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常见肿瘤化疗与方案

来源:小侦探旅游网
常见肿瘤化疗方案(一)--消化系统肿瘤

一、食道癌

1、局部或晚期食道癌

DF方案-----每28天重复

顺铂 20 mg /m2 ivd 第1-5天

氟尿嘧啶 750mg/m2 civ 第1-5天

局限性晚期食道癌或腺癌DF+放疗方案

顺铂 25mg/m2 ivd 第2-4天

氟尿嘧啶 1g/m2 iv 第1-4天

放疗 5000cGy 和化疗同步

2、晚期食道鳞癌

DM方案--------28天重复

顺铂 20mg/m2 ivd 第1-5天

1

甲氨喋呤 200mg/m2 iv 第2,15天

四氢叶酸钙 15mg/m2 im 第2,15天

DFT方案-----28天重复

顺铂 20mg/m2 ivd 第1-5天

氟尿嘧啶 750mg/m2 civ 第1-5天

紫杉醇 175mg/m2 iv 第1天

3、食道癌

EDF方案--------21天重复

表阿霉素 50mg/m2 iv 第1天

顺铂 60mg/m2 ivd 第1天

氟尿嘧啶 200mg/m2 iv 连续21天(共8周期)

双铂生物化疗-----28天为一周期

顺铂 25mg/m2 ivd 第2-4天

2

卡铂 250mg/m2 iv 第1天

氟尿嘧啶 500mg/m2 iv 第1-4天

干扰素 30万 sc 第1-28天

UT方案-----每14天重复

顺铂 50mg/m2 ivd 第1天

紫杉醇 90mg/m2 iv 第1天

术前新辅助治疗,放化疗同步方案DFV+放疗方案

顺铂 20mg/m2 ivd 第1-5天.17-21天

氟尿嘧啶 300/m2 civ 第1-21天

长春花碱 1mg/m2 iv 第1-4天.17-20天

放疗 37.5或45Gy(总量) 21天照射完毕

二.胃癌

FAM方案-----42天重复

3

氟尿嘧啶 600mg/m2 iv 第1.8.29.36天

阿霉素 30mg/m2 iv 第1.29天

丝裂霉素 10mg/m2 iv 第1天

晚期或转移性胃癌EDF方案------21天重复*8周期

表阿霉素 50mg/m2 iv 第1天

顺铂 60mg/m2 ivd 第1天

氟尿嘧啶 200mg/m2 civ qd*24w

区域局限性胃癌,转移性胃癌EFP方案-----21-28天重复

足叶乙甙 80mg/m2 iv 第1.3.5天

氟尿嘧啶 900mg/m2 civ 第1-5天

顺铂 20mg/m2 ivd 第1-5天

FAMTX方案----28天重复

氟尿嘧啶 1500mg/m2 iv 第1天

4

阿霉素 30mg/m2 iv 第14天

甲氨喋呤 1500mg/m2 iv 第1天

亚叶酸钙 15mg/m2 po q6h*48h

ELF方案-----28天重复

足叶乙甙 120mg/m2 iv 第1-3天

亚叶酸钙 200mg/m2 iv 第1-3天

氟尿嘧啶 500mg/m2 iv 第1-3天

EAP方案----28天重复(强度大,不要用与65岁以上)

足叶乙甙 120mg/m2 iv 第4-6天

阿霉素 20mg/m2 iv 第1.7天

顺铂 40mg/m2 ivd 第2.8天

PAV方案-----28天重复*6周期

顺铂 30mg/m2 ivd 第1-3天

5

阿霉素 45mg/m2 iv 第1天

足叶乙甙 100mg/m2 iv 第1-3天

DF小剂量持续给药方案

顺铂 3mg/m2 ivd 第1-5天/周(每次30滴完)

氟尿嘧啶 160mg/m2 civ 第1-28天

LV/UFT方案 -----28天一周期,两周期为1疗程

UFT 360mg/m2 po 第1-2天(每天分3次)

亚叶酸钙 25mg/m2 po 第1-21天(每天分3次)

DLF方案----28天重复

顺铂 20mg/m2 ivd 第1-5天

亚叶酸钙 20mg/m2 iv 第1-5天(应先于5-fu给药)

或 200mg/m2

氟尿嘧啶 1000mg/m2 civ 第1-5天(12小时连续)

6

PELF方案

顺铂 40mg/m2 ivd 1/w*8(应用时水化)

表阿霉素 35mg/m2 iv 1/w*8

亚叶酸钙 250mg/m2 iv 1/w*8(先于5-fu)

氟尿嘧啶 500mg/m2 iv 1/w*8(推注)

给药次日加用G-CSF,皮下5ug/kg/共5天(下次化疗前1日停药)

EELF方案(门诊两周方案)----7天重复*3周

足叶乙甙 40mg/m2 iv/30分钟 第1天

表阿霉素 10mg/m2 iv/5分 第1天

氟尿嘧啶 2.2g/m2 civ/24小时 第1天

亚叶酸钙 120mg/m2 civ/24小时 第1天

PELF方案

顺铂 20mg/m2 ivd 第1-3天

7

表阿霉素 50mg/m2 iv 第1天

亚叶酸钙 20mg/m2 iv 第1-3天

或 200mg/m2 2小时输

氟尿嘧啶 500mg/m2 civ 第1-3天(24小时连续滴)

DLG方案-------28天重复

顺铂 33mg/m2 ivd 第1.8.15天

亚叶酸钙 300mg/m2 iv 第1.8.15天

氟尿嘧啶 500mg/m2 civ 第1.8.15天

HELF方案----28天重复

羟基喜树碱 10mg/m2 iv/4h 第1-5天

足叶乙甙 100mg/m2 iv/2h 第8-10天

亚叶酸钙 20mg/m2 iv/2h 第1-5天

200mg/m2

8

氟尿嘧啶 500mg/m2 iv 第1-5天

TEP方案-----28天重复

紫杉醇 50mg/m2 iv 2/w*3

顺铂 15mg/m2 ivd 2/w*3

足叶乙甙 40mg/m2 iv 2/w*3

PEC方案

紫杉醇 30-50mg/m2 iv/3h 第1.8.15天

氟尿嘧啶 750mg/m2 civ24小时 第1-5天

顺铂 20mg/m2 ivd/2h 第1-5天

目前常用的方案还有:SOX(奥沙利铂135mg/m2*d1+替吉奥胶囊:用量体表面积<1.25m2

用40mg/次,1.25-1.5m2用50mg/次,>1.5m2用60mg/次,Bid,d1-14。每三周一疗程,一般8疗程)

三.肝癌

FI方案----晚期肝癌-----14天重复*4

9

氟尿嘧啶 750mg/m2 civ 第1-5天

干扰素 50万 sc 第1.3.5天

阿霉素 ----21天重复

60mg/m2 iv 第1天

失去手术机会的原发性肝癌--CAFI方案----21-28天重复

顺铂 20mg/m2 ivd 第1-4天

阿霉素 40mg/m2 iv 第1天

氟尿嘧啶 400mg/m2 iv 第1-4天

干扰素 50万/m2 sc 第1-4天

ET方案

足叶乙甙 50mg/m2 po 第3-23天

三苯氧胺 20mg/m2 po bid 第1-23天

五.胰腺癌

10

5-fu单药每周治疗方案

氟尿嘧啶 600mg/m2 civ 1/w*6

双氟胞苷单药

健择(吉西他滨) 1000mg/m2 civ 1/w*7

FAM方案---------43天一周期

氟尿嘧啶 500mg/m2 iv 第1.8.22.29天阿霉素 30mg/m2 iv 第1.22天

丝裂霉素 10mg/m2 iv 第1天

SMF方案--------8周为1周期

链脲霉素 100mg/m2 iv 1.8.29.36d

氟尿嘧啶 600mg/m2 iv 1.8.29.36d

丝裂霉素 10mg/m2 iv 1d

病灶局限的晚期胰腺癌---放疗\\5-fu方案

11

放疗:总剂量50Gy 40天内完成

氟尿嘧啶 200mg/m2 civ 第1-40天

GF方案------每4周为一周期

双氟胞苷 900mg/m2 iv 1.8.15d

氟尿嘧啶 200mg/m2 civ 1.8.15.22.28d

胰岛细胞癌(转移性)--SD方案------42天重复

链脲霉素 500mg/m2 iv 1-5天(持续静点30-60分钟

阿霉素 50mg/m2 iv 第1.22天

六.胆囊癌

FLP方案-----28天重复

氟尿嘧啶 400mg/m2 civ 第1-4天

亚叶酸钙 25mg/m2 iv 第1-4天

卡铂 300mg/m2 iv 第1天

12

七.结直肠癌

III、IV期结肠癌术后辅助化疗

LF方案------28天重复1次

亚叶酸钙 20mg/m2 iv 第1-5天

氟尿嘧啶 425mg/m2 civ 第1-5天

结直肠癌MFL方案--2周重复

甲氨喋呤 200mg/m2 iv 第1天(给药后24小时给下面两药)

