陕西眼科模拟题2021年(52) (总分86.5, 做题时间120分钟) 多项选择题 1.
患者，男性，55岁，因\"双眼复视2周\"就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1．0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm(裸眼)：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足-3，余方向运动正常。如果被动牵拉试验没有阻力，主动牵拉试验显示轻度阻力，那么下一步应该 SSS_MULTI_SEL A 神经科就诊 B 鼻科就诊 C 内科就诊 D
甲状腺功能检查
E
眼眶CT检查
该题您未回答:х 该问题分值: 2.8 答案:A,B,C 2.
患儿，男性，4岁，因\"双眼交替向内偏斜1年余\"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果该患儿行视野弧检查发现视远时斜视角小于视近时斜视角，裸眼视力OD1．5，OS0．9，行阿托品散瞳验光结果：OD+2．50DS+O．50DC×90°→1．5，OS+2．50DS+0．50DC×10°→1．0。以下哪些处理方法合适
SSS_MULTI_SEL A 直接行手术矫正斜视
B
因裸眼视力佳，暂时观察，不需要配镜，待斜度稳定行手术治疗 C
复光后予足度配镜，嘱患儿坚持戴镜 D
戴镜1个月后初次复诊
E
戴镜1年后初次复诊
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:C,D
患儿内斜视，屈光度>+1．50DS，首先要考虑内斜视是否与调节有关，故首先戴镜，并观察戴镜后斜视度是否有所变化。2.该患儿合并DVD。对于轻型DVD，不影响外观和双眼视，可暂不手术。3.患儿镜下斜视度减少，故为部分调节性内斜视。4.对于AC／A比正常的基本型共同性内斜视，首选手术方案是行主斜眼的内直肌后退联合外直肌缩短术。 3.
患者，女性，10岁，因\"被发现有时左眼向外偏斜1年\"就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：Vou0．5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm(裸眼)：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m(裸眼)：同33cm；眼球各方向运动均正常。该患者的可能诊断是 SSS_MULTI_SEL A 共同性外斜视 B
间歇性外斜视 C
麻痹性外斜视 D 屈光不正
E 弱视
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:A,B,D
没有复视，交替外斜，眼球运动正常，均是共同性斜视的特点。另外，由于可正位，故为共同性斜视中的间歇性斜视类型。10.间歇性外斜视的手术干预指征是双眼视功能受损。因此，同视机检查了解双眼视功能是指导下一步治疗的关键。另外，患者双眼视力均衡下降，估计与屈光不正有关。11.该患者双眼视功能尚可，融合范围稍窄，故暂不考虑手术，而是通过融合功能训练，以求改善融合功能，控制斜视。12.该患者经保守治疗，双眼视进行性破坏，因此需要手术干预。由于该患者属于基本型共同性外斜视，达40△，最佳手术方案是主斜眼外直肌后退联合内直肌缩短。 4.
患儿，男性，4岁，因\"双眼交替向内偏斜1年余\"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。若此患儿戴镜下用三棱镜消除水平方向转动后，遮盖去遮盖检查发现去遮盖后双眼均存在小度数缓慢下转，下列哪些说法是正确的
SSS_MULTI_SEL A 行遮盖试验可发现被遮盖时双眼均存在小度数缓慢上转 B
嘱患儿头向一侧倾斜，可发现同侧眼上斜加重 C
因常引起复视，所以需要尽早手术治疗
D
若此患儿平时无明显的上斜现象，只在检查时出现小度数交替上斜，可以行单纯内斜视矫正术
E
病因是上斜肌麻痹，所以最适合的术式为下斜肌缩短术 该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:A,D 5.
患者，女性，10岁，因\"被发现有时左眼向外偏斜1年\"就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：Vou0．5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm(裸眼)：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m(裸眼)：同33cm；眼球各方向运动均正常。为指导下一步治疗，该患者还要进行
SSS_MULTI_SEL A 三棱镜检查 B 视野弧检查 C 同视机检查 D
睫状肌麻痹验光
E 以上都对
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:C,D 6.
患儿，男性，4岁，因\"双眼交替向内偏斜1年余\"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果三棱镜交替遮盖检查结果：(裸眼)33cm：+30△；5m：+30△；(戴镜)33cm：+20△；5m：+20△；同视机检查没有双眼视；AC／A=3。诊断是
SSS_MULTI_SEL
A
完全调节性内斜视 B
部分调节性内斜视 C
分离性垂直斜视 D
复合性远视散光
E
混合性远视散光
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:B,C,D 7.
