脾多肽注射液联合化疗治疗大肠癌临床观察

・　９０　・　生垦垫　床２０１５年１月笫１５卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ。Ｊａｌ１ｕａｒｙ　２０１５，Ｖｏ１．１５。Ｎ０．１　Ｖａｓｅ　Ｂｉｏｌ，２０００，２Ｏ：２６１９－２６２４．　ｃｕｌａｒ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ：ａｎ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ　ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔ　ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＪＡ—　ＭＡ，２００５，２９４：１７９９—１８０９．　［１０］Ｔｕｒｎｅｒ　ＲＣ，Ｍｉｌｌｎｓ　Ｈ，Ｎｅｉｌ　ＨＡ，ｅｔ　ａ１．Ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｃｏｒｏｎａｙｒ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ｎｏｎ－ｉｎｓｕｌｉｎ　ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ：Ｕｎｉｔｅｄ　［３］Ａｎｕｕｒａｄ　Ｅ，Ｒｕｂｉｎ　Ｊ，Ｃｈｉｅｍ　Ａ，ｅｔ　１ａ．Ｈｉｇｈ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｉｎｆｌｎａａｎａｔｏｒｙ　ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ　ａｒｅ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ａｌｌｅｌｅ—ｓｐｅｃｉｉｃ　ｆＫｉｎｇｄｏｍ　Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｓｔｕｄｙ（ＵＫＰＤＳ：２３）［Ｊ］．ＢＭＪ。　１９９８，３１６：８２３—８２８．　ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ａｆｉｒｃａｎ—ａｍｅｒｉｃａｎｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｅｎ—　ｄｏｅｒｉｎｏｌ　Ｍｅｔａｂ，２００８，９３：１４８２－１４８８．　【１１］Ｂａｒｔｅｒ　ＰＪ，Ｎｉｃｈｏｌｌｓ　ｓ，Ｒｙｅ　ＫＡ，ｅｔ　ａ１．Ａｎｔｉｉｎｆｌｍｍａｔｏｒｙ　ｐｒｏｐｅｒｔａｉｅｓ　ｏｆ　ＨＤＬ［Ｊ￣．Ｃｉｒｃ　Ｒｅｓ，２００４，９５：７６４．７７２．　［４］Ｓｒｉｓａｗａｓｄｉ　Ｐ，Ｃｈａｌｏｅｙｓｕｐ　ｓ，Ｔｅｅｒａｊｅｔｇｕｌ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｌａｓｍａ　ｓｍａｌｌ　ｄｅｎｓｅ　ＬＤＬ　ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ　ｆｒｏｍ　ｃｌｓｓｉａｃ　ｌｉｐｉｄ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　［１２］Ｓｉｍｏ　Ｒ，Ｇａｒｃｉａ—Ｒａｍｉｒｅｚ　Ｍ，Ｈｉｇｕｅｒａ　Ｍ，ｅｔ　１ａ．Ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　Ａ１　ｉｓ　ｏｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｒｅｔｉｎａ　ｏｆ　ｄｉｂｅｔａｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｏｐｈ—　ｔｈａｌｍｏｌ，２００９，１４７：３１９－３２５　ｅ３１１．　［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｐａｔｈｏｌ［Ｊ］，２０１１，１３６：２０—２９．　［５］Ｒｏｓｓ　Ｒ．Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｏｒｓｉｓ：ａｎ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ３．Ｎ　Ｅｎｇｌ　Ｊ　Ｍｅｄ，１９９９，３４０：１１５—１２６．　［１３］Ｊａｌｅｅｌ　Ａ，Ｈｅｎｄｅｓｒｏｎ　ＧＣ，Ｍａｄｄｅｎ　ＢＪ，ｅｔ　ａ１．Ｉｄｅｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｅ　ｎｏｖｏ　ｓｙｎｔｈｅｓｉｚｅｄ　ａｎｄ　ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ　ｏｌｄｅｒ　ｐｒｏｔｅｉｎｓ：　ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄ　ｏｘ—　ｉｄａｔｉｖｅ　ｄａｍａｇｅ　ｔｏ　ｄｅ　ｎｏ￣ｏ　ｓｙｎｔｈｅｓｉｚｅｄ　ａｐｏＡ一１　ｉｎ　ｔｙｐｅ　ｌｄｉａｂｅｔｅｓ　［６］Ｄａｎｅｓｈ　Ｊ，Ｗｈｅｅｌｅｒ　ＪＧ，Ｈｉｒｓｃｈｆｉｅｌｄ　ＧＭ，ｅｔ　ａ１．Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇ　ｍａｒｋｅｒｓ　ｏｆ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｎ　Ｅｎｇｌ　Ｊ　Ｍｅｄ，２００４，３５０：１３８７—１３９７．　［７］Ｂｏｇａｖａｃ—Ｓｔａｎｏｊｅｖｉｃ　Ｎ，Ｊｅｌｉｅ－Ｉｖａｎｏｖｉｃ　ｚ，Ｓｐａｓｏｊｅｖｉｃ—Ｋａｌｉｍａｎｏｖｓｋａ　Ｖ，ｅｔ　ａ１．Ｌｉｐｉｄ　ａｎｄ　ｉｌａｍｍａｔｏｒｆｎｙ　ｍａｒｋｅｒｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ　ｏｆ　［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ，２０１０，５９：２３６６・２３７４．　［１４］Ｂｏｅｍｉ　Ｍ，Ｌｅｖｉｅｖ　Ｉ，Ｓｉｒｏｌｌａ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｓｅｒｕｍ　ｐａｒａｏｘｏｎａｓｅ　ｉｓ　ｒｅｄｕｃｅｄ　ｉｎ　ｔｙｐｅ　１　ｄｉｂｅｔａｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｏ　ｎｏｎｄｉａｂｅｔｉｃ，ｆｉｒｓｔ　ｄｅｇｒｅｅ　ｅｌｒａｔｉｖｅｓ：ｉｌｕｅｎｃｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ａｆｎｂｉｌｉｔｙ　ｏｆＨＤＬ　ｔｏ　ｐｒｏｔｅｃｔ　ＬＤＬ　ｆｒｏｍ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ：　ａ　ｍｕｌｔｉ－ｍａｒｋｅｒ　ａｐｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｂｉｏｃｈｅｍ，２００７，４０：１０００—１００６．　ｏｘｉｄａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，２００１，１５５：２２９—２３５．　