电针结合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病30例

中国中医药现代远程教育　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＩＳＴＡＮＣＥ　ＥＤＵＣＡＴＩＯＮ　ＯＦ　ＣＨｔＮＡ　筇１５卷筇８　ｊｔｊｊ．总第２５６期　２　０　１７　ｆｌ－４　Ｊ】．　、　』ｊ州Ｉ　ｈｉｓｔｏｒｙ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｊ　Ｎｅｕｒａ１　ｎｅｕｒｏｓｕｌｇ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９８７，５０：１７７．　ｆ７　，刘亚光．艾灸关兀、气海穴治疗老年　Ｐ１：尿频３０例ｌ　ＪｌｌＣＩｉｎｉｔ・ａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｆ２１唐云华．灸法加叶，药软膏治疗ｒｌ　风后尿频症２３例ｌｌｌＩ．河南ｒｌ，医，２０１ｏ，３０　（６）：５９９—６００．　【３１尹超．关元八的临床应用分析ＩＪ１．当代医学，２００９，Ｉ５（１６）：１５０—１５１　［４¨小毓．气海穴的临床臆ＪｌｌｔＪＩ．针灸临床杂志，１９９７，９（１３）：４０．　夏永机谈谈温和灸ＩＪ１．河南中医，２００８，５（２８）：６０—６１　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０　Ｉ　４，６（２３）：２２—２４．　Ｉ８】胡诚，邬继约：，张川‘姝艾灸治　｝｜风后尿失禁的临床研究综述ｌＪｌ—Ｅ京　巾医药大学学（巾医临床版），２０１３，２０（３）：５６．５８．　Ｉ９Ｉ＿屿晓辉，张爱悔．艾灸治疗小风后尿火禁的临Ｊ爪观察‘Ｊ护理…．光明ｔｆ１　，２０ｌ３，３（２８）：６０６—６０７．　Ｉ６１洪宗围．艾灸溯源　中南｝毛族大学学报（自然科学版），２０１４，４（３３）：４７—５１．　（本文编辑：张文娟本文校对：申斌收稿Ｉ　Ｊ期：２０１７－０１　０６）　电针结合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病３０例　陈力口云　（广东省广州市荔湾区中医医院针灸康复科，广州　５１０ｌ６０　摘要：目的分析探讨电针结合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效　方法选取２０１４年８月一２（）１６年３月门　诊收治的６０例神经根型颈椎病患者并分为２组，对照组和观察组各３０例，治疗组采用常规电针结合龙氏正骨手法治疗，对　照组采用常规电针治疗。结果治疗组的治疗总有效率为９０％，较对照组的治疗总有效率７（）％明显提高（Ｐ＜（１　０５）　结论采用　电针结合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病具有良好效果．　．关键词：龙氏正骨手法；电针；神经根型颈椎病　ｄｏｉ：１【】．３９６９／ｊｉｓｓｎ　１６７２．２７７９　２０１７　０８　０４７　文章编号：１６７２—２７７９（２０１７）一０８一（）１１２－０２　Ｔｈｅ　Ｅｌｅｃｔｒｏ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｌｏｎｇｓｈｉ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　Ｃｅｒｖｉｃａｌ　Ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ　Ｒａｄｉｃｕｌｏｐａｔｈｙ　ｆｏｒ　３０　Ｃａｓｅｓ　ＣＨＥＮ　Ｊｉａｙｕｎ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｌｉｗａｎ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５　１　０　１　６０，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｅｌｅｃｔｒｏ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｃ（｝ｒｌｄ｝ｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｉ，ｏｎｇｓｈｉ　ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｌ（‘ｅｒ—　ｖｉｅａｌ　ｓｐｏｎｄｙｈ｝ｔｉｃ　ｒａｄｉｃｕｈ｝ｐａｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｒｏｍ　Ａｕｇｕｓｔ　２０１４　ｔｏ　Ｍａｒｃｈ　２０１６　ｉｎ　ｏｕｒ　ｄｅｐａｒｔｍｅ，ｎｔ　６０　ｃａｒｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｅｌ’ｖｉｔａｌ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ　ｒａｄｉｅｕｈ｝ｐａｔｈｙ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ　３０　ｅａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｅｏｎｖｅｎ［ｉｏｎａｌ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｌｏｎｇｓｈｉ　ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ｒｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｉｔｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　Ｗａｓ　９０％．ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ‘ｌｆ　（）ｎＵ’ｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ＷａＲ　７０％，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｅｌｅｅｔｒｏ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｌｏｎｇｓｈｉ　ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ　ｒａｄｉｃｕｌｏｐａｔｈｙ　ｈａｓ　ｇｎｏｄ　ｅｌ［ｅｅｔ．　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｌｏｎｇｓｈｉ　ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ；Ｅｌｅｃｔｒｏ　ａｃｕｐｕｎｅｔｕｒｅ；ｎｅｒｖｅ　ｒｎｏｔ　ｔｙｐｅ　ｅｅｒｖｉｅａｌ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ　神经根型颈椎病（ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ　ｒａｄｉｃｕｈ｝ｐａ—　ｔｈｙ，ＣＳ　Ｒ１，是临床中常见病、多发病，病情反复。在所　（２１椎Ｉ＇ＴｆＬ挤压试验和神经根牵拉试验阳性，棘突旁侧压　￣痛伴上肢放射痛；　（３）影像学所见与临床表现相符合。　准；　（２）年龄ｌ８－７５岁；　（３）能完成治疗疗程；　（４）　签署知情同意书。　有颈椎病中其发病率最高，主要症状表现为后枕部放射　样疼痛、颈肩背部不适、疼痛，单侧或双侧上肢麻木、　酸胀、无力或放射性痛，感觉异常等症候群。对患者的　危害较大，病情容易复发，给患者造成了极大痛苦，危　害其身体健康，严重影响就、患者工作和生活。我们对　神经根型颈椎病患者采用电针结合龙氏正骨手法治疗神　经根型颈椎病疗，并取得良好效果，现报道如下。　１资料与方法　１．３纳入标准　（１）符合上述冲经根型颈椎病诊断标　１．４排除标准　（１）颈椎外病变（如胸廓出口综合　、　腕管综合征、肩周炎）；　（２）疑有或已确诊的颈椎及椎　管内肿瘤者，脑部肿瘤耆；　（３）有…血倾向的血液病　患者；　ｆ４）骨关节结核、骨髓炎及老年性骨质疏松症　等；（５１诊断不明确的脊柱损伤伴脊髓损伤症状者；　１．１一般资料６０例均为我院针灸康复科门诊２０１４年８　月一２０１　６年３月确诊为神经根型颈椎病且符合纳入标准　的门诊患者，按照随机数字表法分为２组。治疗组３０　例：男１　１例，女ｌ９例；年龄２０～６７岁；病程２０　ｄ至７２个　月。对照组３０例：男１４例，女１６例；年龄２０～７０岁；病　程２０　ｄ至７６个月。２组患者的性别、年龄、病程差异无　统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　（６发育性椎管狭窄者；ｆ６）７严再的心、肺、腑疾病患　７）脊髓　颈椎病；（１０）小愿意接受研究行　１．５治疗方法　者；　（８）手法部位有严重皮肤损伤或皮肤病者；　ｆ９）　１．５．１治疗组采用电针结合龙氏止　目　手法治疗：常规取　穴，按病变部位取相应颈夹脊穴，包括依据Ｘ—ＲＡＹ、ＣＴ　或ＭＲＩ的诊断结果，选择患者受压神经根，ＰＨＪ；；Ｌ节段的夹　ｌ２诊断标准参考《中医病征诊断治疗标准》　ｆ１１具有　脊穴、风池、大椎、肩井、外关、合谷、后溪、阿是穴　典型的根性症状　枕部放射样疼痛、颈肩背部不适、疼　痛，单侧或双侧上肢麻木、酸胀、无力或放射　痛，感觉　异常等症候群）），且其范围与脊神经所支配的区域一致；　等，对于单侧神经根型颈椎病患者选择一侧穴位进行治　疗，对于后枕部型及双侧　患者，选择双侧穴位进行治　疗　．　（１）电针：嘱患者俯卧位或坐位，局郜皮肤常规消　第１５卷第８期．总第２５６期　２　０　１７年４月．下半月刊　毒后，根据不同穴位选用０＿３　ｍｉｎｘ５０　ｍｍ、０．３　ｍｍｘ７５　ｍｍ　较之前有发病率高、发病年龄广的特点，成为影响青、　中、老年人的常见病、多发病，并严重影响人们工作、　学习及日常生活。神经根型颈椎病属中医学“痹症”　“项强”“颈肩痛”范畴，　松园医镜》云：　“有因　风伤卫气，气凝不行而致者，有因寒伤荣血，皮肤不荣　而致者，有因湿伤肌肉，脉理不通而致者”ｌ】１。病因主要　为外感邪气，肾气虚损、筋骨失养，跌扑闪挫致痰湿　瘀血阻滞经络，致“不通则痛”。辨证分型为风寒阻络　环球牌针灸针，夹脊穴呈７５。向脊柱方向斜刺，快速刺人　穴位，风池、大椎、肩井、外关、合谷、后溪、阿是穴　等按各自穴位常规针刺方法针刺，行平补平泻法，待提　插捻转至穴位产生酸、麻、胀、重感时，连接Ｇ９８０５一Ｃ型　低频电子脉冲治疗仪（上海医用电子仪器厂理疗分厂生　产），选用疏密波，频率、强度以患者能耐受为度，治疗　仪强度１档至２档左右为宜。