疼痛的诊断与治疗

１一’’。一’‘一一。～一。一一。一一ｐ一…”＿７Ｗ；呵＝ｗ＿…ｌｐ。ｌ－Ｈ１４ｌ＿“Ｉ·。ｌＩ，＿Ｉ，－·＿“ｌ＿·专题笔谈·。“一‘‘…。““叶…宋文阁）…赵松云｛…赵松云３…马玲｝…傅志俭ｌ…傅志俭》…孙涛｝适应证的颈椎病、肩周炎、椎管狭窄、腰椎问盘突出症、临床疼痛学总论宋文阁疼痛是最常见的临床症状，任何人的一生都难免发生疼痛，其中疼痛较重又不能自行缓解而需要就医者约占全人群的１１１０。有些疼痛患者因查不出疼痛原因．科室归属不清，或虽科室归属明确而无有效的治疗，疼痛剧烈难以忍受者．往往可产生轻生念头或采取自杀行为。因此，集中人力、物力、建立专门机构，研究疼痛的原因、诊断和治疗．是社会的迫切需要。美国于２０世纪５０年代，日本于６０年代．建立了疼痛门诊、疼痛科．疼痛临床研究中心，并在１９＂／３年建立国际疼痛研究会（ＩＡｓＰ）。１９９９年８月维也纳召开的第九届国际疼痛大会正式提出，疼痛不仅仅是一个症状，也是一种疾病。我国１９７２年仅有少数医院建立疼痛门诊，但发展很快，现已有半数以上的医院开展了疼痛临床业务，约１１４的医院建立了疼痛门诊，少数医院成立ｒ疼痛科，有的省市建立了疼痛临床研究中心，疼痛医院：骨性膝关节炎、肌筋膜综合征和骨质疏松症等。ｌ１．４某些慢性非化脓性关节炎所引起的疼痛，如类１．５血管、管道痉挛栓塞引起的疼痛。如雷诺病、风湿性关节炎．强直性脊柱炎、痛风等。１贝格病、心绞痛、胆管结石、输尿管结石等引起的剧烈疼痛，疼痛科的治疔可有效缓解疼痛，有的也可起到治疗疾病的协同作用，１．１．６神经源性疼痛。根据ＩＡＳＰ的定义，神经源性疼痛是指由于神经系统的原发性病变或功能障碍引起的疼痛，如中枢痛、反射性交感神经羹缩症、三叉神经痛、舌咽神经痛等。１．１７癌性疼痛。在抗癌治疗的同时或完成抗癌治疗后仍存在的疼痛，需采用疼痛科特效的镇痛措施进行治疗。Ｊ１８术后疼痛。１．１９分娩疼痛。１．２某些非疼痛病症有嵝非疼痛病症，利用疼痛科的特有方法，可有效解除症状，故可归属于疼痛临床的业务范围。如面肌痉挛、面神经麻痹、膈肌痉挛等。１．３脱囊成瘾是指在疾病治疗中病人对某种药物产生了精神依赖：疼痛科医生可利用应用麻醉药、镇静镇痛药的经验．对成瘾病人进行安全有效的治疗、ｌ疼痛临床学的业务范围１．１诊治疼痛性疾病ｌ１１原因及科室归属尚不清楚的疼痛．不少疼痛患者。经过长时间的检查，查不出引起疼痛的原因，科室归属不清楚。有了疼痛科，这种病人就有了归宿。经过疼痛专科医生的认真检查，包括诊断性的治疗，绝大部分可找到病因．采取对因治疗，可收到满意的效果ｌ１２疼痛临床常用的镇痛方法２．１神经阻滞和毁损将一定浓度和容最的局部麻醉药注射到神经根或神经干或神经丛或神经节或神经末梢，阻断疼痛传人，终止恶性循环而产生镇痛效果．称之为神经阻滞。如硬膜外腔阻滞、三叉神经的分支阻滞、闭扎神经阻滞、坐骨神经及其分支的阻滞，颈丛阻滞、腹腔神经丛阻滞、腰交感神经节阻滞、痛点阻滞等。２科室归属清楚，但无特效治疗方法的疼痛。如带状疱疹本属皮科疾病，疱疹初期皮科有丰富的治疗经验和盎好的疗效。但到疱疹后期，病人一旦出现神经痛，皮科就无特效的治疗方法．需到疼痛科治疗。再如截肢本来是在骨科治疗的，术后出现幻肢痛，就需到疼痛科治疗。１．１．３无手术指征的颈、肩、腰腿痛。如某些无手术作者簟位：山东省立医腕瘩■科ｆ２如啦！万方数据　疼痛的诊断与治疗

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中国临床医生

JOURNAL OF CHINESE PHYSICIAN2000,28(11)

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3. 牛广新.王晓峰.任连彬.赵子明 椎间盘镜治疗腰间盘突出症的体会[期刊论文]-河北医学2003,9(11)4. 赵文 腰源性膝关节疼痛的诊断与治疗[期刊论文]-中国骨伤2001,14(9)

5. 郭庆福 推拿联合针刀及封闭治疗臀上皮神经卡压综合征[期刊论文]-中国基层医药2008,15(z2)6. 曲建波.崔巍.杨方军.孙建国 椎间盘镜与微创小切口治疗腰间盘突出症的比较[期刊论文]-中国伤残医学2010,18(4)

7. 王巧妹.赵永刚 针刺治疗脊源性膝痛症体会[期刊论文]-世界中医药2009,4(2)8. 牛耀杰 腰间盘突出症气滞血瘀型与CT诊断相关性研究[学位论文]2010

9. 赵序利.傅志俭.王珺楠.魏广福 C臂定位下阻滞疗法治疗产后骶髂关节痛[期刊论文]-中国疼痛医学杂志2010,16(2)

10. 曹济航 耳鼻咽喉相关头面部疼痛疾病的诊断[会议论文]-2009

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