［１５］Ｄａｖｉｄｓｏｎ　ＭＨ．Ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ：ｉｓ　ｍｏｒｅ　ｗｉｄｅｓｐｒｅａｄ　［８］Ｄ’Ａｎｇｅｌｏ　Ａ，Ｒｕｏｔｏｌｏ　Ｇ，Ｇａｒａｎｃｉｎｉ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ），ｆｉｂ—　ｒｉｎｏｇｅｎ　ａｎｄ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ｉｎ　ａｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｔｌｏｒｔｈｅＹｎ　Ｉｔａｌｉａｎ　ｐｏｐ—　ｎｓｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ　ｉｎｄｉｃａｔｅｄ？［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００９，３２：４８２－４８６．　［１６］ＭｃＬｅａｎ　ＪＷ，Ｔｏｍｌｉｎｓｏｎ　ＪＥ，Ｋｕａｎｇ　ＷＪ，ｅｔ　ａｌ，ｅＤＮＡ　ｓｅｑｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｈｕｍａｎ　ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）ｉｓ　ｈｏｍｏｌｏｇｏｕｓ　ｔｏ　ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎ［Ｊ］．Ｎａ—　ｔｕｒｅ，１９８７，３３０：１３２－１３７．　ｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｈａｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａ，２００６，９１：１６１３－１６２０．　［９］Ｐａｎｈｒｅ　Ｆ，Ｐｅａｒｓｏｎ　ＴＡ，Ｗｅｌｌ　ＨＦ，ｅｔ　ａ１．Ｈｉｇｈ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　Ｌｐ（ａ）ｗｉｔｈ　ａ　ｓｍａｌｌ　ａｐｏ（ａ）ｉｓｏｆｏｒｍ　ａｒｅ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓ－　ｅｓｅａ　ｉｎ　Ａｆｒｉｃａｎ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　ａｎｄ　ｗｈｉｔｅ　ｍｅｎ［Ｊ］．Ａｒｔｅｒｉｏｓｅｌｅｒ　Ｔｈｒｏｍｂ　（收稿日期：２０１４—０３—３１）　脾多肽注射液联合化疗治疗大肠癌临床观察　刘晓玲杨牡丹高峻张素珍　大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率及病死　率逐年呈增长的趋势。化疗是大肠癌综合治疗中的一个重要　的治疗方法．不论是在根治术后辅助治疗及晚期患者姑息治　疗中均发挥着重要的作用。细胞毒类抗肿瘤药由于对肿瘤细　胞缺乏足够的选择性。在杀伤肿瘤细胞的同时．对正常的组　织细胞也产生不同程度的损伤作用．毒性反应成为影响化疗　药物用量及患者生活质量的关键因素。如何减轻化疗毒副作　断，近１个月内未接受化疗及免疫治疗，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分Ｉ＞７０　分。男性３６例，女性２９例；年龄２６—７５岁，中位年龄５８岁。　血常规、肝肾功能、心电图正常，预计生存期＞３个月。其中根　治术后辅助治疗３６例，晚期大肠癌２９例．