氟尿嘧啶 600mg/m2 iv 第2天

亚叶酸钙 10mg/m2 po 第2-3天

III期结肠癌术后辅助治疗FL方案

氟尿嘧啶 450mg/m2 iv 第1-5天

从28天起,每周1次,用12个月

左旋咪唑 50mg po 第1-3天.每天3次

13

2周重复,用12个月

UTF/CF方案----每用药2-4周,休1周

UTF 300-400mg/m2 po 连续14或28天

CF 30-60mg/m2 po 连续14或28天

HLF方案-------每28天重复

羟基喜树碱 10mg/m2 iv 第1-5天

亚叶酸钙 200mg/m2 iv 第1天

60mg/m2 po 第2-21天

氟尿嘧啶 375mg/m2 iv 第1-21天

HDLF方案----21天重复

羟基喜树碱 10mg/m2 iv 第1-5天

顺铂 20mg/m2 ivd 第1-3天

亚叶酸钙 20mg/m2 iv 第1-5天

14

或 200mg/m2或

氟尿嘧啶 500mg/m2 iv 第1-5天

OLG方案(2周方案)------第14天重复

草酸铂 85mg/m2 iv 第1天

亚叶酸钙 200mg/m2 iv 第1-2天

氟尿嘧啶 400mg/m2 iv 第1-2天

600mg/m2 civ 第1-2天

OLF方案(3周方案)-----21天重复

草酸铂 125mg/m2 iv 第1天

亚叶酸钙 300mg/m2 iv 第1-5天

氟尿嘧啶 700mg/m2 iv 第1-5天

伊立替康(CTP-11)单药方案----21天重复伊立替康 350mg/m2 iv 第1天

15

(开普拓)(70以上患者为300mg/m2) 30-90分钟

晚期大肠癌---ILF方案------每2周重复

伊立替康 180mg/m2 iv(90分钟) 第1天

亚叶酸钙 200mg/m2 iv(2小时) 第1.2天

氟尿嘧啶 400mg/m2 iv(推注) 第1.2天

600mg/m2 iv(22小时连续点滴) 第1.2天

AIO方案(德国)---7天重复*6

伊立替康 80mg/m2 iv(90分钟) 第1天

亚叶酸钙 500mg/m2 iv(2小时) 第1天

氟尿嘧啶 2300mg/m2 civ(24小时) 第1天

OI方案-----每28天重复

草酸铂 85mg/m2 iv 第1.15天

伊立替康 80mg/m2 iv 第1.8.15天

16

FM加放疗方案--28天重复---为直肠癌放化疗术后标准放化疗方案

氟尿嘧啶 1000mg/m2 civ 第1-4天

丝裂霉素 10mg/m2 iv 第1天

目前常用的化疗方案还有:FORFOX6方案:奥沙利铂100mg/m2*d1+亚叶酸钙(CF)200mg/m2*d1(胃肠外长用亚叶酸钙600mg*d1或左亚叶酸钙125mg*d1)+5-FU2.4-3.6g/m2(0.5或0.75mg+NS20ml*d1 iv,剩余量+NS250ml泵控48h。),每两周一疗程,共12疗程。FORFIRI方案:伊立替康180mg/m2*d1+亚叶酸钙+5-FU(后两种药用法同FORFOX6方案)。XELOX方案:奥沙利铂135mg/m2*d1+卡培他滨(希罗达)1250mg/m2,Bid,d1-14,每三周一疗程,共8疗程。其余还有雷替曲塞+顺铂。

常见肿瘤化疗方案(二)--泌尿生殖系统肿瘤

一、睾丸癌

EP方案----21天重复-----避免术后的腹膜后淋巴结转移

足叶乙甙 100mg/m2 iv 第1-5天

顺铂 20mg/m2 ivd 第1-5天

BOP方案----28天重复

博来霉素 15mg iv 第1、15天

17

15mg civ 第8-12天

24小时持续 第22-26天

长春新碱 2mg iv 第1.8.15.22天

顺铂 20mg/m2 ivd 第1-5天

1mg/kg iv 第8.22天

顺铂应碱化利尿以及预防消化道反应

PEB方案---21天重复

顺铂 20mg/m2 ivd 第1-5天

足叶乙甙 100mg/m2 iv 第1-5天

博来霉素 30mg/m2 iv 第2.9.16天

PEB方案----28天重复

卡铂 250mg/m2 iv 第1天

足叶乙甙 100mg/m2 iv 第1-5天

18

博来霉素(平阳霉素)30mg iv 第5.12.19天

IVP方案-----21天重复

异环磷酰胺 1.2g/m2 iv 第1-6天

须应用美司钠400mg0.4.8小时预防可能的出血性膀胱炎

长春花碱 0.11mg/kg iv 第1-2天。可用足叶乙甙代替

顺铂 20mg/m2 ivd 第1-5天

IEP方案----21重复*4

异环磷酰胺 1.2g/m2 iv 第1-5天

足叶乙甙 75mg/m2 iv 第1-5天

顺铂 20mg/m2 ivd 第1-5天

美司钠 120mg/m2 iv 于IFO化疗前冲入

400mg/m2 civ(连续静脉点滴24h)第1-5天

二、膀胱癌

19

腔内化疗常用药物

赛替啶:30-60mg+60ml生理盐水,注入膀胱,每周1次,共6-8次。术后30分钟灌注减少复发和种植率

丝裂霉素:40mg+60ml生理盐水,每周1次灌注膀胱,共8次。后改每3个月1次*12次。有效率70%

阿霉素:20-100mg+60mg生理盐水,每周或每月1次,有效率31%-87%。50mg疗效高毒复小。

卡介苗:浅表性膀胱癌最为肯定的生物制剂。120mg BCG+50ml生理盐水,经导管注入膀胱,每周 1次*6次,后改为每2周一次*6次。

干扰素:100万每周1次*8周,(具体剂量可个体化)。有效率74%。

MVAC方案------28天重复----毒性大,(注意G-CSF的治疗)---晚期移行细胞癌

甲氨喋呤 30mg/m2 iv 第2.15.22天

长春花碱 3mg/m2 iv 第2.15.22天

阿霉素 30mg/m2 iv 第2天

顺铂 70mg/m2 ivd 第2天

20

CMV方案-----21天重复----晚期移行细胞癌----适用于老年或有心脏疾患的病人

顺铂 75mg/m2 ivd 第2天

甲癌喋呤 30mg/m2 iv 第1.8天

长春花碱 4mg/m2 iv 第1.8天

CAP----输尿管移行细胞癌----21-28天重复*3

环磷酰胺 650mg/m2 iv 第1天

阿霉素 50mg/m2 iv 第2天

顺铂 70-100mg/m2 ivd 第1天

TIP方案---28天重复

紫杉醇 135-175mg/m2 iv 第1天

异环磷酰胺 1.5g/m2 iv 第1-3天

美司钠 400mg iv 第1-3天(在IFO化疗后0、4、8h)

