XXX有限公司项目停工安全验收备案表
备案项目： 工程名称 工程造价 合同工期 项目负责人 项目安全员 安全验收项目 留守人员进行实名制登记、安全教育并留存记录。 对施工现场的配电线路进行排查及消除安全隐患情况。 施工现场停用的电闸箱进行封存、加锁，并粘贴封条限制人员的使用情况。 留守人员宿舍集中管控，采暖形式是否符合要求，未住人宿舍拉闸断电、粘贴封条。 基坑周边或主体内各层的临边防护设施牢固、齐全、有效。 现场预留洞口及坑井口防护设施严密，齐全有效。 现场电梯井防护门是否牢固，梯井内防护设施达到规范要求。 通道口封闭严密且能阻止人员随意进出。 施工现场消防设施齐全、危险品及易燃材料管控到位，并建立巡检制度及记录。 门卫值守到位，留存记录清晰。 大型设备停滞状态达到安全。 各类脚手架、模板支架达到安全部位。 其他 合格 公司安全部门： 安全主管： 工程地点 建筑面积 计划停工日期 联系方式 联系方式 不合格 不合格情况整改措施 公司部门主管领导意见： 负责人： 年 月 日 项目部自查意见： 项目负责人： 年 月 日 年 月 日 备注：此表一式两份，项目经理部、公司安全管理部门各留存一份。
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