转移部位包括腹　腔淋巴结、肝、肺、卵巢等。有Ｘ线、超声、ＣＴ等客观的临床评　价指标。６５例患者随机分为试验组、对照组。试验组３２例，对　照组３３例。２组一般资料比较见表１。　１．２治疗方法：试验组给予脾多肽注射液联合“ＦＯＬＦＯＸ４”　用，特别是对免疫功能的损伤成为研究的热点。我们应用脾　多肽注射液联合全身化疗治疗大肠癌，观察患者毒副反应、　免疫功能变化、生活质量及晚期患者的近期疗效。现总结报　告如下。　１资料与方法　方案全身化疗，对照组给予“ＦＯＬＦＯＸ４”方案全身化疗。具体　为：奥沙利铂（Ｌ—ＯＨＰ）８５　ｍｇ／ｍｚ静脉滴注２　ｈ，第１天；亚叶　酸钙（ＣＦ）２００　ｍｇ／ｍ　静脉滴注２　ｈ，第１－２天；５一氟脲嘧啶（５一　Ｆｕ）４００　ｍｇ／ｍ　静脉推注，第１－２天；５　Ｆｕ　６００　ｍｇ／ｍ　持续微量　化疗泵滴注２２　ｈ第１～２天。持续静脉滴注泵采用美国百特　公司（Ｂａｘｔｅｒ）的便携式泵（规格２Ｃ１００９Ｋ，流速５　ｍｌ／ｈ）。试验　１．１一般资料：２０１３年１月至１２月我科收治大肠癌患者６５　例，其中结肠癌３７例，直肠癌２８例，均有明确的病理学诊　ＤＯＩ：１０．１　１６５５／ｚｇｙｗｙｌｃ２０１５．Ｏ１．０４０　组同时予０．９％氯化钠注射液２５０　ｍｌ，脾多肽注射液６　ｍｌ（吉　林丰生制药有限公司生产，２　ｍｌ／支）静脉滴注，每日１次，第　１￣１０日。１４　ｄ为１个周期，至少用３个周期。每周期化疗前　作者单位：０３００１３太原，山西省肿瘤医院消化二科　通信作者：张素珍，Ｅｍａｉｌ￣ｚｌｙｙｌｘｌ２００８＠１６３．ｃｏｒｎ　中国药物与临床２０１５年１月第１５卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｊａｎｕａｒｙ　２０１５，ｖ０Ｉ．１５，Ｎｏ．１　・　９１　・　表１　２组患者一般资料比较　后化验血常规、肝肾功能。化疗间歇期每周化验血常规１次。　ＫＰＳ评分的变化及近期疗效。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意　义。　２结　果　应用直接免疫荧光标记全血溶血法及流式细胞仪检测淋巴　细胞及其亚群，免疫功能化验时间为化疗前１￣２　ｄ和化疗３　个疗程后７－８　ｄ。化疗结束后４周评价疗效。　１．３评价标准：疗效评价按照世界卫生组织（ＷＨＯ）实体瘤　２．１疗效：可评价疗效患者２９例，试验组１４例，其中ＣＲ　１　例，ＰＲ　５例，ＳＤ　６例，ＰＤ　２例。对照组１５例，其中ＰＲ　５例，　ｓＤ　７例，ＰＤ　３例。试验组有效率４３％（６／１４），对照组３３％（５／　１５），２组差异无统计学意义　＝Ｏ．２７９，Ｐ＝０．５９７）。ＣＲ　１例为　术后肝转移，化疗３个周期后肝转移灶消失。　２．２毒副反应：主要毒副反应为：恶心，呕吐，骨髓抑制，感觉　神经毒性（表现为肢端麻木，冷刺激加重，停药后减轻）。对照　组有２例口腔黏膜炎，均为１级；试验组、对照组各１例肝功　能损害，均为１级。腹泻３例，均为１级，试验组１例，对照组　２例。无喉痉挛发生。见表２。　近期疗效评价标准，分为完全缓解（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、稳　定（ＳＤ）和进展（ＰＤ）。ＰＲ＋ＣＲ所占本组病例总数百分比为有　效率。毒副作用的评价采用ＷＨＯ对抗癌药物急性与亚急性　的分级标准，分为０～１Ｖ度。　１．４统计学方法：应用ＳＰＳＳ　１７．０统计学软件进行统计学分　析。计量资料数据以　表示。采用２组独立样本的ｔ检验比　较２组患者化疗后外周血ＮＫ细胞活性、ＣＤ３　、ＣＤ４＋细胞及　ＣＤ４￣／ＣＤ８＋的变化。采用　检验比较２组化疗后毒副反应、　表２　２组患者治疗期间毒副反应发生情况　注：　与对照组比较　５．７２６，Ｐ＝０．０１７　２．