顺铂 70mg/m2 ivd 第1天

21

GC------28天*3

双氟胞苷(健择) 1000mg/m2 iv 第1.8.15天

顺铂 70mg/m2 ivd 第2天

三、肾癌--对放化疗及内分泌治疗不敏感,对生物治疗和免疫化疗关注多。

干扰素递增方案----应用8周左右,客观有效率24%,且1/3病情有效。

干扰素a-2b 3mu sc 3/周(第1周),6mu sc 3/周(第2周),9mu sc 3/周(第3周以后)。

13-顺式维甲酸 0.5mg/kg po 分两次口服

IIF生物化疗方案-----28天重复

干扰素 40万 sc qd*28

IL-2 20万 civ 第1-5天

氟尿嘧啶 600mg/m2 iv 第1-5天

II方案

IL-2 2om-iu/m2 iv 每周3次(第1.4周)

22

IL-2 5m-iu/m2 iv 每周3次(2.3.5.6周)

干扰素a 6m-iu/m2 sc 每周1次(1.4周),每周3次(2.3.5.6周)

四、前列腺癌----内分泌治疗为主,失败后才应用化疗

MP方案---21天重复

米拖蒽醌 12mg/m2 iv 第1天

强地松 5mg po bid

CFP方案---21天重复----用于转移性激素抗拒性前列腺癌,有效率41%

环磷酰胺 500mg/m2 iv 第1天

氟尿嘧啶 500mg/m2 civ 第1天

顺铂 50mg/m2 ivd 第1天

EE方案----28天重复---口服应用,适用于老年及行走不便患者

足叶乙甙 50mg/m2 po qd*21天

雌二醇氮芥(癌腺治) 15mg/m2 po qd*21天

23

VE方案---56天一周期

长春花碱 4mg/m2 iv 1/周*6

雌二醇氮芥 200mg/m2 po tid*6周

PE方案----21天重复*3

紫杉醇 120mg/m2 civ(持续96小时静滴)紫杉醇 600mg/m2 po 第1-21天

常见肿瘤化疗方案(三)--肺癌

一.非小细胞肺癌

MAP方案-----每28天重复

丝裂霉素 8mg/m2 iv 第1,5,10天

长春地辛 3mg/m2 iv 第1,9天

顺铂 120mg/m2 ivd 第1,5天

CAP方案--------第28天重复

24

第2-5天

环磷酰胺 400mg/m2 iv 第1天

阿霉素 40mg/m2 iv 第1天

或表阿霉素 60-80mg/m2 iv 第1天

顺铂 100mg/m2 ivd 第1天

CE方案-------第21天重复

卡铂 325mg/m2 iv 第1天

足叶乙甙 100mg iv 第1-5天

NP方案--------每4周为1周期

长春瑞宾(诺维本) 25-30mg/m2 iv 第1,8,15,22,29天

顺铂 120mg/m2 ivd 第1,29天

PEV方案--------每21天 重复

顺铂 70mg/m2 ivd 第1天

表阿霉素 70mg/m2 iv 第1天

25

足叶乙甙 100mg/m2 iv 第1-3天

ICE方案-------每28天重复

异环磷酰胺 1g/m2 iv 第1天(3小时)

mesna 500mg/m2 iv 0,4,8,12小时(在IFO治疗后)

足叶乙甙 100mg/m2 iv 第1-3天

卡铂 120mg/m2 iv 第1-3天

PC方案-------每21天重复

紫杉醇 135-175mg/m2 iv 第1天

卡铂AUC6.0-7 iv 第2天

MIP方案------每21天重复

丝裂霉素 6mg/m2 iv 第1天

异环磷酰胺 3g/m2 iv(三小时) 第1天(并用mesna预防出血性膀胱炎)

顺铂 50mg/m2 ivd 第1天

26

EP方案+放疗----21天重复

周 1 2 3 4 5 6 7 8

天 1 8 15 22 29 36 43 50

顺铂 (40mg/m2)

足叶乙甙 (50mg)口服胶囊 50mg隔日1次并隔日2次

放疗 (1.2Gy)(总量69.6Gy)共6周,每天1.2Gy.每周5天

T+放疗方案

紫杉醇 60mg/m2 iv 每周1次*6(三小时)

放疗:原发灶60 Gy,淋巴结40 Gy和化疗同步进行*6周

PC方案+放疗------每21天重复

紫杉醇 50mg/m2 iv 每周1次

卡铂 AUC=2.0 iv 每周1次

放疗:2Gy/天 iv 每周5次,共66Gy

27

放疗后3周开始

紫杉醇 175mg/m2 iv 第1天

卡铂 AUC=6.0 iv 第1天

多西紫杉醇单药方案-----21天重复

100mg/m2 iv 第1天

DP方案--------21天重复

多西紫杉醇 75mg/m2 iv 第1天

顺铂 75mg/m2 ivd 第1天

DN方案--------25天重复

多西紫杉醇 75mg/m2 iv 第1天(开始前一天口服地米8mg*3)

长春瑞宾 25mg/m2 iv 第1,8天

二.小细胞肺癌

CAV方案--------21天重复

28

环磷酰胺 1g/m2 iv 第1天

阿霉素 45-50mg/m2 iv 第1天

长春新碱 1mg/m2 iv 第1天

CE方案------21天重复

卡铂 100mg/m2 iv 第1-3天

足叶乙甙 120mg/m2 iv 第1-3天

CAE方案------21天重复

环磷酰胺 500mg/m2 iv 第1天

阿霉素 50mg/m2 iv 第1天

足叶乙甙 50mg/m2 iv 第1-5天

COME方案------21天重复

环磷酰胺 750mg/m2 iv 第1,8天

长春新碱 1mg/m2 iv 第1,8天

29

甲氨喋呤 20mg/m2 im/iv 第3.5.10.12天

足叶乙甙 100mg iv 第3-7天

POV方案----21-28天重复

足叶乙甙 200mg po 第1-5天

IEP方案-----21天重复

异环磷酰胺 1.2g/m2 iv 第1-4天

足叶乙甙 75mg/m2 iv 第1-4天

顺铂 20mg/m2 ivd 第1-4天

CPE方案-----21天重复

卡铂 AUC= 5 iv 第1天

紫杉醇 135mg/m2 iv 第1天(1小时)

