了，并且能够积极主动寻求有关方面知识， 但是对于职业危害及职业防护知识仍存在一定的误区 有关。譬如，在调查中护理人员能够认识到病人的体 液、血液等会给护理人员带来职业危害，却不能认知到 甲醛、环氧乙烷、机器噪声会对机体带来危害；另一方

3.1血液净化中心护士职业危害认知及防护行为与 医院安全气候现状本次研究中血液净化中心护士职 业危害认知及防护行为都处于中等水平，可见血液净 化中心护士职业危害认知及防护行为知识掌握并不全 面、执行力度不高，其发生原因一方面可能与血液净化

中心护士工作性质有关，由于血液透析是一种专业性 和风险性都比较强的治疗手段，血液净化中心护士每

全科护理2016年10月第14卷第30期• 3221 •

备；同事之间团结一致、相互帮助、相互督促，带动新同 事遵守行为准则，久而久之就会形成一种医院文化和 习惯，这样标准化预防就会真正地根植于血液净化中 心护士的心中，从而提高他们职业危害认知及防护行 为。因此，医院管理者要重视营造一种医院安全气候， 使得护士从心底接受并主动寻求帮助，进而提高职业 危害认知及防护行为的执行力度。

面，血液净化中心护士人力资源不足，护理人员任务又 繁重，既要担任教学任务，又要担任临床护理工作，这 样使得护理人员接受职业危害及职业防护知识学习和 交流的机会就会减少；再者，医院相关管理者对医护人 员职业危害重视不够，职业防护设备不到位，为节省开 支，对于针刺伤的医务人员只做简单的生物监测而不 进行免疫球蛋白注射治疗，使得护理人员长期暴露在 职业危害中而形成了习惯。这些因素都使得血液净化 中心护士职业危害认知及防护行为水平不高。本次调 查中，医院安全气候分值为一般水平。其中工作环境 和管理者态度的分值是最低的。调查中，大部分护士 4

小结

综上所述，血液净化中心护士职业危害认知及防

护行为处于中等水平，血液净化中心护士职业危害认 知及防护行为都有待进一步提高，而要切实提高血液 反映因为工作负荷太大而影响护士采取标准预防，一 小部分认为护理人力资源不足影响其执行安全防护行 为。这些发生的原因可能与血液净化中心护理人力资 源长期不足、医院管理者不重视护理人员安全有关。 只有管理者重视护理人员的安全，为护理人员创造出 良好的工作环境，护理人员才能更好地为病人提供可 靠的、安全的护理服务，保证血液净化中心的正常 运3转。

.2医院安全气候与血液净化中心护士职业危害认 知及防护行为相关性本研究显示：医院安全气候中 防护设备、沟通、工作环境3个维度与职业危害认知及 职业防护行为都呈正相关（P<

0. 05)

即医院安全气

候防护设备、沟通、工作环境得分越高，则血液净化中 心护士职业危害认知及防护行为越好，这与有关研究 结果是一致的。护士是医院最大、最重要的专业群体 之一，处于临床工作的第一线，是医院感染职业的高 危人群，其对于职业危害认知的掌握程度直接影响其 行为和态度，进而影响他们的防护行为。有研究表明： 企业文化是一种价值观，安全的文化氛围能够帮助产 生巨大的作用，同样，如果在医院能够营造一种安全、 良好的氛围，领导关心、爱护下属，为其提供完好的防 护设备、制定人性化的政策和流程、加强人力资源的配

净化中心护士职业危害认知及防护行为就需要医院管 理者营造良好的安全气候，提供充足的防护设备和护 理人力资源，改善工作环境，制定出有针对性的对策和 政策，从而提高血液净化中心护士职业危害认知及防 护行为，降低职业危害。

参考文献：[]陈云波，荆艳辉，刘璐.血透中心护士职业伤害认知及防护行为的

调查[].护理学杂志，2009 24(6): 29 3丄.[]应迎娟，吴春燕，王秀萍.血液净化专业的职业暴露及防护策略

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丄994: 602.

(收稿日期：0丄6 06丄9)

(本文编辑郭海瑞）