子宫输卵管超声学造影诊治不孕症体会

浙江创伤外科２００８年６月第１３卷第３期ＺＨ　Ｊ　Ｊ　Ｔｒａｕｍａｔｉｃ，Ｊｕｎｅ　２００８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．３　・２３９・　．诊治分析．　子宫输卵管超声学造影诊治不孕症体会　薛　虹　对照检查，通畅及阻塞者结果符合率　本院不孕不育门诊对１６００例不孕　注入宫腔．观察双侧输卵管气泡溢出的　影，患者实施，经阴道子宫输卵管卢学造影　速度及气流量。　检查．现将结果总结如下。　１－３判断标准　达１００％：通而不畅者与超声造影结果符　合率达９０％以上。　１．３．１　输卵管通畅：两则附件见“喷射　１资料与方法　状”的强回声．宫腔内气体向两侧输卵管　３结论　输卵管全程显影，盆腔显示弥　３．１超声输卵管盆腔造影的准确性：子　１．１一般资料：对１９９９年６月至２００６　迅速流动，年６月在本院不孕不育门诊就诊的　漫气体、子宫轮廓模糊，直肠子宫陷凹内　宫输卵管超声学造影是一判断输卵管通　１６００例女性不孕症患者，行阴道子宫输　积液增多。　畅性即安全又准确的检查方法，注入超　卵管声学造影检查，所有患者均无生殖　１．３．２输卵管道而不畅：官腔内气液体　声造影剂可以动态、直观地了解整条输　可确诊输卵管积水。普遍临　器急性、亚急性症。患者平均年龄２８．９　流动缓慢，输卵管显影增粗、僵硬或纤细　卵管的情况。须加压后方能注入液体。伞端见少　床应用。诊断中用双氧水作为超声学造　（２３　４１）岁，不孕年限平均４．３（２～１５）年。　光带，盆腔内见　影剂。它遇组织后分离出细小微氧气泡　原发不孕５０１例，继发不孕１０９９例，其　量气泡移动，“喷射状”不明显，　中有人工流产史９０２例，经产妇１２０例，　少量气泡回声。随着宫腔压力的增加，在超声下可观察　输卵管妊娠行一侧输卵管切除术７７例。　１－３．３输卵管阻塞：宫腔内气液体向两　到微气泡在输卵管内行走及输卵管未端　１．２方法　侧输卵管流动绘慢或聚集于某一段输卵　由于加压注射后微气泡引起的湍流所形　　１．２．１造影设备：意大利国制造．ＤＵ６型　管部分或完全不显示气泡及光带，伞端　成的瀑布征，以此确定输卵管畅通与否，超声诊断仪，其频率为７．０Ｍｈｚ，硅胶双腔　无“喷射状”气流及光团，阴道口有气泡　以及阻塞的部位。　子宫输卵管造影管，５０ｍｌ，注射器。　倒流。　３．２超声输卵管盆腔造影学的实用性：　１－２．２使用药物：生理盐水４０ｍｌ，庆大　１＿３．４　盆腔粘连：双俩附件周围有多条　普通输卵管通液，操作者单纯根据推人　霉素１６万单位．地塞米松１０ｍｇ，阿托品　粘连带。　０．５ｍｇ，１．５％双氧水１０ｍｌ。　液体量的多少，患者自觉症状及术者感　觉压力大小来判断是否通畅，缺乏客观　指标，操作上具有一定的盲目性。而Ｘ线　１．２．３操作方法：患者于月经干净３￣６　２结果　天，术前半小时肌注阿托品０．５ｍｇ，排空　２．１　１６００例不孕症患者行超声输卵管　下输卵管碘油造影，术时可因部分患者　膀胱取膀胱截石位。采用５０ｍｌ注射器通　盆腔显影检查结果。双侧输卵管通畅者　碘过敏．造影检查过程中有一定的Ｘ线　过硅胶双腔子宫输卵管造影管，将液体　８１６例占５１％：双侧或单侧输卵管不通　辐射．且仅以诊断为目的。事实证明。子　注入，注入过程中，用超声扫描，观察子　及双侧或单侧输卵管通而不畅者共７８４　宫输卵管声学选影在临床上是有较大应　宫双侧输卵管及伞端盆腔内的情况，通　例，占４９％。　孕症之准确性。对超声造影诊断后“通　作者单位：３１８０００台州．浙江省台州市　畅”的１２例，通而不畅的２０例，阻塞的　中医院　用价值，值得临床推广，可作为诊断、治　液完毕后，再取１．５％双氧水１０ｍｌ缓慢　２．２超声直视下输卯管通液术诊断不　疗输卵管性不孕患者的初次筛查手段。　［收稿日期：２００７一ｌ１—０４］　（编辑：陈景森）　３０例患者，分别进行Ｘ线输卵管碘油造　功能不全者，应避免更大的手术打击。本　了身心痛苦及经济负担．处理不当又可　的治疗［Ｊ］．中国腹部疾病杂志，２００１，１　（４）：２８８—２８９．　组有１例教训；⑥术中应彻底冲洗腹腔，　引起更严重的并发症。应重在预防，及时　持治疗，必要时可予深静脉高价营养。另　尽可能采取一期修复。　　石建伟．医源性结肠损伤８例原因分析　术后予胃肠减压，加强抗感染及营养支　发现，及时手术。在确保安全的前提下，　ｆ３］［Ｊ］．大肠肛门病外科杂志，２００２，８（４）：　２５０．　外，笔者强调在修补及吻合肠管区域放　置三腔管引流。一旦出现肠瘘。可以进行　参考文献　［４］　叶明，麻晓鹏．医源性结肠穿孔的诊断与　处理［Ｊ］．临床小儿外科杂志，２００６，５　（２）：１４０—１４１．　黄家驷外科学［Ｍ］．第６　持续冲洗负压引流。本组有１例成功经　［１］吴阶平，裘法祖．验。　版，北京：人民卫生出版社，２０００，９６６—　９６８　［收稿日期：２００７—０８—１４］　总之，医源性结肠损伤给病人带来　［２］卢声奇，游凯涛，陈杰．医源性结肠损伤　（编辑：陈景森）