Caprini 血栓风险因素评估表
姓名:
性别:
A1 每个危险因素 1 分
年龄: 床号: 住院号:
B 每个危险因素 2 分
年龄 60~74 岁
大手术(< 60min ) * 年龄 40~59 岁 腹腔镜手术(> 60min)* 计划小手术 关节镜手术(> 60min)* 近期大手术
肥胖( BMI>30KG/M )
2
既往恶性肿瘤
肥胖( BMI>40kg/m 2)
C 每个危险因素 3 分
卧床的内科病人
2
炎症性肠病史 下肢水肿
)
年龄≥ 75 岁
浅静脉、深静脉血栓或肺栓塞病史 血栓家族史
静脉曲张
严重的肺部疾病,含肺炎(一月内) 肺功能异常( COPD) 急性心肌梗死(一月内)
现患恶心肿瘤或化疗
充血性心力衰竭(一月内)
肝素引起的血小板减少 败血症(一月内)
输血(一月内) 下肢石膏或支具固定 中心静脉置管 其他高危因素
未列出的先天性或后天血栓形成 抗心磷脂抗体阳性 凝血酶原 20210A 阳性 因子 Vleiden 阳性 狼疮抗凝物阳性
血清同型半胱氨酸酶升高
A2 仅针对女性(每项1 分) D 每个危险因素 5 分
脑卒中( 1 个月)
口服避孕药
妊娠期或产后( 1 个月)
急性脊髓损伤、瘫 (痪1 个月)
选择性下肢关节置换
原因不明的死胎史,复发自然流产(≥ 毒血症或发育原因早产
3 次),由于
髋关节、骨盆或下肢骨折 多发创伤 大手术 (超过3h) *
危险因素总分 :
注: * 只能选择一个手术因素
VTE 预防方案(基于 Caprini
危险因素总分
0~1 分
DVT 发生风险
< 10%
风险等级
评分)
预防措施
尽早活动+ 物理预防
低危
2 分 3~4 分 ≥ 5 分
10%~20% 20%~40% 40%~80% ; 1%~5% 死亡率
中危 高危 极高危
药物 + 物理预防 药物 + 物理预防 药物 + 物理预防
评估者: 评估时 :间_
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