足叶乙甙 50mg po 第1-10天

100mg po 隔日1次共10天

30

CODE方案--------21天重复

顺铂 25mg/m2 ivd 每周1次*9

长春新碱 1mg/m2 iv 第1.2.4.6.8周各1次

阿霉素 40mg/m2 iv 第1.3.5.7.9周各1次

足叶乙甙 80mg/m2 iv 第1.3.5.7.9周,每周1天

80gm/m2 po 第1.3.5.7.9周,每周2.3天

单药topotecan方案------每21天重复

拓扑替康 1.25-1.5mg/m2 iv(30分钟) 第1-5天

常见肿瘤化疗方案(四)--乳腺癌

一、可切除乳腺癌的辅助治疗

CMF方案---28天一周期,共6周期,21天为一周期

环磷酰胺 100mg/m2 po 第1-14天或环磷酰胺600mg/m2 iv 第1、8天

甲氨喋呤 40mg/m2 iv 第1、8天

31

氟尿嘧啶 500mg/m2 iv 第1、8天

CMF三周方案---术后辅助化疗,共6周

环磷酰胺 600mg/m2 iv 第1天

甲胺喋呤 40mg/m2 iv 第1天

氟尿嘧啶 500mg/m2 iv 第1天

AC方案--------21天重复,共6疗程

阿霉素 60mg/m2 iv 第1天

环磷酰胺 600mg/m2 iv 第1天

FAC或FEC方案-------21天为1周期

氟尿嘧啶 500mg/m2 iv 第1天

阿霉素 0-50mg/m2 iv 第1天或表阿霉素 70-80mg/m2 iv 第1天

环磷酰胺 600mg/m2 iv 第1天

A-CMF方案-----------每21天重复6周期

32

阿霉素 50-60mg/m2 iv 第1天,每21天,共4次

A-CP方案-----------21天重复4疗程

环磷酰胺 100mg/m2 iv 第1天

FAC或FEC方案--------21天重复3周期

氟尿嘧啶 50mg/m2 iv 第1天

阿霉素 50-60mg/m2 iv 第1天或表阿霉素 80-90mg/m2 iv 第1天

环磷酰胺 600mg/m2 iv 第1天

阿霉素 60mg/m2 iv 第1天

4疗程上述方案后再用

紫杉醇 175mg/m2 iv 第1天

环磷酰胺 600mg/m2 iv 第1天

甲氨喋呤 40mg/m2 iv 第1天

氟尿嘧啶 500mg/m2 iv 第1天

33

NA方案-----21天重复2周期

长春瑞宾(诺维本) 25mg/m2 iv 第1,8天

阿霉素 25mg/m2 iv 第1,8天

二、晚期或转移的乳腺癌

FAX或FEC方案

如前

MMM方案--------21天重复6周期

甲氨喋呤 35mg/m2 iv 第1,21天

米托蒽醌 8mg/m2 iv 第1,21天

PA方案----------每21天重复

紫杉醇 135-225mg/m2 civ 第1天

阿霉素 60mg/m2 iv 第1天

丝裂霉素 8mg/m2 iv 第1天

34

亚叶酸钙 15mg po 第1,21天

CAP方案,IAP方案---每21天重复

环磷酰胺 500mg/m2 iv 第1,8天或异环磷酰胺 1.2g/m2 iv 第1-5天

阿霉素 40mg/m2 iv 第2天

顺铂 100mg/m2 iv 第3天或 30mg/m2 iv 第6,7,8天

NA方案:见前。

MFL方案-----21天重复

米托蒽醌 12mg/m2 iv 第1天

氟尿嘧啶 350mg/m2 iv 第1-3天

亚叶酸钙 300mg/m2 iv 第1-3天(先于5fu应用)

TEL方案-------28天重复

紫杉醇 175mg/m2 iv 第1天

氟尿嘧啶 350mg/m2 civ 第1-3天

35

亚叶酸钙 300mg/m2 civ 第1-3天

EAP方案---------28天重复

阿霉素 20mg/m2 iv 第1,8天

足叶乙甙 70mg/m2 iv 第4-6天

顺铂 50mg/m2 iv 第2,7天

ETP方案---28天重复

紫杉醇 135-175mg/m2 iv 第1天

顺铂 50mg/m2 iv 第2,3天

足叶乙甙 75mg/m2 iv 第3-5天

AT方案----------21天重复

多西紫杉醇(泰索帝)75mg/m2 iv 第1天

阿霉素 50mg/m2 iv 第1天

GC方案,GEP方案-------21天重复

36

双氟胞苷(健择)800-1000mg/m2 iv(30-60分钟)第1,8天

顺铂 30mg/m2 iv 第1,8天

双氟胞苷 1000mg/m2 iv 第1,4天

表阿霉素 90mg/m2 iv 第1天

紫杉醇 175mg/m2 iv(3小时) 第1天

Tax-Herceptin 方案--------21天重复

紫杉醇 175mg/m2 civ 第1天

Herceptin 4mg/kg iv 第1天,2mg/kg 第8,15天

卡培他滨单药方案-------21天重复

卡培他滨(希罗达) 2510mg/m2 po分两次口服 第1-14天

FTCN方案--------21天重复

氟尿嘧啶 400mg/m2 civ 第1-4天

吡喃阿霉素 20mg/m2 iv 第1-3天

37

环磷酰胺 300mg/m2 iv 第1-4天

长春瑞宾(诺维本) 25mg/m2 iv 第1,4天

三、蒽环类耐药的晚期乳腺癌

多西紫杉醇(泰索帝)单药方案-----21天重复

多西紫杉醇(泰索帝) 100mg/m2 iv 第2天

地塞米松 8mg/m2 po 2/日--第1-5天

四、大剂量化疗联合造血干细胞移植

CEC方案

环磷酰胺 60mg/kg iv 第1天或第1-2天

足叶乙甙 240mg/m2 iv 第1-5天

卡铂 300mg/m2 iv 第1-5天

五、内分泌治疗

三苯氧胺 10 口服 2/日 连用3-5年

38

常见肿瘤化疗方案(五)

化疗是目前肿瘤治疗的主要方法之一。对很多患者而言,由于病情发展迅速、出现广泛转移或是全身状况不佳不能适应手术等情况时,化疗几乎成为唯一的治疗选择。但化疗也并非灵丹妙药,它的严重副作用和较差的治疗效果制约着它的应用。

下面就目前常用的肿瘤化疗方案及治疗状况做一初步调查,并与新型血管生成抑制剂“卡特消”的费用作对比。

1、恶性淋巴瘤

* 常用方案MOPP

羟基脲6mg/m2,静脉注射。第2天和第8天,长春新碱1.4ms/m2静脉注射,第1天和第8天,丙卡巴肼100mg/m2,口服,第1天至14天,泼尼松40m/m2,顿服,第1天至4天,每4周重复1次,2-3次为一个疗程,骨髓抑制作用较大,有效率20%,一个疗程(2—3个月)总费用为51000-60000元(使用进口药品,包括支持治疗)。

*COPP

使用环磷酰氨替代mopp中的羟基脲,效果比mopp好,有效率约为25%,一个疗程(2—3个月)总费用为72000-80000元。

* CHOP

环磷酰氨750 mg/m2,静脉注射。第1天,多柔比星40 mg/m2静脉注射,第1天,长

39

春新碱1.4mg/m2静脉注射,第1天和第8天,泼尼松1000mg/m2,口服,3星期为1个周期,3个周期为一个疗程,有效率20%左右,一个疗程(9周)总费用(包括支持治疗)60000元左右。

2、小细胞肺癌

* 常用COMVP

环磷酰氨800-1200mg,静脉注射。第1天和第8天,长春新碱1.4mg/m2静脉注射,第1天和第8天,氨甲喋呤10-20mg/m2,肌注,第2、3、5、10、12天,依托泊苷100,静脉注射,第3天至第7天,每3周重复一次,2-3次为一疗程,肝功能损害和骨髓抑制副作用较大,总有效率约30%左右,有广泛转移时效果较差,一个疗程(2个月左右)总费用(包括支持治疗)75000元左右。

3、非小细胞肺癌

* 常用CAF方案

环磷酰氨400mg/m2,静脉注射。第1天和第8天多柔比星20 mg/m2静脉注射,第1天和第8天,氨甲喋呤10-20mg/m2静脉注射,第1天和第8天,氨甲喋呤,每4周重复1次,2次为一个疗程,肝肾功能损害较重,总有效率25%左右。一个疗程(2个月)总费用(包括支持治疗)45000元左右。

4、溃疡型胃癌

* 常用FAM方案

40

氟尿嘧啶300mg/m2,静脉注射。每周2次,多柔比星200 mg/m2静脉注射,第1周和第4周各一次,丝裂霉素3-4mg/m2,静脉注射,每周1次,每6周为一个疗程,有效率20%左右,一个疗程(6周)总费用(包括支持治疗)35000元左右。

5、晚期胃癌

* 常用优福定

(替加氟:尿嘧啶为1:4摩儿比),每周一次,丝裂霉素3-4mg/m2静脉注射,每周1次,每4周一个疗程。优福定副作用相对较小,但较贵,总有效率为40%左右。一个疗程(1个月)总费用(包括支持治疗)51000元左右。

6、直肠癌

* 常用方案BFDV

卡莫司汀60-80mg/m2,静脉注射。第1天,氟尿嘧啶300mg/m2,静脉注射,每周1次,使用6周,达卡巴嗪120mg/m2,静脉注射,第1周和第4周的周一至周五,长春新碱1.4mg/m2静脉注射,每周一次,使用6周,6周为一个疗程,主要为肝肾毒性和心肌损害,有效率为35%左右,一个疗程(6周)总费用(包括支持治疗)44000元左右。

7、乳腺癌

第1天紫素(紫杉醇)210 mg,第2天thp6 mg,第3天环磷酰氨0.8 mg,一个月重复一次,重复3次,效果较好,有效率为40%左右,但紫素肝肾毒性比较大,一个疗程(3个月)总费用为(包括支持治疗)54000元左右.

