512例声嘶患儿纤维喉镜检查结果分析

512例声嘶患儿纤维喉镜检查结果分析

作者：赵春霞 郭明坤 王济生

来源：《中国实用医药》2010年第08期

【摘要】 目的 探讨儿童声嘶患者的病因及临床特点。方法 对512例声嘶患儿纤维喉镜检查结果进行分析。结果 声带小结246例(48.05%)、声带肥厚196例(38.28%)、急性喉炎33例(6.45%)、声带麻痹28例(5.47%)、喉乳头状瘤9例(1.76%)为声嘶常见的5 种病因。其在4 个年龄组的分布不尽相同(P

【关键词】声嘶;纤维喉镜;儿童

Analysis of laryngofiber scopy results of 512 cases of children hoarseness

ZHAO Chun-xia, GUO Ming-kun, WANG Ji-sheng .Department of Otorhinolaryngology Xinxiang City center Hospital,Xinxiang 453000, China

【Abstract】 Objective To study common causes and clinical feature of children

hoarseness.Methods The date of 512 cases of children hoarseness in different ages were analyzed with largyofiberoscope.Results The common 5 causes of children hoarseness were vocal nodule(246 cases, 48.05%),pachydermia laryngis(196 cases, 38.28%),acute laryngitis(33 cases ,6.45%),vocal cord

paralysis (28 cases ,5.47%)and laryngeal papilloma (9 cases, 1.76%).The number of its distribution in 4 groups was different (P

【Key words】 Hoarseness; Laryngofiber; Children

小儿喉部疾病的主要症状表现为声嘶,多因声带小结、声带肥厚、喉乳头状瘤等疾病引起。儿童声嘶的发病率近年来有增长趋势,由于儿童喉部解剖、认知、配合方面与成人存在差异,给临床诊断和治疗造成困难,故新乡市中心医院耳鼻咽喉科对小儿喉部疾病多用纤维喉镜检查。笔者于1999年1月至2009年1月对512例声嘶患儿采用纤维喉镜检查, 对其结果进行分析,旨在探讨小儿声嘶病因。 1 资料与方法

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

1.1 临床资料 1999年1月至2009年1月对512例声嘶患儿采用日本产OLYMPUS纤维喉镜检查,本组病例中男患儿321 例,女患儿191 例,年龄1个月～14岁,平均5.4岁,所有病例主诉均为声嘶,病程为4 d～1年,对其检查结果进行分析。

1.2 方法 检查前4 h 禁食水。1 %丁卡因口咽部喷雾表面麻醉,反复3次,每次间隔3~5 min。患儿仰卧位,垫肩,头后仰,口含纤维喉镜保护器,纤维喉镜直接经口腔进入,依次观察口咽、喉咽、喉腔。观察患儿发“衣”音时声带形态、声门的对称性、闭合情况。对于新生物可直接取活检定性。本组患儿均能顺利接受纤维喉镜检查。全部患儿均根据病情及时进行针对性治疗。 1.3 统计学处理 使用SPSS 10.0软件进行统计分析,并对不同年龄组5种常见疾患者数分布进行

检验。

2 结果

512例声嘶患儿中,声带小结246例,占48.05%;声带肥厚196例,占38.28%;急性喉炎33例,占6.45%;声带麻痹28例,占5.47%;喉乳头状瘤9例,占1.76%。按年龄段分为4组,结果见表1。 表1

不同年龄组5种常见疾患者数分布表(例)

年龄(岁) 声带小结声带肥厚急性喉炎声带麻痹喉乳头状瘤 总计

1`3414210 1 498 4-8 166 107 4 1 3 281 9-143634 3 1 175 合计 246 1963328 9 512

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

5种常见疾病在不同年龄组人数分布 3 讨论

声嘶是儿童喉部疾病最常见的临床症状。直接喉镜与间接喉镜检查时儿童多不配合,不能较好窥清喉腔全貌,前者检查痛苦大,有一定并发症,后者准确率低。纤维喉镜检查时间短、痛苦小,患儿易配合和接受,图像清晰、易发现微小病变。对可疑病变可在直视下进行活检或镜下手术等治疗,并可拍片摄像,保留资料。

从表1可知,声嘶患儿的最常见病因为声带小结,占48.05%,镜下见病变声带前中1/3对称性光滑突起性结节,小结多为双侧,偶发生于单侧。其次为声带肥厚,占38.28%,检查可见两侧声带局限性增厚[1,2]。急性喉炎,声带麻痹,喉乳头状瘤等次之;这与成人声嘶最常见的病因为声带息肉不同[3]。儿童期声带小结发病率最高,这与儿童期由于语言频率过快,使声带在发音时互相产生激烈撞击,声带颤动幅度最大处即声带前中1/3处受损最重,黏膜上皮因不规则的长期碰撞、摩擦,是导致声带肥厚及声带小结产生的基本原因。除不规则用声、超负荷用声外,反复上呼吸道感染,胃食管返流、反复鼻窦炎,亦是重要原因之一[4]。 不同年龄段引起声嘶原因亦不尽相同,

声带肥厚和声带小结的治疗:这类患儿大多有急躁好动、争强好胜和喜大喊大叫的个性特点,因此治疗和预防这类患儿限制其发声、矫正不良发声习惯是非常重要的环节[6]。 针对

患儿渐进性声嘶伴有不同程度呼吸困难,则要考虑喉乳头状瘤可能,一经确认,应采取手术治疗,术后小儿声嘶及呼吸困难均可得到不同程度缓解。

纤维喉镜检查能窥清小儿喉腔全貌,其镜管小,精密度高,并发症少,检查时间短,痛苦小,患儿及家长多能接受。纤维喉镜还兼有放大功能,能观察到微小隐匿的黏膜病变,不易漏诊误诊,使疾病得到早期诊断和治疗。 参 考 文 献

[1] 叶钟陵,邢雅文.小儿声嘶223例分析.中国误诊学杂志,2004,4(2):293.

[2] 古庆家,秦学玲,梁传余.纤维喉镜检查对诊治小儿声嘶的意义.听力及言语疾病杂志,2003,11(1):63.

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

[3] 张华,夏拥军,黄怡青.823例声嘶患者纤维喉镜检查结果分析.中国内镜杂志,2005,11(7): 703-705.

[4] Shah RK, Woodnorth GH, Glynn A, Nuss RC.Pediatric vocal nodules: correlation with perceptual voice analysis.Int J Pediatr Otorhinolaryngol,2005,69(7):903-909.

[5] 王智楠,田长敏,王淑芬,等.直接喉镜检查在诊治小儿声嘶的意义.临床耳鼻咽喉科杂志,1997,11(9):426-427.

[6] Johns MM.Update on the etiology, diagnosis, and treatment of vocal fold nodules,polyps,and cysts.Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg,2003,11(6):456-461.

[7] Kuo CH, Niu CK, Yu HR, et al.Applications of flexible bronchoscopy in infants with congenital vocal cord paralysis:a 12-year experience.Pediatr Neonatol,2008,49 (5): 183-188.