针灸治疗抽动-秽语综合征的研究进展

第１５卷第４期Ｖ０１．１５Ｎｏ．４中莲药导般ＧｕｉｄｉｎｇＪｏｕｍａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅ２００９年４月Ｍｅｄｉｃｉｎｅ蛐ｄＰｈａｍａｃｙＡ研１．２００９针灸治疗抽动一秽语综合征的研究进展陈裕彬，刘余，指导：陈俊军（湖南中医药大学２００２级七年制研究生，湖南长沙４１０００７）【摘要】从针刺疗法、综合针灸疗法和针药结合３个方面综述了近年来治疗抽动一秽语综合征的临床研究进展。认为针灸疗法方便简单，疗效可靠，无不良反应并且有着广阔的发展潜力，但也应加强实验和机理研究，让其疗效更上一个台阶。ｆ关键词】抽动一秽语综合征；针刺治疗；综述［中图分类号】Ｒ２４６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２—９５ｌｘ（２００９）０４－０１１３－０２ＳｔｕｄｙＰｒｏｇｒｅ鲻ｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＶｅｌｌｉｃａｔｅ—ＢａｗｄｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅＣＨＥＮＷｉｔｈＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅＹｕ—ｂｉｎ，ｕＵＹｕ。Ｄｉｒｅｃｔｏｒ：ＣＨＥＮＪｕｎ—ｊｕｎ＾如ｓｆｅｒｉｎ２００２Ｇｒａｄｅｓｏｆ胁Ｊ舢ｎ踟ｊｙｅＪ葛毋０，ｍｄｉ如朋ＪｗｉｔＩＩｃｈ抽ｅｓｅＭｅ如而ｅ陀ｓｕｌｔｓ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｆｍｍｔｈｒｅｅ鹊ｐｅｃｔｓｔｌｌｅｐｍｇｒｅｓｓｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕ弛ｔｈｅｍｐｙ＇ｃｏｍｂｉｎｉｎｇａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｈｅｍｐｙａｎｄｔｏｇｅｔｈｅｒａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ诵ｔｈｄｍｇ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ．Ｔｈｅｗ酾ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ，ｗｈｉｃｈｔｒｅａｔｅｄｖｅｌｌｉｃａｔｅ—ｂａｗｄｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｄｉｃａｔｅｄ船ｕｐｕｎｃｔｕ阳ｔｈｅｒａｐｙｗ船ｓｉｍｐｌｅｗｉｔｈｇｏｏｄｅ野．ｅｃ协，ｗｉｔｈｏｕｔｓｉｄｅ—ｅ矗．ｅｃｔ，ｂｕｔｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｎｄｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｔｕｄｙｓｈｏｕｌｄｂｅ弛ｉｌｌ｜．ｏｒｃｅｄｅｅｐｌｙ．【Ｋｅｙｗｏ—ｓ】ＶｅＵｉｃａｔｅ．ｂａｗｄｒｙａｙｎｄｍｍｅ；Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｌｌｅｍｐｙ；Ｒｅｖｉｅｗ抽动一秽语综合征（Ｔｏｕｒｅｔｔｅ，偈）又称多发性抽动征。