41

8、卵巢生殖细胞瘤

* 常用方案为AC-D/5-fu

放线菌素-D 0.5mg/d静脉注射,连续8-10天,氟尿嘧啶20mg/kg.d,静脉注射,连续8-10天,每月为一个疗程,副作用也小,但治疗效果不佳,有效率为20%。一个疗程(1个月)总费用为(包括支持治疗)20000元左右。

9、恶性黑色素瘤

* 常用方案BDV

卡莫司汀125 mg,静脉注射。第1、2天,达卡巴嗪200 mg静脉注射,第1天至第5天,长春新碱1.4mg/m2静脉注射,第1天和第8天,每3周重复一次,3-4次为一个疗程,副作用主要是肝肾损害,有效率为33%,一个疗程(3个月)总费用为(包括支持治疗)35000元左右。

常见肿瘤化疗方案(六)--头颈部肿瘤

一、脑肿瘤

1、神经胶质瘤(高度恶性)

BCNU卡氮芥(氯乙亚硝脲)方案---配合放疗,有效率30-50%

卡氮芥 100-150mg/m2 iv 第1-3天或卡氮芥 200mg/m2 iv 第1天

42

(每6-8周重复,可用6次)

2、多形性成胶质细胞瘤和退行性星形细胞瘤

VEP方案联合放疗------每28天一周期,总共12周期---放疗同步或放疗结束立刻。

长春新碱 1.4mg/m2(最大量2mg) iv 第1天

足叶乙甙 100mg/m2 iv(40-60分钟) 第1-3天

甲基苄肼 100mg/m2 po 第1-7天

放疗:术后全脑外照射,总剂量59.4Gy,时间7周。

3、多形性成胶质细胞瘤和退行性神经胶质瘤

PCV方案------每6-8周重复

环己亚硝脲 110mg/m2 po 第一天

甲基苄肼 60mg/m2 po 第8-21天

长春新碱 1.4mg/m2 iv 第8,29天

4、中高恶性胶质细胞瘤

43

TL方案----6-8周重复

鬼噻吩甙(VM-26) 100mg div 第1-2天(稀释后应于3小时内应用)

环乙亚硝脲 110mg/m2 po 第3天

5、星形细胞瘤(高度恶性)

BC方案---每28天一周期,共3周期(经过化疗缩小肿瘤有利于手术及放疗)

卡氮芥 40mg/m2 iv 第1-3天

顺铂 40mg/m2 ivd 第1-3天

6、儿童星形细胞瘤(低度恶性,不能手术,该方案有助于放疗延期或不放疗)

JET方案-----每3-4周一周期,共4周期

足叶乙甙 300mg/m2 iv(1小时内) 第1天

卡铂 1000mg/m2 iv (3-5小时) 第1天

之后---每3-4周1周期,巩固治疗

足叶乙甙 200mg/m2 iv 第1天

44

卡铂 600mg/m2 iv 第1天

二、头颈部鳞癌

1、晚期

单药甲氨喋呤方案----每7天一次

甲氨喋呤 40mg/m2 iv 第1天

单药紫杉醇方案-----每21天重复,G-CSF支持

紫杉醇 250mg/m2 civ 第1天

DF方案----每隔21天重复

顺铂 30mg/m2(亦可100mg/m2一次性应用) ivd 第1-3天

氟尿嘧啶 1000mg/m2 civ 第1-3天(应持续24小时静滴)

2、复发的鳞癌---DF失效后二线方案

抢救治疗NMP方案-------每2周*6周

去甲长春花碱(诺维本) 20mg/m2 iv 第1,8天

45

甲氨喋呤 50mg/m2 iv 第1,8天

博来霉素 15mg/m2 iv 第1天

3、头颈部鳞癌

PC方案---每隔21天重复

紫杉醇 175mg/m2 div 第1天

卡 铂AUC=7 div 第1天

PIC方案--每28天重复

紫杉醇 175mg/m2 div 第1天

异环磷酰胺 1g/m2 div 第1-3天

美司钠 400mg/m2 iv 第1-3天

顺铂 60mg/m2 ivd 第1天

4、晚期头颈部癌(不能手术)

DIF方案---每21天1周期,共3周期------联合放疗同步进行

46

顺铂 60mg/m2 ivd 第1天

氟尿嘧啶 350mg/m2 div 第1-4天

亚叶酸钙 50mg/m2 iv 第1-4天

5、IV期头颈部癌(不能手术)

改良的DLF方案---每隔28天重复

顺铂 25mg/m2 ivd 第1-5天

氟尿嘧啶 800mg/m2 civ 第2-6天

亚叶酸钙 500mg/m2 cuv 第1-6天

6、不能手术,III、IV期头颈部肿瘤

博来霉素 10mg/次 iv 每周2次,共三周,总量60mg

放疗 2.5Gy/次,每周5天,共4周 总量50Gy

7、口腔或皮肤

PBF方案--28天重复

47

顺铂 100mg/m2 ivd 第1天

博来霉素 15mg/m2 civ 第1-5天

氟尿嘧啶 650mg/m2 civ 第1-5天

三、鼻咽癌

1、鼻咽癌

CIS+RT,DF方案

放疗 1.8-2Gy/天 每周5次,共70Gy

顺铂 100mg/m2 ivd 放疗的第1,22,43天

放疗后-------DF方案,每28天重复

顺铂 80mg/m2 ivd 第1天

氟尿嘧啶 1000mg/m2 div 第1-4天

2、晚期鼻咽癌

MFC方案-----每隔21天重复

48

米托蒽醌 10mg/m2 iv 第1天

氟尿嘧啶 375mg/m2 civ 第1-4天

卡铂 aug5-6 iv 第1天

3、FTC方案---每隔21天重复

吡喃阿霉素 40mg/m2 iv 第1天

亚叶酸钙 200mg/m2 iv 第1-5天

氟尿嘧啶 375mg/m2 civ 第1-5天(CF滴至一半时开始)

四、口腔癌

1、PB方案---每28天重复

顺铂 120mg/m2 ivd 第1天

2、TPF方案 动脉注射化疗--------每28天重复

吡喃阿霉素 20mg/m2 ia 第1天

顺铂 50mg/m2 ivd 第2天

49

氟尿嘧啶 250mg ia,后随250 cia 第3-7天

常见肿瘤化疗方案(七)--血液系统肿瘤

一、白血病

DA方案-----成人急性髓性白血病(AML)

柔红霉素 25-45mg/m2 iv 第1-3天

阿糖胞苷 100mg/m2 civ 第1-7天

持续静脉点滴8-12小时

DAT方案---AML

柔红霉素 25-45mg/m2 iv 第1-3天

阿糖胞苷 100mg/m2 civ 第1-7天

巯鸟嘌呤100mg/m2 po 第1-7天或足叶乙甙 75-100mg/m2 iv 第1-7天

HA方案----AML

三尖杉酯碱 3-6mg/天 iv 第1-7天

50

阿糖胞苷 150mg/m2 iv 第1-7天

巯鸟嘌呤 100-200mg/m2 po 第1-7天

HOAP方案----AML

三尖杉酯碱 1-4mg/天 iv 第1-7天

长春新碱 2mg/天 iv 第1天

阿糖胞苷 100mg/天 iv 第1-7天

强的松 40mg/天 po 第1-7天

ME方案-----复发性急性髓性白血病

米托蒽醌 10mg/m2 iv 第1-5天

足叶乙甙 100mg/m2 iv 第1-5天

HD-DA方案----复发性成人急性髓性白血病

阿糖胞苷 3000mg/m2 iv ql2h 第1-6天

柔红霉素或 30-45mg/m2 iv 第7-9天(大于60岁30mg/m2)

