浙江省特级教师评审表

浙江省特级教师评审表

姓 名：

所在单位：

学 科：

二〇 年 月 日 浙 江 省 教 育 厅 制

填 写 须 知

一、《评审表》由被推荐者所在学校填写。

二、《评审表》应实事求是，认真负责，客观公正，全面反映被推荐者的业务素质、能力、教学科研水平及效果，已取得的成绩，教书育人事迹等。

三、填写《评审表》请用A4纸，可电脑打印。 四、各类空格不够书写时，可另行附页。

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一、 被推荐者简况

姓名 政治面貌 任职时间 性别 民族 出生年月 教师职务 普通话测试成绩 任教学科 教龄 年研究生毕业于： 最后学历 年大学（专）毕业于： 年中专毕业于： 工作单位 行政职务 通讯地址 任高级 职务以 来从事 教学、 科研工 作简介 邮编 学校类别 最高荣誉称号 联系电话 - 3 -

二、 简历

起讫日期 学 历 进 修 工 作 单 位 备注 - 4 -

三、 实际完成教学情况

讲授课程名称 1、课程性质指：必修课、选修课、公开课、课外活动、社会实践等。请按类别填写。

2、周学时数和总学时数应按实际课堂教学时数填写，不应换乘任何系数填写。

课程性质 授课起 止年月 周学 时数 总学 时数 授课对象 授课 学生数 备注 - 5 -

学校负责人签字 （单位盖章）

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四、获奖情况

1、教学工作主要获奖情况 获奖日期 授奖单位 奖励内容（荣誉称号） 2、其他工作主要奖励情况 获奖日期 授奖单位 奖励内容（荣誉称号） 7

五、 教学方面的突出成绩

1、教学改革（包括课程设置、教学内容、教学方法、教学手段、教具制作等），改革成果通过哪一级鉴定，有无交流、推广。 8

续页

2、教材建设 教材名称 总字数 本人职责 本人撰写部份 出版时间、地点、出版社名称 3、教育、教学研究 论著名称 总字数 本人职责 本人撰写部份 发表时间、地点、刊物或出版社名称 注：1、本人职责指主编、副主编或编委。

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2、本人撰写部份须写明本人写了哪几章、多少字。

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六、 在教书育人方面的先进事迹

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七、 课堂教学的效果

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八、 教学管理和学校建设方面

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九、 教研人员教学研究和教学业务指导方面的情况

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十、培养、指导教师方面的情况

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十一、被推荐者所在单位推荐意见

学校负责人签字： 公章： 年 月 日 十二、县（市、区）教育局推荐意见

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局长签名： 公章： 年 月 日 十三、市特级教师评委会评审意见

1、学科组意见 学科组组长签字： 年 月 日 参加评审人数 同意 票数 不同意票 数 弃权 票数 2、评委会意见 17

评委会主任签字： 公章： 年 月 日 参加评审人数 同意 票数 不同意票 数 弃权 票数 十四、市教育局推荐意见

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局长签名： 公章： 年 月 日 十五、省特级教师评委会评审意见

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1、学科组意见 学科组组长签字： 年 月 日 参加评审人数 同意 票数 不同意票 数 弃权 票数 2、评委会意见 评委会主任签字： 公章： 年 月 日 参加评审人数 同意 票数 不同意票 数 弃权 票数 20

十六、省教育厅意见

公章： 年 月 日 十七、省政府审批意见

公章： 年 月 日

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