是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异常发音及猥秽贴敷在活血止痛膏胶布行耳穴贴压治疗本病２４例，结果提示活血止痛膏胶布的活血通络与耳穴贴压具有协同效应。语言为特征的综合症候群。国外发病率为０．１‰－０．５％羽。国内１９８４年报道患病率为０．２４２％１２ｌ。近年来本病的发病率有增高趋势ｐ】。人们对包括针灸在内的中医药疗法日益关注。现将近１０年针灸治疗抽动一秽语综合征的进展综述如下。ｌ针刺疗法１．４腕踝针周章玲等｜１２匿用腕踝针辨证选区并固定留针，治疗４３例，有效率达９３．Ｏ％。具有见效较快的优点，为腕踝针治疗锥体外系疾病提供新的证据。１．５电针郭文海等㈣采用头部电针治疗偈患儿并设口服氟哌啶醇对照组。治疗结果表明头部电针治疗髑疗效高于氟哌啶醇治疗，并且没有氟哌啶醇的副作用。１．１体针马胜等ｐ匿用息风宁神法针刺治疗鸭６８例，同时设口服西药氟哌啶醇组３４例比较疗效。结果表明，治疗组对１．６腹针祝晓忠¨４运用薄智云腹针疗法的理论，设计穴位处方，治疗经长期中西医治疗无效患儿。行自身对照，结果疗效满意并认为腹针治疗具有“调理脏腑人手，兼顾经脉局部”的优点。１．７穴位注射凌振字【－≯采用穴位注射治疗２２例Ｔｓ患儿，有效率达９１％，考虑疗效与转移因子注射液具有增强患儿免疫功能有关。２综合针灸疗法２．１体针配合耳针何立旧取三风（风府、风池）、百会为主治鸭患儿ｓＥＰ（体感诱发电位）异常的恢复具有可靠的疗效，其疗效优于对照组。徐永文等嘲以调和营卫、疏风活络兼补益气血为治法，针刺治疗髑患儿３２例，总有效率为９６．７％。杜革术闷采用扶土抑木针刺法治疗２３例髑患儿，与口服西药氟哌啶醇组２２例作疗效对比。结果显示针刺能显著改善或消除症状，疗效优于西药组并具有无毒副反应的优势。１．２头针宋曼萍等同以头针，针刺双侧舞蹈震颤控制区１８例，总有效率为８８．９％，认为针刺此区可以调节神经系统、改善局部血流量，调节纹状体一苍白球系统的功能活动。谭锋等嘲对服用泰必利疗效不佳而停用１月之后的患者采用头针治疗行自身对照研究，治疗结果表明头针治疗不仅可以对泰必利难以控制的发声性抽动及运动性抽动有明显的治疗控制作用，而且对其伴发的行为障碍引起的综合损伤疗效也十分显著。单永华等唧将１０５例患者随机分组进行对照研究，结果提示临床上单纯采用头针治疗具有简便廉验的特点。１．３耳针纪胜翔㈣以耳穴贴压法治疗患儿５７例，统计结果疗眄患儿２０例，对照组在体针基础上加耳穴压籽，取耳穴神门、缘中、肾等治疗４３例，结果治疗组有效率明显优子对照组．认为耳穴压籽能巩同针刺的疗效。郭乃琴等㈣针刺取风池、神门、太冲、百会、四神聪，配合耳穴贴压肝、肾、神门、脑干、眼、面颊等治疗鸭，取得较为满意的疗效。２．２体针配合头针孙冬玮Ｉ－ｑ治疗组采用头体针结合辨证取穴，对照组予氟哌啶醇口服。统计结果认为针刺治疗小儿髑疗效优于西药治疗。高风霞Ｉｔ峰ｒ刺百会、五脏原穴为主治疗本显示症状消失者５１例，疗效肯定。高士俊等…睬用王不留行籽病３２例，总有效率为９０．６％。魏丽洁等陬太冲、三阴交、合谷、１１３万方数据第１５卷第４期Ｖ０１．１５Ｎｏ．４中适为导最ＧｕｉｄｉｎｇＪｏｕｍａｌｏｆ１’ｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅ２００９年４月Ａｐｒｉｌ．２００９Ｍｅｄｉｃｉｎｅ舳ｄＰｈａ咖８ｃｙ华佗夹脊穴等治疗本病患儿亦取得较为理想的疗效。２．３针灸配合穴位注射张洪等ｆ２ｌｌ治疗组应用针刺、穴位注射相结合治疗髑患儿６９例，主穴取百会、印堂、两侧的顶颞前斜线中下段，并取肝俞、风门等穴用脑蛋白水解注射液分别行穴位注射，并与单纯西药氟哌啶醇组作疗效对比观察。两组有效率比较差异无统计学意义（Ｐ如．０５）。２．４针灸配合埋线焦伟等阎将７２例本病患者随机分为两组。