每次留针３０　ｍｉｎ，每日１次。　连续治疗６天，休息１天，进行下一个疗程，共治疗２个疗　型、寒湿痹阻型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型。与督脉、　程。　（２）龙氏正骨手法：龙氏正骨推拿疗法为广州军区　总医院著名脊椎病专家龙层花教授及其团队创立，已在　临床应用多年，并得到广大临床医师认可＿ｌ】。严格按照“三　步定位诊断（症状、触诊、影像检查）”方法诊断，定　位、错位类型明确后，以患椎为中心，根据错位类型　旋转式错位、侧弯侧摆式错位、滑脱式错位等），实行　放松手法、正骨手法（低头摇正法、侧头摇正法、侧卧　摇肩法、侧向扳按法、侧卧推正法等）、强壮手法与痛区　手法。手法治疗每日１次，每次手法治疗时间２０～３０　ｍｉｎ，　每周６次，休息１　ｄ，进行下一个疗程，共治疗２个疗程。　１．５．２对照组单纯采用电针治疗，取穴、操作、留针　时间、疗程均同治疗组。　１．６观察指标观察２组的治疗效果，总有效率＝ｆ治愈　人数＋显效人数＋有效人数）／总人数。　１．７疗效判定标准据国家中医药管理局１９９５年颁布　的《中医病证诊断治疗标准》进行评定。治愈：原有　症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参　加正常劳动和工作。好转：原有症状减轻，颈、肩、　背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈：症状无改善［２１。　１．８统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计分析，定　量资料以（　±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料采用ｘ　检　验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。　２结果　通过本组对电针结合龙氏正骨手法治疗神经根型颈　椎病患者的临床疗效进行分析研究，结果显示治疗组　的总有效率为９２．５％，对照组的总有效率为７５％，２组　总有效率比较差异有统计学意义　）＜０．０５）。见表１。　表１　２组治疗前后总有效率比较　３讨论　颈椎病是由于颈部肌肉、椎体受慢性劳损、外伤或　退行性病变导致颈部血管、神经变性损害而引发病的临　床多发病。而神经根型颈椎病是由于上述原因导致神经　根受压迫或被动牵拉产生神经根性症状，目前发病机制　尚未明确，临床上主要提出三种学说。即：机械迫学　说、化学神经根炎学说和自身免疫学说。神经根型颈椎　病发病率在各型颈椎病中占６０％左右。伴随着工作、劳　动方式的改变，使用电子产品的增多，颈椎病的发病率　足太阳膀胱经的经脉气血运行失调有关［３１。根据“经脉所　过，主治所及”的治则，治疗取督脉、足太阳上的腧穴　为主，配合阿是穴、经验穴。夹脊穴、风池穴为局部　取穴，是治疗各类颈椎病的要穴，　“穴位所在，主治所　及”，大椎穴、后溪穴通督脉，外关穴、合谷穴分属阳　明经、少阳经，均所循经取穴，主要是通过疏通经脉经　气，使其达到行气活血舒经止痛之功效。龙氏正骨疗　法认为，神经根型颈椎病是因为颈部外伤劳损、颈椎间　盘退行性变的基础上导致脊椎关节错位，最终导致颈椎　内外力学平衡的失调；颈椎的位态、结构发生改变，使　神经根受到挤压和刺激，龙氏正骨疗法是以祖国传统医　学中的伤科正骨推拿与现代脊柱生理解剖学、生物力学　相结合，进行革新形成的一套独特的诊治脊椎病及相关　疾病的三步定位诊断法与正骨手法。正骨推拿手法是脊　椎病的主要治法，以正骨见长，具有准确、轻巧、无　痛、安全而有效的特点，根据其对神经根型颈椎病的认　识，要治好神经根型颈椎病必须筋骨同治，而龙氏正骨　疗法利用低头摇正法、侧头摇正法、侧卧摇肩法、侧向　扳按法、侧卧推正法等手法精、准、巧的对旋转式错　位、侧弯侧摆式错位、滑脱式错位等错位起到良好的复　位作用。很好地解决了关节错位、脊柱失稳得问题，要　维持脊柱稳定就必须治筋，颈部肌肉僵硬劳损、局部组　织无菌ｌ生炎症正好可以在颈部通过电针来解决。电针通　过疏通经脉经气，使其达到行气活血舒经止痛之功效。　在缓解局部组织劳损、僵硬、无菌性炎症方面有良好的　效果，电针结合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病，各　取优势，筋骨同治，大大提高神经根型颈椎病的治愈率　及降低其复发率。本研究分别对神经根型颈椎病患者采　用电针治疗和电针结合龙氏正骨手法治疗，结果发现：　电针结合龙氏正骨手法治疗组患者的治疗总有效率为　９０％，电针对照组的总有效率为７０％，组间比较，差异　具有统计学意义　ｌＪ＜０．０５）。本研究说明，采用电针结合　龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病具有良好效果，且能　明显改善患者的疼痛，值得临床上进一步研究和应用。　参考文献　［１】李锐涛．龙氏正骨推拿治疗神经根型颈椎病的临床研究［Ｄ］．广州：广州中　医药大学，２０１２．　［２］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准『ｓ］ｌ南京：南京大学出版社，　１９９４：２０１．　［３］黄俊浩针刺颈三针为主治疗神经根型颈椎病的临床研究［Ｄ］．广州：广州　中医药大学，２０１４．　（本文编辑：张文娟本文校对：黄应志收稿日期：２０１６．１２．２７）