工程名称 ： 编号： 委托单位 施工单位 产品名称 生产单位 试样状态 项 目 纵向或横向拉伸强度(MPa) 联系电话 收样日期 签发日期 使用部位 型号规格 出厂批号 断裂伸长率(%) 委托单编号 原始记录编号 检测类型 标 记 受检批数量 不透水性（压力Mpa，保持时间min） m2 报告编号 见 证 检测设备名称及精度 检测日期 样品编号 热老化处理（168h 80℃） 拉伸强度保持率(%) 断裂伸长保持率(%) 低温弯折性(℃) 技术要求 试验结果 单项判定 检测依据 检测结论 备 注 检测单位地址 检测单位：（盖章） 批准： 审核： 检测： 年 月 日
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