51

阿霉素 20mg/m2 iv 第7-9天

CECA方案-----成人急性髓性白血病的复发/抢救治疗

环磷酰胺 1g/m2 iv 第1-3天

足叶乙甙 200mg/m2 iv 第1天

卡铂 150mg/m2 civ 第1-3天

阿糖胞苷 1g/m2 iv 第1-3天

ATRA方案----急性早幼粒细胞白血病(APL)

全反式维甲酸 45mg/m2 po 至CR

至CR后立即接受常规化疗

BUS单药-----慢性髓细胞白血病(CML)

马利兰 6-8mg/天 po 每天

治疗中白细胞下降到治疗前的50%,剂量减半,如白细胞下降至正常或小于15000,血小板小于10万则停药。

HU单药----CML

52

羟基脲 40mg/kg po 每天

治疗中白细胞减少时减量,一般不中断在疾病控制,白细胞接近正常后,可用维持量,一般每日0.5-1g

a-干扰素---CML:a-干扰素 2-5mu/m2 sc 每天。

VDLP方案---成人急性淋巴细胞性白血病ALL-----第15天开始减量

长春新碱 2mg iv 第1、8、15、22天

柔红霉素 30-40mg/m2 iv 第1-3,15-17天

注射用左旋门冬酰胺酶6000u/m2 iv 第19-28天

强的松 30-40mg/m2 po 第1-14天

单药治疗---慢性淋巴细胞白血病(cll)

瘤可宁(苯丁酸氮芥) 0.1-0.2mg/kg po qd(连服3-6周,出现疗效后改用2mg/天维持或环磷酰胺 2-4mg/kg po qd*14天后减量维持。

CP方案

苯丁酸氮芥(瘤可宁) 0.1mg/kg po qd*28天或 0.4mg/kg po qd*14天

53

强的松 75mg po 第1-3天

FP方案-----慢性淋巴细胞性白血病(cll)

氟达拉滨 30mg/m2 iv 第1-5天

强的松 30mg/m2 po 第1-5天

COP方案或CHOP方案----难治性慢性淋巴细胞性白血病(CLL)

环磷酰胺 800mg/m2 iv 第1天

长春新碱 1.4mg/m2 iv 第1天

强的松 40mg/m2 po 第1-5天

CHOP方案在COP方案基础上加用:阿霉素 50mg/m2(或米托蒽醌12-14mg/m2)天。

a-干扰素方案--毛细胞白血病---连续6个月

a-干扰素 30万iu sc 每周1.3.5

单药氯达利宾:氯达利宾 0.1mg/kg civ 第1-7天

二、恶性淋巴瘤

54

iv 第 1

MOPP-----霍奇金淋巴瘤-----28天重复

氮芥 6mg/m2 iv 第1.8天

长春新碱 1.4mg/m2 iv 第1.8天

甲基苄肼 100mg/m2 po 第1-14天

强的松 40mg/m2 po 第1-14天

CVPP方案---霍奇金淋巴瘤---28天重复

环已亚硝脲(洛莫司汀)75mg/m2 po 第1天

长春花碱 4mg/m2 iv 第1.8天

甲基苄肼 100mg/m2 po 第1-14天

强的松 40mg/m2 po 第1-14天

ABVD方案---霍奇金淋巴瘤----28天重复

阿霉素 25mg/m2 iv 第1.15天

博来霉素 10iu/天 iv 第1.15天

55

长春花碱 6mg/m2 iv 第1.15天

氮烯咪胺 375mg/m2 iv 第1.15天

MOPP/ABV联合方案-----28天重复

氮芥 6mg/m2 iv 第1天

长春新碱 1.4mg/m2 iv 第1天

甲基苄肼 100mg/m2 po 第1-7天

强的松 40mg/m2 po 第1-14天

阿霉素 35mg/m2 iv 第8天

博来霉素 10mg/m2 iv 第8天

长春花碱 6mg/m2 iv 第8天

B-CAVE方案----霍奇金的二线治疗---21天重复

博来霉素 2.5u/m2 iv 第1.28.35天

环己亚硝脲 100mg/m2 po 第1天

56

阿霉素 60mg/m2 iv 第1天

长春新碱 5mg/m2 iv 第1天

VIP方案----复发的霍奇金淋巴瘤的抢救----28天重复

足叶乙甙 75mg/m2 iv 第1-5天

异环磷酰胺 1.2g/m2 iv 第1-5天

顺铂 20mg/m2 iv 第1-5天

COP----低度恶性(惰性)非霍奇金淋巴瘤---14天重复*6

环磷酰胺 800mg/m2 iv 第1天

长春新碱 2mg iv 第1天

强的松 60mg/m2 po 第1-5天,40mg/m2 po 第6天,20mg/m2 po 第7天,10mg/m2 po 第8天。

CHOP方案----非霍奇金淋巴瘤

环磷酰胺 750mg/m2 iv 第1天

阿霉素 50mg/m2 iv 第1天

57

长春新碱 1.4mg/m2 iv 第1天

强的松 100mg/m2 po 第1-5天

PROMACE/CYTABOM方案-----28天重复

环磷酰胺 650mg/m2 iv 第1天

阿霉素 25mg/m2 iv 第1天

足叶乙甙 120mg/m2 iv 第1天

强的松 60mg/m2 po 第1-15天

阿糖胞苷 300mg/m2 iv 第8天

长春新碱 1.4mg/m2 iv 第8天

博来霉素 5u/m2 iv 第8天

甲氨喋呤 120mg/m2 iv 第15天

亚叶酸钙 25 iv MTX给药24小时后,q6h*5

BEACOPP方案---晚期非霍奇金淋巴瘤

58

环磷酰胺 650mg/m2 iv 第1天

长春新碱 1.4mg/m2 iv 第1天

足叶乙甙 100mg/m2 iv 第1-3天

甲基苄肼 100mg/m2 po 第1-7天

强的松 40mg/m2 po 第1-14天

阿霉素 25mg/m2 iv 第1天

博来霉素 10mg/m2 iv 第8天

MACOP-B非霍奇金淋巴瘤,弥漫性大细胞----每21-28天重复*6

环磷酰胺 350mg/m2 iv 每周1次(1.3.5.7.9.11)

阿霉素 50mg/m2 iv 每周1次(同上)

长春新碱 1.4mg/m2 iv 每周1次(2.4.6.8.10.12)

甲氨喋呤 400mg/m2 iv 每周1次(2.6.10)

博来霉素 10u/m2 iv 每周1次(4.8.12)