３化疗前后免疫功能的变化：２组患者化疗前ＣＤ３＋、ＣＤ４　、　ＣＤ４￣／ＣＤ８＋．ＮＫ比较差异均无统计学意义（　Ｏ．０５）。化疗后试　验组较对照组同期ＣＤ３　、ＣＤ４＋，ＣＤ４＋／ＣＤ８　、ＮＫ明显增高，差　异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表３。　表３　２组患者化疗前后Ｔ细胞亚群比较（　）　注：ａ与试验组化疗后比较Ｐ＜０．０５　２．４化疗前后ＫＰＳ评分情况：试验组化疗后ＫＰＳ评分增　协同作用口］。　加≥１Ｏ分的２１例；对照组化疗后ＫＰＳ评分增加≥１０分的　ｌ２例。２组比较差异有统计学意义　５．５６５，Ｐ＝－０．０１８）。　３讨　论　脾多肽注射液系由健康小牛脾脏提取物制成的相对分　子质量小于６　０００的多肽、游离氨基酸、核酸、总糖的无菌水　溶液，每１　ｍｌ含多肽４　ｍｇ，游离氨基酸５　ｍｇ，核酸１　ｍｇ，总　糖不低于１００　ｔｘｇ。目前研究表明小牛脾提取物注射液能显著　提高免疫功能低下小鼠脏器指数、吞噬指数、ＮＫ细胞杀伤活　大肠癌的发病率和病死率在我国近３０年明显升高，发　病年龄明显提前。其初治时分期以中晚期为主，约６０％～７０％　的患者需要以化疗为主的内科综合治疗。“ＦＯＬＦＯＸ４”方案是　大肠癌化疗的主要方案之一。Ｌ．ＯＨＰ是第三代铂类抗癌药。　化学名为左旋反式二氨环已烷草酸铂，它以ＤＮＡ为靶作用　部位，铂原子与ＤＮＡ链形成链内和链间交联，阻断ＤＮＡ的　复制和转录。Ｌ—ＯＨＰ和ＤＮＡ结合较快，对ＲＮＡ亦有一定作　用。Ｌ—ＯＨＰ与顺铂无交叉耐药，与５．Ｆｕ联合应用具有明显的　性、血清特异抗羊红细胞的ＩｇＧ水平以及升高外周血白细胞　及淋巴细胞计数，增强其免疫功能　。伍国胜等［３］研究显示脾　多肽作为免疫调节剂。可有效改善油船烧伤患者免疫力。　本研究表明试验组与对照组相比．化疗后骨髓抑制明显　降低，差异有统计学意义　：５．７２６，Ｐ＝０．０１７），提示脾多肽可　刺激骨髓细胞增殖，促进骨髓造血功能的恢复。２组患者化疗　・　９２　・　中国药物与临床２０１５年１月第１５卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅ８＆ＣｌｉｎｉＣＳ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１５，Ｖ０１．１５，Ｎ　０．１　ｏ前ＣＤ３　、ＣＤ４＋，ＣＤ４￣／ＣＤ８　、ＮＫ比较差异均无统计学意义（尸＞　０．０５）。化疗后试验组较对照组同期ＣＤ３＋，．ＣＤ４￣．ＣＤ４＋／ＣＤ８＋、　ＮＫ均明显增高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），提示脾多肽可　主要原因之一。如何减轻化疗毒副作用，增加疗效，已成为目　前研究的热点。应用脾多肽注射液联合“ＦＯＬＦＯＸ４”方案全身　化疗治疗大肠癌，可明显减轻化疗骨髓抑制，改善患者免疫　功能，提高生活质量，值得进一步应用和研究。　参考文献　［１］孙燕，石远凯．Ｉ｝缶床肿瘤内科手册．５版［Ｍ］．北京：人民卫生出版　社，２００７：８２６—８２７．　明显改善机体的免疫功能，减轻全身化疗对机体免疫功能的　损伤，进而提高患者生活质量。本研究试验组化疗后ＫＰＳ评　分增加≥１０分的２１例，对照组化疗后ＫＰＳ评分增加≥１Ｏ分　的ｌ２例，２组对比差异有统计学意义　５．５６５，Ｐ＝－０．０１８）。目　前研究表明小牛脾提取物注射液能抑制肿瘤细胞的糖醇解．　［２］孙燕，王冬梅－／Ｊ、牛脾提取物注射液对免疫功能低下小鼠的免　疫调节作用［Ｊ］．中国生化药物杂志，２０１４，２（３４）：５８－６０．　［３］伍国胜，宿永康，孟男，等．脾多肽对油船烧伤患者免疫调节作　用的Ｉ临床观察［Ｊ］．中华航海医学与高气压医学杂志，２０１３，２０　（５）：３１８—３２０．　