患者，女性，10岁，因\"被发现有时左眼向外偏斜1年\"就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：Vou0．5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm(裸眼)：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m(裸眼)：同33cm；眼球各方向运动均正常。如果同视机检查结果：融合范围0°～+18°，有立体视，那么该患者应该
SSS_MULTI_SEL A 立即手术 B 随访观察 C 择期手术 D
融合功能训练
E 三棱镜治疗
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:B,D 8.
患儿，男性，4岁，因\"双眼交替向内偏斜1年余\"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果三棱镜交替遮盖检查结果：(裸眼)33cm：+30△；5m：+30△；(戴镜)33cm：+20△；5m：+20△；同视机检查没有双眼视；AC／A=3。手术方案是
SSS_MULTI_SEL A 双眼内直肌后退术
B
双眼外直肌缩短术 C
左眼内直肌后退术
D
左眼内直肌后退+外直肌缩短术
E
左眼外直肌后退+内直肌缩短术
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:D 9.
患者，女性，10岁，因\"被发现有时左眼向外偏斜1年\"就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：Vou0．5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm(裸眼)：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m(裸眼)：同33cm；眼球各方向运动均正常。如果经过一年的随访，同视机检查结果：单眼抑制。Vou0．3-2．0DS→1．0；三棱镜交替遮盖检查：33cm(镜下)：-40△，5m(镜下)：-40△；那么该患者应该
SSS_MULTI_SEL A 随访观察 B
双眼外直肌后退 C
双眼内直肌缩短
D
主斜眼外直接后退+内直肌缩短
E
主斜眼外直肌后退
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:D 10.
患者，男性，55岁，因\"双眼复视2周\"就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1．0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm(裸眼)：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足-3，余方向运动正常。该患者的可能诊断是
SSS_MULTI_SEL A 共同性内斜视 B
右眼非共同性内斜视
C
左眼麻痹性内斜视 D
左眼限制性内斜视
E
右眼展神经麻痹
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:C,D
急性起病，双眼复视，第二斜视角≠第一斜视角，运动障碍，均为非共同性斜视的特点；根据第二斜视角>第一斜视角，左眼外转受限，故左眼为病变眼。6.对非同性斜视患者的红玻璃检查结果应该是：水平斜视患者为水平复视，垂直斜视为垂直复视；眼球运动受限侧分离像最大；周边像属麻痹眼。7.对于急性非同性斜视患者，首先可通过牵拉试验明确麻痹性还是限制性，再针对性寻找病因。8.牵拉试验提示不完全的展神经麻痹，需到神经科、鼻科及内科就诊进一步寻找麻痹的病因。 11.
患者，男性，55岁，因\"双眼复视2周\"就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1．0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm(裸眼)：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足-3，余方向运动正常。对该患者行红玻璃检查，可能结果是
SSS_MULTI_SEL A 交叉水平复视 B
同侧水平复视 C
左侧注视分离像最大 D
右侧注视分离像最大
E
周边像属左眼
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:B,C,E 12.
患儿，男，4岁，因\"双眼交替向内偏斜1年余\"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼向内偏斜，右眼较明显，偶尔也出现左眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘内0．5mm，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果该患儿行视野弧检查发现视远时斜视角小于视近时斜视角，裸眼视力OD1．5，OS1．5，行阿托品散瞳验光结果：OD+2．50DS+0．50DC×90°，OS+2．50DS+0．50DC×10°。以下哪些处理方法合适
SSS_MULTI_SEL A 直接行手术矫正斜视
B
因裸眼视力佳，暂时观察，无需配镜，待斜度稳定行手术治疗 C
复光后予足度配镜，嘱患儿坚持戴镜 D
戴镜1个月后初次复诊
E
戴镜1年后初次复诊
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:C,D 13.
患者，男性，55岁，因\"双眼复视2周\"就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1．0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm(裸眼)：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足-3，余方向运动正常。为明确诊断，接着首先进行
SSS_MULTI_SEL A 神经科就诊 B 鼻科就诊 C 内科就诊 D 牵拉试验
E
眼眶CT检查
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:D A1/A2题型 1.