对照组２０例予氟哌啶醇并口服中药汤剂；治疗组在对照组基础上针刺置阴交、阴陵泉，埋线取太冲、列缺为主穴。治疗结果统计分析两组主要症状疗效比较，治疗组均优于对照组，差异均具有统计学意义（Ｐ以０５）。３其它综合疗法３．１针药结合万璐㈣利用体针治疗配合中药二陈汤加减治疗本病患儿３０例，经过３个疗程的治疗．有效率为９７．０％，认为针刺加中药治疗疗效确切，同时提出加强家庭与社会的护理对患儿的康复有重要意义。徐宁等ｆ“将１１０例本症患儿随机分成两组，药物组予氟哌啶醇片；针药组在药物组治疗基础上加用针刺治疗。结果说明针刺可望缩短治疗时间，而且在合并症的改善方面有明显的效果，可以极大减少睡眠障碍等症状的发生。侯冬；产日针刺配合中药治疗本病患儿６９例，针刺取风池、天柱、三阴交、太冲（均为双侧）等配合中药自拟方药。经治疗两个疗程后显效１０例。占１４．５％；有效５９例，占８５．５％。３．２针刺、耳穴配合中药马晓艽等阐治疗本病患者７０例，ｌ组采用（１）针刺取百会、风池、风府、足三里、三阴交、合谷，太冲等，并局部对症取穴。（２）耳穴取肾、肝、脾、神门、皮质下、枕及相应抽动部位。采用磁珠贴压。２组在治疗ｌ组方法的基础上同时配合中药平熄内风剂并随症加减。两组疗效比较经统计学分析，２组治愈率及有效率均优于ｌ组。３．３针刺、头针配合中药迟旭等阿将６０例患者随机分为两组，针药组主穴取百会、舞蹈震颤区、风池、合谷、内关，同时随症配穴。并配合中药镇肝熄风汤加减。西药组予氟哌啶醇治疗。治疗１个疗程后统计结果表明．头针加中药对ｒＩｓ的治疗有良好的效果，疗效明显优于西药治疗。李希元等【嚣ｌ针药结合治疗本病３０例，体针取百会、内关为主穴，取上星、丰隆、三阴交等为配穴。头针取双侧舞蹈震颤区为主，配合运动区，采用捻转手法，同时予自拟中药方药，经１—２月治疗，结果痊愈２５例，显效３例，有效２例，总有效率１００％。４机理探讨针刺疗法治疗抽动一秽语综合征的具体机制和环节尚不清楚。针刺头针，按照焦氏嗍头针理论，舞蹈震颤区是大脑纹状体一苍白球系统相应的头皮区，针刺此区可以调节神经系统，改善局部血流量，调节纹状体一苍白球系统的功能活动，从而达到改善舞蹈样多动抽动综合征症状的目的。陶静等嗍认为电针刺激除经穴本身的作用外。还可引起神经和骨膜效应，影响和改善肢体和脑部功能．从而改善临床症状。有学者认为本症可能由于纹状体中多巴胺能神经活动过度。使ＤＡ能神经元功能亢进，抑制了尾状核的活动，使其对苍白球和１１４万方数据皮层下中枢的经常性抑制作用减弱而产生运动过多及不自主发声等表现，针刺可以调节神经系统各部分的功能，使其抑制与兴奋达到相对的平衡。５结语临床文献资料表明针灸治疗偈有较好的疗效，有效率达７１．４３％一９６．７％之间，针灸疗法方法简便，疗效可靠，无不良反应，而且有着广阔的发展潜力。有对比研究表明，针灸疗法无论在近期还是远期疗效均优于西药【捌，针药综合疗法可能是治疗本病的一个很好的选择。另外，也存在一些不足和问题，针灸治疗本病的文献资料有限，针灸临床作用机理及实验研究均较少；各种针灸方法之间尚无对照性研究，并缺乏严格设计的大样本临床对照研究。因此，有必要建立稳定的动物模型，加强实验和机理研究，建立临床研究基地．对治疗方案进行量化，使其疗效更上一个台阶，为今后进一步研究提供参考依据。参考文献【１】ＲｏｂｅｎｓｏｎＭＭ．Ｔｏｕｒｅｎｅｓｙｎｄｒｏｍｅ，踮ｓｏｃｉａｔｅｄｃｏｎｄｉｔｉ彻ｓａｎｄｔｈｅｃｏｍｐｌｅｘｉｔｉｅ８ｏｆｎ℃ａｔｍｅｎＨＪｌＢｒａｉｎｌ２００（），１２３：４２５－１４６２【２】刘智胜．多发性抽动症的流行病学【Ｊ】．中国实用儿科杂志，２００２，１７（４）：１９４—１９６［３】ＦｒｅｅｍａｎＲＤ，Ｆａ８ｔＤＫ，ＢｕｒｄＬ’ＫｅＴｂｅｓｈｉａｎＪ＇Ｒｏｂｅｒｔ枷ＭＭ，ｓａｎｄｏｒＰ．ＡｎｉｎｔｅｍａｔｉｏｎａｌｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｏｎＴｏｕｒｅｔｔｅＳｙｎｄｒｏ眦：ｓｅｌｅｃｔｅｄｆｉｎｄｉｎｇｓｆｒｏｍ３，５００ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｉｎ２２ｃ叫ｎｔｒｉｅｒＥＪ】．ＤｅｖＭｅｄＣｈｉｌｄＮｅｕｍｏｌ，２０００，４２（７）：４３６—４４７【４１马胜，刘学禹，于瑞玲，等．针刺治疗抽动秽语综合征临床疗效观察【Ｊ】．中国针灸，２００６，２６（６）：３９２—３９４【５】徐永文，唐希存，张晓菊．针刺治疗儿童抽动秽语综合征３２例【Ｊ１．针灸临床杂志，２００６，２２（６）：１０【６】杜革术．针刺治疗儿童抽动秽语综合征疗效观察叨．中国针灸，２００７，２６（３）：５巧【７】宋曼萍，柳玉芹，徐洁．头针治疗多发性抽动一秽语综合征１８例【Ｊ１．中医药学报，２０００，（５）：３３［８】谭锋，张唐法．头针治疗抽动秽语综合征的自身对照研究【Ｊ】．实用中两医结合ｌ临床杂志，２００５，２０（８）：ｌ一２【９】单永华，姚维菊．头皮针治疗多发性抽动症临床观察【Ｊ】．中国针灸，２００ｌ，２１（６）：３３ｌ一３３２【１０】纪胜翔．耳穴治疗小儿抽动症５７例明．现代中西医结合杂志，２００３，１２（５）：４９０【ｌｌ】高士俊，章冰．耳压法治疗儿童“多发性抽动症”２４例报道Ⅲ．中国中西医结合耳鼻喉科杂志，２００４，１２（４）：２１６—２１７【１２】周章玲，刘心莲，王荣春．腕踝针治疗抽动秽语综合征４３例临床观察【Ｊ】．中国针灸，１９９９（６）：３４３—３“【１３】郭文海，迟旭，孙远征．头部电针治疗抽动秽语综合征１０２例临床观察【Ｊ】．中国中医药科技，２００４，ｌｌ（６）：３４５【１４】祝晓忠．腹针治疗小儿抽动秽语综合征１６例【Ｊ】．国际医药卫生导报，２００６。１２（１１）：８４—８５第１５卷第４期Ｖ０１．１５Ｎｏ．４ＧｕｉｄｉｎｇＪｏｍａＩｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａＩＣｈｉｎｅｓｅ中莲为导般Ｍｅｄｉｃｉｎｅ蚰ｄ２００９年４月Ｐｈａ珊船ｙＡｐｒｉｌ．２００９银杏叶提取物的临床研究进展蒋小琴ｆ湖南中医药高等专科学校附属第一医院。湖南株洲４１２０１２）【摘要】综述了银杏叶提取物对心血管疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病等方面的临床研究进展，认为银杏叶提取物对多种疾病有较好的临床疗效。【关键词】银杏叶；临床应用【中图分类号】Ｒ２８５．６【文献标识码】Ａ［文章编号】１６７２—９５ｌｘ（２００９）０４－０１１５－０２ＣＨＩｌｉｃａｌＳｔｕｄｙＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＥｘｔｒａｃｔｏｆＧｉｎｋｇｏＢｎｏｂａＬｅａｆ强ｅ胁ｆ【Ａｂｓｍ屺ｔ】ＴｈｅｎｅｒｖｏｕｓＪｌＡＮＧＸｉ∞一ｑｉｎＡ伤Ｊ函ｆｅｄＨｏｓ硝脚ｏ，Ｈｕ舢玎Ｃｏ上Ｊｅｇｅ“∞抽ｅｓｅｊＩ缸执ｉｒＩｅ’历ｕ＾ｏⅡ．Ｈｕｎ彻，∞ｊｎａ，４Ｊ２ＤＪ２ｃｌｉｎｉｃａｌ８ｔｕｄｙｐａｐｅｒｓｕｍｍ州ｚｅｄｐｍｇｒｅｓｓｔｌｌａｔｅｘｔｒａｃｔｏｆｇｉｎｋｇｏａｂｉｌｏｂａｌｅａｆｏｎｔｒｅａｔｅｄｃａｒｄｉｏｖ踮ｃｕｌａｒｄｉｓｅａ舱，ｓｙｓｔｅｍｄｉ∞ａｓｅ，ｄｉｓｅａ眈ｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｓｔｅｍ，ｔｈｅｓｔｕｄｙｓｈｏｗｓ“ｈａｓｂｉｌｏｂａ９００ｄｅ珏．