使能量代谢发生障碍，并使细胞停滞于细胞周期ＧＣＧ　期，从　而发挥其独特的抗癌作用＿４＿。张铁［ｓ］应用脾多肽联合化疗治　疗蒽环类失败复发转移性乳腺癌，结果显示脾多肽联合化疗　可提高患者中位生存时间及１年生存率。本研究试验组有效　率４３％，对照组有效率３３％，试验组较对照组升高，但差异无　统计学意义。其原因可能是：①样本量小；②仅对比了近期疗　效。应进一步扩大样本量，并随访对比两者远期疗效及生存　时间。　［４］朱筱勇．，Ｊ、牛脾提取物注射液减少乳腺癌术后化疗的不良反应　［Ｊ］－月中瘤，２０１１，８（３１）：７７５—７７６．　［５］张铁．脾多肽联合卡倍他滨／多西紫杉醇治疗蒽环类失败复发　转移性乳腺癌的疗效观察［Ｊ］．中国基层医药，２０１１，１８（５）：　６２４—６２６．　患者不能耐受化疗是消化道恶性肿瘤内科治疗失败的　（收稿日期：２０１４　０９—０９）　单唾液酸四己糖神经节苷脂联合　早期康复训练治疗脑梗死疗效观察　崔志武　我科采用单唾液酸四己糖神经节苷脂（ＧＭＩ）联合早期　康复训练治疗急性脑梗死取得良好的效果。现报告如下。　Ｉ资料与方法　练包括：①保持良肢位；②床上移动训练；③坐位平衡；④站　立移动训练；⑤语言练习等。治疗前后进行血常规、尿常规、　肝功能、血糖、心电图检查。　Ｉ．Ｉ临床资料：选取２０１３年７月至２０１４年４月在我院神经　内科住院的急性脑梗塞患者７０例，均为首发病例，病程在６　ｈ至５　ｄ，神经功能缺损评分１５～３５分。全部病例均符合全国　１．３神经功能缺损和临床疗效评定标准：根据全国第四届脑　血管病学术会议修订的卒中患者神经功能缺损评分．分别在　入院时、治疗２周后进行神经功能缺损评分和疗效判定。临　第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准Ｉ１］．并经头　颅ＣＴ或磁共振成像（ＭＲＩ）证实。合并严重心肺功能不全、慢　性肝病、严重肝肾功能不全者排除在外。将７Ｏ例患者随机分　床疗效评定标准：①基本痊愈：神经功能缺损评分减少９１％～　１００％，病残程度０级。②显著进步：神经功能缺损评分减少　４６％～９０％，病残程度１－３级。③进步：神经功能缺损评分减少　１８％～４５％，病残程度４～６级。④无变化：神经功能缺损评分减　为对照组和治疗组，对照组３５例，男性２４例，女性１１例，平　均年龄６６．４岁；治疗组３５例，男性３３例，女性１７例，平均年　龄６５．８岁。２组患者的性别、年龄、发病时间、病情程度具有　可比性。差异无统计学意义。　少或增加不足１７％。⑤恶化：神经功能缺损评分增加１８％以　上或死亡。基本痊愈、显著进步、进步为治疗有效，无变化、恶　化为治疗无效。总有效率（％）＝（基本痊愈＋显著进步＋进步）　例数，总例数ｘ１００％。　１．４统计学处理：所有数据使用ＳＰＳＳ１３．０软件包进行独立　样本ｔ检验，疗效比较采用　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学　意义。　２结　果　１．２治疗方法：对照组和治疗组均给予抑制血小板聚集、调　节血脂、控制血压、血糖等治疗，对照组患者用０．９％氯化钠　２５０　ｍｌ＋ｄｘ牛血去蛋白提取物２０　ｍ１每日１次，连续１５　ｄ。治　疗组用０．９％氯化钠注射液２５０　ｍｌ＋单唾液四己糖神经节苷　脂注射液８０　ｍｇ联合康复治疗，每日１次，连续１５　ｄ，康复训　ＤＯＩ：１０．１　１６５５／ｚｇｙｗｙｌｅ２０１５．０１．０４１　２．１　神经功能缺损评分：治疗组与对照组神经功能缺损评分　在治疗２周后较入院时均有不同程度改善，但治疗组比对照　组更好，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　作者单位：０３３０００山西省吕梁市离石区人民医院神经内科