18岁学生，经常歪头视物。眼位：平视时外斜-30°，向上注视时外斜-43°，向下注视时外斜-10°。应诊断为
SSS_SINGLE_SEL A 间歇性外斜肌 B
共同性外斜肌
C 外斜V征 D 外斜A征
E
麻痹性外斜肌
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:C
1.上下转斜视度变化大于25°，应诊断为外斜V征。 2.
女，60岁，双眼复视一周，有高血压病史。视力：OD:0.9，OS:0.9，眼前节及眼底检查未发现明显异常，眼肌检查：第一眼位33cm照影左+35°，左眼外转不过中线。该病例的治疗方法是( )
SSS_SINGLE_SEL A 以治疗原发病为主 B
立即手术矫正眼位
C
3个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位 D
1个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位
E
半个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位 该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:A 3.
18岁学生，经常歪头视物。眼位：平视时外斜-30°，向上注视时外斜-43°，向下注视时外斜-10°。患者可能采取的代偿头位是
SSS_SINGLE_SEL A 头左倾 B 头右倾 C 下颏上抬 D 下颏内收 E 无法判定
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:C
2.当眼球内上转时可出现高低眼位，为避免复视，患者常会下颏上抬。 4.
18岁学生，经常歪头视物。眼位：平视时外斜-30°，向上注视时外斜-43°，向下注视时外斜-10°。患者应采取的治疗方法是
SSS_SINGLE_SEL A 戴镜矫正 B 集合训练 C 同视机训练 D
交替遮盖眼睛
E 手术治疗
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:E
3.长期的歪头视物可造成患者颜面部的不对称，所以应尽快手术矫正。 5.
3岁小孩，入托体检视力：右0．8、左0．4，眼前段检查及眼底检查未发现病变。首先要考虑做下列哪项检查
SSS_SINGLE_SEL A 复查视力 B 散瞳验光 C 门诊观察 D ERG检查
E 同视机检查
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:B
1.在排除了眼部器质性病变后，屈光不正对儿童视力的影响是最为常见的因素。 6.
65岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后，术中出血多，手术时间长。术后第2天有复视，经活血化瘀后，术后1个月，复视好转，但右眼内转不足，有外斜视。手术中出血多的原因是
SSS_SINGLE_SEL A 手术中伤及较大血管所致 B
手术中伤及内直肌 C
手术操作不娴熟
D
患者出、凝血时间有问题
E
患者情绪紧张
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:B
1.由于内直肌位置靠前，手术中如果操作不仔细，加上胬肉组织较大，往往会伤及内直肌，损伤肌肉内血管而出血。 7.
3岁小孩，入托体检视力：右0．8、左0．4，眼前段检查及眼底检查未发现病变。患儿散瞳结果：右眼：+2．50DS+0．50DC×90°→0．9，左眼+5．00DS+2．00DC×90°→0．4。应诊断为
SSS_SINGLE_SEL A 屈光不正性弱视 B 斜视性弱视 C
屈光参差性弱视 D
形觉剥夺性弱视
E
以上均有可能
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:C
2.患儿双眼远视相差+2D，散光相差1D，则可引起竞争抑制，最后导致弱视。 8.
65岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后，术中出血多，手术时间长。术后第2天有复视，经活血化瘀后，术后1个月，复视好转，但右眼内转不足，有外斜视。患者复视的原因是 SSS_SINGLE_SEL
A
内侧结膜下出血，血肿形成 B
内直肌不全断裂 C
胬肉切除组织过多 D 瘢痕粘连
E
手术诱发其内斜视
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:B
2.患者出血吸收，水肿消退后复视好转，但右眼内转不足，有外斜视，因此可判断为内直肌受损，不全断裂及麻痹。 9.
女，60岁，双眼复视一周，有高血压病史。视力：OD:0.9，OS:0.9，眼前节及眼底检查未发现明显异常，眼肌检查：第一眼位33cm照影左+35°，左眼外转不过中线。最可能的诊断是( ) SSS_SINGLE_SEL A 共同性内斜视 B
右外直肌麻痹 C
左外直肌麻痹
D
共同性内斜视，有侧向非共同性
E
右内直肌麻痹
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:C 10.
3岁小孩，入托体检视力：右0．8、左0．4，眼前段检查及眼底检查未发现病变。患儿的治疗应采取 SSS_SINGLE_SEL A 因年龄小，暂不配镜 B
配镜，定期换镜
C
屈光矫正，遮盖右眼，左眼精细作业 D 遮盖右眼
E
左眼弱视训练
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:C
3.矫正屈光不正是弱视治疗最重要的一步，只有在充分矫正屈光不正的前提下才能进行下一步的治疗。去除竞争抑制，有助于弱视眼的优化。 11.
65岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后，术中出血多，手术时间长。术后第2天有复视，经活血化瘀后，术后1个月，复视好转，但右眼内转不足，有外斜视。进一步应进行哪项检查
SSS_SINGLE_SEL A 同视机检查 B 红玻璃检查 C VEP检查 D ERG检查
E
眼球牵拉实验
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:B
3.进行红玻璃试验后根据复像性质，进一步明确是否内直肌受损。 12.
女，60岁，双眼复视一周，有高血压病史。视力：OD:0.9，OS:0.9，眼前节及眼底检查未发现明显异常，眼肌检查：第一眼位33cm照影左+35°，左眼外转不过中线。该病例发生最常见的代偿头位是( )
SSS_SINGLE_SEL A 头左倾 B 头右倾 C 面右转 D 面左转
E
下颏上抬
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:C 13.
5岁小儿，发现内斜视半年，裸眼视力右0．3，左0．7。验光结果右眼+3．50D→0．3，左眼+3．50D→1．0。该患儿应如何配镜
SSS_SINGLE_SEL A 给足度 B
过矫+1．000 C
不足矫-1．500 D 不戴镜观察
E
看近给足，看远给不足
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:A
1.屈光度可以影响内斜度数。无论患儿是否调节性内斜，都应给足度镜，中度的屈光不正，第一次戴镜不能过矫。 14.
65岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后，术中出血多，手术时间长。术后第2天有复视，经活血化瘀后，术后1个月，复视好转，但右眼内转不足，有外斜视。下一步的治疗方案是
SSS_SINGLE_SEL A 门诊观察 B
口服活血化瘀药 C
口服营养神经药 D
内直肌探查术
E
外直肌后退术
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:D
4.如果进行活血化瘀药物治疗后，症状仍不能改善，则可选择内直肌探查术。 15.
患者男，68岁，有高血压病史，主诉复视4天．检查：眼位：33cm:+7°L／R8°，眼球运动：双眼向右下方注视时左眼落后最明显，Bielschowsky检查：左(+)，同视机检查：为寻找病因应进一步做( )
SSS_SINGLE_SEL A 神经科及内科检查 B 眼部CT C 试验性用药 D
眼外肌肌电图
E ERG
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:B 16.
女，60岁，双眼复视一周，有高血压病史。视力：OD:0.9，OS:0.9，眼前节及眼底检查未发现明显异常，眼肌检查：第一眼位33cm照影左+35°，左眼外转不过中线。该病例不需要马上做的处理是( )
SSS_SINGLE_SEL A 手术矫正眼位 B
请神经科、内科会诊 C
门诊观察眼位 D 遮盖一眼
E
立即给予维生素口服
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:A 17.
5岁小儿，发现内斜视半年，裸眼视力右0．3，左0．7。验光结果右眼
+3．50D→0．3，左眼+3．50D→1．0。患儿散瞳前检查斜视度为20°，散瞳后眼位为正位，应诊断为 SSS_SINGLE_SEL A 调节性内斜视
B
非调节性内斜视 C
部分调节性内斜视 D
残余性内斜视
E
进一步检查，才可确定
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:A
2.患儿散瞳解除调节后，眼位变为正位，因此可以诊断为调节性内斜视。 18.
患者男，68岁，有高血压病史，主诉复视4天．检查：眼位：33cm:+7°L／R8°，眼球运动：双眼向右下方注视时左眼落后最明显，Bielschowsky检查：左(+)，同视机检查：如保守治疗无效，患者仍症状明显，何时可采取手术方法矫正斜视( ) SSS_SINGLE_SEL A 病情稳定1个月后 B
病情稳定6个月后 C
病情稳定3个月后 D
病情稳定2个月后
E
病情稳定半个月后
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:B 19.
女，60岁，双眼复视一周，有高血压病史。视力：OD:0.9，OS:0.9，眼前节及眼底检查未发现明显异常，眼肌检查：第一眼位33cm照影左+35°，左眼外转不过中线。该病例的复视像性质( )
SSS_SINGLE_SEL A 水平交叉复视 B
垂直交叉复视 C
水平同侧复视 D
垂直同侧复视
E 以上均不是
该题您未回答:х 该问题分值: 2.7 答案:C
1
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