59

强的松 75mg po 每日1次(第1-15天)后减量

VEMP方案----非霍奇金淋巴瘤,年龄大于70岁

环磷酰胺 350mg/m2 iv 第1.15.29.43天

米托蒽酮 10mg/m2 iv 第1.15.29.43天

长春新碱 1.4mg/m2 iv 第8.22.36.50天

博来霉素 5mg/m2 iv 第8.22.36.50天

强的松 50mg po 第1-15天,然后qod

CEOP-B/ VIMB方案---非霍奇金淋巴瘤,中、高恶性度

CEOP-B

环磷酰胺-b 750mg/m2 iv 第1天

表阿霉素 60-90mg/m2 iv 第1天

长春新碱 1.4mg/m2 iv 第1.8天

强的松 60mg/m2 po 第1-5天

60

博来霉素 10mg/m2 iv 第1.8天

VIMB

足叶乙甙 80mg/m2 iv 第22-24天

异环磷酰胺 1.5g/m2 iv 第22-24天

米托恩醌 8-12mg/m2 iv 第22天

博来霉素 10mg/m2 iv 第19天

MINE/ESHAP方案---复发性非霍奇金MINE

异环磷酰胺 1.33g/m2 iv 第1-3天

米托恩醌 8mg/m2 iv 第1天

足叶乙甙 65mg/m2 iv 第1-3天

ESHAP-------21天

足叶乙甙 60mg/m2 iv 第1-4天

61

甲基强的松 500mg iv 第1-4天

顺铂 25mg/m2 iv 第1-4天

阿糖胞苷 2g/m2 iv 第5天

DICE方案----复发性耐药性非霍奇金淋巴瘤---21-28天重复

地塞米松 10mg iv 第1-4天

异环磷酰胺 1g/m2 iv 第1-4天

顺铂 25mg/m2 iv 第1-4天

足叶乙甙 100mg/m2 iv 第1-4天

DHAP方案----复发性耐药性非霍奇金淋巴瘤---21-28天重复

顺铂 100mg/m2 iv 第1-4天

阿糖胞苷 2g/m2 iv 第2天

地塞米松 40mg/m2 po或iv 第1-4天

IEMB案---复发性非霍奇金----21天重复

62

异环磷酰胺 1.2g/m2 iv 第1-5天

足叶乙甙 90mg/m2 iv 第1.3.5天

甲氨喋呤 30mg/m2 iv 第1.5天

博来霉素 15mg/m2 iv 第1.5.12天

三、多发性骨髓瘤

MP方案---28天重复

苯丙氨酸氮芥 8mg/m2 po 第1-4天强的松 60mg/m2 po 第1-4天

M-2方案----35天重复

长春新碱 1.2mg/m2 iv 第1天

卡莫司汀 20mg/m2 iv 第1天

苯丙氨酸氮芥 8mg/m2 po 第1-4天环磷酰胺 400mg/m2 iv 第1天

63

强的松 40mg/m2 po 第1-7天(所有周期),20mg/m2 po 第8-14天(第1-3周期)。

VAD方案----28天重复

长春新碱 0.4mg civ 第1-4天

阿霉素 9mg/m2 civ 第1-4天

地塞米松 40mg po 第1-4天,第9-12天,第17-20天。

常见肿瘤化疗方案(八)--妇科肿瘤

一、卵巢癌

CP方案--------28天重复--常用于根治术后

环磷酰胺 600mg/m2 iv 第1天

顺铂 75mg/m2 ivd 第1天

CAP方案-----21-28天重复

环磷酰胺 600mg/m2 iv 第1天

阿霉素 45mg/m2 iv 第1天

64

顺铂 50mg/m2 ivd 第1天

EP方案------晚期卵巢癌二线方案-----28天重复

足叶乙甙 70mg/m2 iv 第1-5天

顺铂 20mg/m2 ivd 第1-5天

IEP方案---晚期和复发耐药卵巢癌-骨髓抑制作用强----28天重复

异环磷酰胺 2g或1.2g iv 第1-3天

美司钠 400mg iv 于IFO给药后0.4.8小时

足叶乙甙 70mg/m2 iv 第1-3天

顺铂 20mg/m2 ivd 第1-3天

PC(TP)方案----III、IV期卵巢癌不全术后或转移性卵巢癌---21天重复

紫杉醇 135mg/m2 civ(24小时连续) 第1天

顺铂 75mg/m2 ivd 第1天

CP(TC)方案-----III、IV期卵巢癌-----21天重复

65

卡铂 AUC=4-7.5(国人一般取5) iv 第1天

紫杉醇 175mg/m2 iv 第1天

三苯氧胺(TAM)单药方案:20mg/m2 po bid*30天以上

足叶乙甙-----28天一周期

足叶乙甙 50mg/m2 po 第1-21天

CP静脉和腹腔给药---21天重复

环磷酰胺 600mg/m2 iv 第1天

顺铂 100mg/m2 ip 第1天

紫杉醇腹腔灌注化疗方案(PIP方案)

紫杉醇 60mg/m2 ip 每周1次*16

拓扑替康单药方案---铂类和紫杉醇的晚期卵巢癌---21-28天重复

拓扑替康 1.25mg/m2 iv(30分钟) 第1-5天

BEP方案---卵巢恶性生殖细胞癌(化疗敏感---28天重复

66

博来霉素 15mg iv 第1-3天(或平阳霉素代)或30mg im 第2.9.16天

足叶乙甙 70-100mg/m2 iv 第1-5天

顺铂 20mg/m2 ivd 第1-5天

PVB方案---卵巢恶性生殖细胞癌---28天重复

顺铂 20mg/m2 ivd 第1-5天

长春新碱 1.2mg/m2 iv 第1-5天

博来霉素 30mg im 第2.9.16天(或平阳霉素代)

二、宫颈癌

IP方案-----21天重复

异环磷酰胺 5g/m2 civ(24小时连续) 第1天

美司钠 6g/m2 civ(36小时连续) 第1天

顺铂 50mg/m2 ivd 第2天

FP方案---21天重复

67

氟尿嘧啶 1g/m2 civ 第1-5天

顺铂 100mg/m2 ivd 第1天

PVP方案------21-28天重复

顺铂 25mg/m2 ivd 第1-3天

足叶乙甙 100mg/m2 iv 第1-3天

BIP方案------21-28天重复

博来霉素 15mg civ(24小时静滴) 第1.8天

异环磷酰胺 5g/m2 civ(24小时静滴) 第2天

美司钠6g/m2 civ(36小时静滴) 第2-3天

顺铂 50mg/m2 ivd 第2天

PBM方案------3周重复

顺铂 100mg/m2 ivd 第7天

博来霉素 15mg/次 iv 第1.8天

68

甲氨喋呤 300mg/m2 iv 第8天(MTX需用四氢叶酸钙解救)

POMP方案联合放疗--28天重复--联合放疗4.14-5.05Gyy/天,整个盆腔,于外科手术后14-21天进行。

培普里欧霉素 5mg/次 sc 第1-6天

长春新碱 1mg iv(早晨) 第6天

顺铂 50mg/m2 ivd 第6天,2小时静滴,于VCR后6小时

丝裂霉素 8mg/m2 iv 第6天

单药顺铂联合放疗

顺铂 20mg/m2 ivd 第1-5天或卡铂 60mg/m2 iv 每周1次*5周

同时盆腔放疗1.8-2.0Gy/天,每周5次*5周加腔内铯疗,A点总量达80Gy

三、子宫内膜癌

AP方案-----21天重复

阿霉素 60mg/m2 iv 第1天

顺铂 50mg/m2 ivd 第1天

69

AEP+甲地孕酮方案---每28天重复

阿霉素 40mg/m2 iv 第1天

足叶乙甙 75mg/m2 iv 第1-3天

顺铂 20mg/m2 ivd 第1-3天

甲地孕酮 160mg po qd

EPE方案----28天重复

足叶乙甙 80mg/m2 iv 第1-3天

顺铂 35mg/m2 ivd 第1-3天

氟尿嘧啶 600mg/m2 iv 第1-3天

紫杉醇单药方案----21天重复

250mg/m2 iv 第1天

由于剂量高要用G-CSF支持治疗,5ug/kg,第2-13天

TC方案---21天重复

70

紫杉醇 175mg/m2 iv 第1天

卡铂 AUC=6 iv 第1天

该方案对CP耐药的特别是子宫乳头状浆液癌或转移性子宫内膜癌佳。

四、子宫肉瘤

阿霉素、顺铂、异环磷酰胺单药方案

阿霉素 60mg/m2 iv 第1天---21天重复(平滑肌肉瘤疗效好25%)或顺铂 50mg/m2 ivd 第1天----21天重复(混合性中胚层)或异环磷酰胺 1.5g/m2 iv 第1-5天---21天重复(混合性中胚层)。美司钠300mg/m2 iv(用异环磷酰胺0、4、8小时) 第1-5天。