ｅｃｔｍａｎｙｋｉｎｄｓｏｆｄｉｓｅａｓｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｇｉｎｋｇｏｌｅ畦Ｃｌｉｎｉｃａｌ印ｐｌｉｃ“ｏｎ阿司匹林４０ｍｇ，３次／日，连服３个月，实验期间两组原使用消心痛治疗心肌缺血的量不变。结果治疗组的症状疗效８６．１％，心电图疗效４１．７％，与对照组疗效相似。张氏【２Ｉ对３０例冠心病患者服用银杏叶口服液４周后，其血清Ｏｘ—ＬＤＬ及ＭＤＡ水平分银杏叶为银杏科银杏属植物银杏ＧｉｎｋｏｂｉｌｏｂａＬ．的树叶。主要含有黄酮苷和特有的萜烯。黄酮苷主要是山柰酚及槲皮素的葡萄鼠李糖苷。萜烯主要是银杏内酯和白果内酯。银杏叶提取物（ＧｉｎｋｇｏｂｉｌｏｂａＥｘｔｎｌｃｔ，ＧｂＥ）是一种作用广泛、不良反应较少的天然药物，已广泛应用于ｌ临床多个学科，笔者搜集近年的文献，总结其目前的临床应用现状，报告如下。１心血管疾病１．１冠心痛心绞痛懈氏ｆｌＪ对３６例冠心病、心绞痛患者口服ＧｂＥ，每次４０别比治疗前降低２３％及１５％（Ｐ＜Ｏ．０５）。徐氏ｌ，吩两组治疗，治疗组５０例ＣＡＤ心绞痛患者，口服ＧｂＥ８０ｍｇ，３次ｄ，连用８周；对照组４０例ＣＡＤ心绞痛患者，口服丹参片３片，３黝，连用８周。临床综合疗效：治疗组显效４５例，有效４例，无效ｌ例，总有效率为９８％；对照组显效１２例，有效７例，无效２ｌ例，总有效率为ｍｇ，３沈日，连服３个月；对照组３８例口服小剂量【１５】凌振宇．穴位注射治疗儿童抽动症２２例【Ｊ】．按摩与导引，２００６，２２（１０）：３５南中医，２００７，２７（９）：７２—７２瞄４１徐宁，刘海珠．针刺加药物治疗儿童多发性抽动症５５例疗效观察［Ｊ】．新中医，２００５，３７（１０）：６８—６９【１６】何立．针刺耳压法治疗儿童多发性抽动症疗效观察叨．河北中医药学报，２００４，１９（３）：３８—３９【１７】郭乃琴，聂鸿丹．针刺加耳穴贴压治疗抽动秽语综合征３９例【Ｊ】．上海针灸杂志，２００２，２ｌ（１）：３ｌ【ｌ８】冬玮．头体针联合治疗小儿抽动秽语综合征２５例【Ｊ】．上海针灸杂志，２００５．２４（７）：１５一１６【１９】高凤霞．针刺百会、五脏原穴为主治疗小儿抽动秽语综合征３２例【Ｊ】．新中医，２００７，３９（４）：５６伫０】魏丽洁，宋玉明．针刺治疗抽动秽语综合征５６例【Ｊ】．现代中西医结合杂志．２０Ｃｒ７，１３（２１）：２８５６【２ｌ】张洪，邓鸿．针刺加穴位注射治疗小儿抽动症疗效观察【Ｊ】．现代中西医结合杂志，２００５，２４（５）：１５一１６【２２】焦伟，许新霞，席军生．针刺埋线治疗多发性抽动秽语综合征３２例【Ｊ】．四川中医，２００３，２ｌ（８）：８３—８４【２３】万璐，王卫涛．针药合用治疗抽动一秽语综合征３０例【Ｊ】．河【２５】侯冬芬，赵学慧，孙洁，等．针刺配合中药治疗儿童抽动症６９例【Ｊ】．中医药学报，２００５，３３（３）：２５【２６】马晓苋，赵粹英．综合疗法治疗抽动一秽语综合征疗效观察ｆＪｌ．针灸临床杂志，２００５，２ｌ（１２）：１３一１４【２７】迟旭，金泽，崔淑子，等．头针加中药治疗多动秽语综合征临床研究【Ｊ】．上海针灸杂志，２００３，２２（１０）：１５—１６【２８】李希元，秦艳华，郝健，等．针药结合治疗多动秽语综合征３０例ｌｊ】．上海针灸推拿杂志，２００３，２２（１０）：１５一１６【２９】张建虎．针刺治疗小儿抽动秽语综合征３０例【Ｊ】．山西中医．２０００，１６（３）：３５【３０】陶静，康明非．针灸治疗抽动一秽语综合征的研究概况【Ｊ】．中医药导报，２００６，１２（１０）：８４—８６．９６（收稿日期：２００８一ｌｌ一１７编辑：李海洋）万方数据１１５