五、子宫平滑肌肉瘤

VAD方案-------28天重复

长春新碱 1.2mg/m2 iv 第1天

阿霉素 20mg/m2 iv 第1-3天

氮烯咪胺 250mg/m2 iv 第1-5天

IA方案------28天重复--毒性大,只用于一般状况好和无潜在感染灶的高分化肿瘤患者,年老体弱选用单药治疗。

71

异环磷酰胺 1.2g/m2 iv 第1-3天

阿霉素 20mg/m2 iv 第1-3天

美司钠 400mg/m2 iv 第1-3天(用IFO后的0.4.8小时)

六、子宫恶性混合性中胚叶肉瘤

AP方案----21-28天重复

阿霉素 60mg/m2 iv 第1天

顺铂 100mg/m2 iv 第1天

EPA方案-------21-28天重复

足叶乙甙 100mg/m2 iv 第1-2天

顺铂 50mg/m2 ivd 第1天

阿霉素 50mg/m2 iv 第1天

七、绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎

AF方案------28天重复

72

放线菌素d(或更生霉素) 6ug/kg iv 第1-8天

氟尿嘧啶 26mg/kg iv 第1-8天

PAB方案-----21天重复

顺铂 30mg ivd 第1-5天

长春新碱 2mg iv 第1天

平阳霉素 30mg im(总量小于360mg) 1/w*12

EMA-CO方案-----14天重复

足叶乙甙 100mg/m2 iv(1小时) 第1-2天

更生霉素 500ug iv 第1-2天

甲氨喋呤 100mg/m2 iv 第1天

200mg/m2 civ 第1天(溶于1000ml0.9%NaCl,静滴12小时)

亚叶酸钙 15mg im 第2天,(即:从静推MTX开始24小时给予,每12小时1次*2)

长春新碱 2mg iv 第8天

73

环磷酰胺 600mg/m2 iv 第8天

常见肿瘤化疗方案(九)--转移性低分化腺瘤

PEB方案---转移性低分化腺癌

顺铂 20mg/m2 ivd 第1-5天

足叶乙甙 100mg/m2 iv 第1-5天

博来霉素(平阳霉素) 30u iv 第1.8.15天

CAP方案-----腺癌------28天重复

环磷酰胺 400mg/m2 iv 第1天

阿霉素 40mg/m2 iv 第1天

顺铂 40mg/m2 ivd 第1天

AM方案----转移性腺癌------42天重复

阿霉素 50mg/m2 iv 第1.22天

丝裂霉素 20mg/m2 iv 第1天

74

FAM方案-----42天重复

氟尿嘧啶 500mg/m2 iv 第1.8.22.29天

阿霉素 30mg/m2 iv 第1.22天

丝裂霉素 10mg/m2 iv 第1天

TCE方案-----21天重复

紫杉醇 200mg/m2 iv 第1天

卡铂 AUC=6.0 iv 第1天

足叶乙甙 50-100mg po 第1-10天

常见肿瘤化疗方案(十)--肉瘤

一、骨肉瘤

AP方案---21天为一周期

骨肉瘤 25mg/m2 iv 第1-3天

顺铂 100mg/m2 ivd(静滴24小时)第2天

75

MAID方案------21天重复----骨髓抑制严重要加用g-csf

美司钠 1500mg/m2 civ 第1-4天

阿霉素 20mg/m2 civ 第1-3天

异环磷酰胺 2500mg/m2 civ 第1-3天

氮烯咪胺 300mg/m2 civ 第1-3天

HDMAP方案

甲氨喋呤 8g/m2 civ6h 第1天

阿霉素 60mg/m2 civ8h 第9天

顺铂 120mg/m2 civ96h 第7-9天

28天重复一次-----手术后辅助HDMAP方案

甲氨喋呤 8g/m2 civ(6h) 第21天

阿霉素 45mg/m2 civ(4h) 第1-2天

顺铂 120mg/m2 ivd 第27天

76

术后如果瘤坏死组织大于90%,则采用上述方案,每6周重复*3,小于90%则下述化疗:

阿霉素 45mg/m2 civ(4h) 第1-2天

异环磷酰胺 2g/m2 iv(1.5h) 第21-25天

甲氨喋呤 8g/m2 civ(6h) 第42天

顺铂 120mg/m2 ivd 第48天

足叶乙甙 120mg/m2 iv 第48天-50天

术后坏死小于90%,上述方案,每9周重复*3

IEM方案---复发及预后不良的骨肉瘤

异环磷酰胺 2.5g/m2 civ(24小时持续) 第1-3天

美司钠 2.5g/m2 civ(24小时持续) 第1-3天

足叶乙甙 150mg/m2 iv (4小时点滴) 第1-3天

甲氨喋呤 8g/m2 civ(24小时持续) 第10-14天

亚叶酸钙 5-15mg po mtx给药后6小时开始q6h

77

IE方案----对阿霉素/环磷酰胺耐药的肉瘤---28天重复

异环磷酰胺 2g/m2 civ 第1-5天

美司钠2g/m2 civ 第1-5天

足叶乙甙 120mg/m2 iv 第1-3天

二、软组织肉瘤

AC方案-----软组织肉瘤--28天重复

阿霉素 70mg/m2 iv 第1天

环磷酰胺 700mg/m2 civ 第1天

CYVADIC方案---软组织肉瘤---28天重复*2

环磷酰胺 500mg/m2 iv 第1天

长春新碱 1.5mg/m2 iv 第1.5天

阿霉素 50mg/m2 iv 第1天

氮烯咪胺 250mg/m2 iv 第1-5天。

78

三、转移性肉瘤

IA方案----每21天重复

异环磷酰胺 5g/m2 civ(24小时持续) 第1天

阿霉素 60mg/m2 iv 第1天

美司钠 600mg/m2 iv 第1天

5g/m2 civ(24小时持续点滴)(在IFO化疗前)2.5g/m2 iv(在IFO化疗后维持12小时)

四、尤文肉瘤

VAC方案-----28天重复

长春新碱 2mg iv 第1天

放线菌d 2mg/m2 iv 第1天

环磷酰胺 1200mg/m2 iv 第1天

VAC方案-------28天重复

79

第1-2天

长春新碱 2mg iv 第1.29天

阿霉素 75mg/m2 iv 第1.29天

环磷酰胺 1200mg/m2 iv 第1.29天

T9方案------64天重复

阿霉素 20mg/m2 iv 第1.2.3天,第42.43.44天

甲氨喋呤 12mg/m2 iv 第1.2.3天,第42.43.44天

环磷酰胺 1200mg/m2 iv 第1.42天

放线菌素d 0.5mg/m2 iv 第21.22.23天

博来霉素 10mg/m2 iv 第21.22.23天

长春新碱 1.5mg/m2 iv 第1.7.14.21.30天

IE方案AC方案序贯治疗(先用3周期IE后接AC用3周期)

IE:异环磷酰胺 1.6g/m2 iv 第1-5天+足叶乙甙 100mg/m2 iv 第15天,

21天一周期,3周期IE后接AC:阿霉素 35mg/m2 iv 第8天+环磷酰胺 150mg/m2 po 第1-7天,21天一周期。

80

五、卡波西氏肉瘤

ABV方案----28天重复

阿霉素 40mg/m2 iv 第1天

博来霉素 15mg iv 第1.15天

长春花碱 6mg/m2 iv 第1天

紫杉醇单药治疗-----21天重复

紫杉醇 135mg/m2 iv 第1天

a-干扰素方案

a-干扰素 2百万/m2 im qd*4周

如果有效,则 2百万/m2 im 3次/周12周

如果仍有效,则3百万/m2 然后 im或sc qd*4周

如果无效:

9m/m2 im qd*2周

81

18m/m2 im qd*2周

36m/m2 im qd*2周

然后36m/m2 im 3次/周

82

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